IV Sau 5 ngày Tử vong do suy gan
3.2 Ngộ độc các thuốc benzodiazepin Cơ chế ngộ độc
Cơ chế ngộ độc
Thuốc benzodiazepin làm tăng ái lực và tác động của chất dẫn truyền TK, ức chế GABA tại receptor GABAA mà khơng làm thay đổi sự tổng hợp, phĩng thích hay chuyển hĩa của GABA.
Kết quả là làm tăng dịng Cl- qua kênh ion GABA, gây quá khử cực hậu synap và ngăn chặn sự kích thích thần kinh. Thường do tự tử, lạm dụng thuốc hoặc do nhầm lẫn Các yếu tố làm tăng ngộ độc:
- Trầm cảm
- Tiền sử uống rượu, dùng các chất gây nghiện - Mắc nhiều bệnh lý tuổi cao.
3.3 Ngộ độc sắt
Sắt là một nguyên tố rất quan trọng với cơ thể trong việc tạo máu, tuy nhiên nếu sử dụng khơng hợp lý sẽ dẫn đến tình trạng ngộ độc cấp và gây nguy hiểm đến tính mạng
Lượng sắt nguyên tố cĩ trong chế phẩm thay đổi tùy thuộc vào lượng muối sắt - Sắt gluconat (chứa 12% sắt nguyên tố) - Sắt sulfat (chứa 20% sắt nguyên tố) - Sắt fumarat (chứa 33% sắt ngun tố)
3.3 Ngộ độc sắt
• Độc tính của sắt phụ thuộc vào lượng sắt nguyên tố được hấp thu
• Dưới 20mg/kg sắt nguyên tố: thường khơng cĩ triệu chứng ngộ độc • Từ 20-60 mg/kg sắt nguyên tố: cĩ
nguy cơ gây ra các triệu chứng ngộ độc nghiêm trọng.
Triệu chứng ngộ độc sắt
Giai đoạn Thời gian Đặc điểm Triệu chứng tiêu hĩa 30ph - 6h
Tổn thương niêm mạc dạ dày: đau bụng, nơn mửa, tiêu chảy, chảy máu
Dịch nơn và phân thường cĩ màu xám đen, xanh lá hay đen
Nguyên nhân gây tử vong trong GĐ này thường do sốc giảmV
Ổn định 6-24h Triệu chứng tiêu hĩa sẽ dần thuyên giảm BN bị giảm tưới máu, tăng thơng khí, thiểu niệu
Giai đoạn Thời gian Đặc điểm Sốc và nhiễm chuyển hĩa 6-72h
Xuất huyết tiêu hĩa Tổn thương phổi RL chức năng thận RL thần kinh
RL chức năng gan (vàng da, hơn mê)
Nhiễm độc gan, hoại tử TB gan
12-96h Suy gan
Tắc ruột 2-8 tuần Nơn mửa, tắc ruột
Các giai đoạn này cĩ thể chồng chéo chau
Thuốc giải độc đặc hiệu sắt: Deferoxamin tiêm IV
Deferoxamitạo phức chelat với Fe 3+ trong máu tạo thành Ferrioxamin tan được trong nước và từ đĩ bài tiết qua nước tiểu
Mờicácbạnxem video sau
https://www.youtube.com/watch?v=lhT1bEzXrkk