3.1 .C ăs th ch in xâ yd ngăph ngăpháp
3.1.3.2 .Nguyên lý quang tr l iu tr viêm
Ngu n b c x đ c s d ng trong vi c th c hi n quang tr li u là vùng ánh sáng nhìn th y ho c vùng h ng ngo i g n,ădoăđ c tính vùng ánh sáng này ít b h p th b i mô và cho phép th c hi năt ngătácăvƠoătrongăcácăvùngăsơuătrongăda.ăB c x kích thích các mơ do ph h p th ch ng chéo gi a cytochrome coxidase (CCO- đơyă là nh ng t bào nh y quang h c h p th m nh b c x trongăc ăth ) b oxy hóa, phát sinh ra các lo i enzyme ho c ho t ch t hóa h c,sinh h cătùyătheoăc ăch ánh sáng chi u vào t oănênăt ngătácăgi a mô và ánh sáng.
60
Hình 3.9.Hình v mơ t tácăđ ng c a Laser công su t th p lên t bào viêm.
KhiăcácăCCOăđ c h p th các b c x s cho nên nh ngăt ngătácăgiúpăt ngătraoă đ i ch tăvƠăt ngăsinhăATP.ăBênăc nhăđóăkhiăt ngătácăs giúpăt ngăs n sinh ho t ch t NO, khi ho t ch tăNOăđ căt ngăgi i phóng s góp ph năđ yănhanhăthúcăđ y s n sinh ATP và giãn n m ch. NO góp ph n trong vi c th c hi năđi u ch nh ho t ch tăROSăthamăgiaăvƠoăcácăquáărìnhăđi u ti t các ho t ch t, enzym tham gia vào các
quáătrìnhătraoăđ i ch t trong t bào và th c hi năđi u ch nh các y u t liên quan phiên mã trong ho tăđ ng c a t bƠoăgiúpăt ngăsinhăho c gây nên hi năt ng tiêu di t t bào.
Bên c nhăđó,ăLaserăcơngăsu t th p có tác d ng làm gi m n ngăđ c a các phân t tín hi uăliênăquanăđ n ph n ngăviêmănh ăy u t quan tr ngăgơyăviêmănh ăkappaăBă
(NF- B)ăvƠăcóăth c ch prostaglandin E2.
* Ho t ch t kappa B (NF- B)
Ho t ch t kappa B là m t lo i ho t ch tătrongăc ăth đ căxemănh ăm t nhân t quan tr ng nh t trong vi c th c hi năđi u ti tăcácăquáătrìnhăviêmătrongăc ăth . NF-
BălƠăch t trung gian trung tâm c a c m ng gen ti n viêm và các ch căn ngătrongă
c t bào mi n d ch b m sinh và thích ng. Bên c nhăđóăho t ch tănƠyăc ngăđemăl i
61
Hình 3.10.Hình v mơ t t ng quan tác d ng c a ho t ch t Kappa B [65].
C ăch t ngătácăc a ho t ch tăkappaăBălênătrênăc ăth r tăđaăd ng và gây nên nhi u
nhăh ng r ngălênăc ăth nh :ătácăđ ng s t n t i c a t bào (đi u tr ungăth ),ăs
t ngătr ng t bào, hi u ng gây viêm, hình thành m ch máu, các quá trình trong vi căgơyănênăungăth ăvƠăcácăquáătrìnhămi n d chătrongăc ăth [65]
Ho t ch tăKappaăBăcóătácăđ ng lên các q trình kích thích t oăviêmătrongăc ăth , NF- Bălà y u t phiên mã chính c aăđ i th c bào M1 và c n thi tăđ c m ng m t s l ng l n các gen gây viêm, bao g m các gen mã hóa TNF- ,ăIL-1 ,ăIL-6, IL-
12p40 và cyclooxygenase- 2, M1 là th c bào có nhi m v kích thích kh i phát các ho tăđ ng trong mi n d ch c a t bào lympho T. NF- Băc ngălƠmătrungăgianăchoă
các ch căn ngătruy n tín hi u ch ng viêm c a các PRR khác nhau, đơyăchínhălƠă
vi c th c hi n kh i phát kích ho tăqătrìnhăhìnhăthƠnhăcácăđ i th c bào M2, M2 là nh ng lo iăđ i th căbƠoăđ c ho t hóa nh m ch căn ngăch ngăgơyăviêmătrongăc ă
th . Vi c th c hi n chi u Laser công su t th p s giúp vi c c ch quá trình kh i sinh nh ng ho t ch t kích ng gây viêm M1 và t ngăsinhănh ngăđ i th c bào ki u hình M2 giúp gi m các tri u ch ng gây viêm thông quaătácăđ ng lên các th th quang h cătrongăc ăth ti t ra ho t ch t Kappa-B.[65]
Các thành ph nănh ăNF- B, RelA và c-Rel, có vai trị trung tâm trong vi c truy n
tín hi u TCR và kích ho t t bào T m i kh iăsinhătrongăc ăth . Kích ho t c a NF-
Băcóăvaiătrịăvơăcùngăquanătr ng trong vi căđi u ti t các ho tăđ ng kích ho t lên lympho T, n u trong q trình ho tăđ ng có x y ra nh ng sai sót t NF- Băs có th
62
gây nên nh ng ho tăđ ngăkhơngăbìnhăth ng c a lympho T và gây nên tr ng thái ph n ng t mi n d ch,viêmătrongăc ăth . NF Băc ngăđóngăm t vai trò trong vi c
đi u ch nh s bi t hóa c a t bào T và ch căn ngăc aăc ăquanătácăđ ng thông qua vi c tham gia vào các q trình bi t hóa t ng lo i lympho T khác nhau. Bên c nhăđóă
ho t ch tănƠyăcịnăthamăgiaăvƠoăcáiăqătrìnhăđi u ti t các hoocmon gây nên hi u
ngăviêmătrongăc ăth nh ăăt bào Treg, T-CD4,ầNF- BălƠăc n thi t cho ch căn ngă
hi u ng b nh lý c a t bào Th17 trong vi căđi u hịa q trình viêm th n kinh [65]. NF- Băv năđóngăvaiătrịăquanătr ng trong vi c th c hi n gi m các tri u ch ng kích
ng viêm các lo i th th kích viêm này thơng qua các q trình ti năhƠnhăđi u ti t giúp duy trì các ty th kh e m nhăđ ng năch n vi c gi i phóng các DNA ty th c a các lồi oxy ph n ngăvƠăc ngăcóăth b ng cách làm suy gi m các thành ph n chính c a ph c h p th viêm [65].
* Prostaglandin E2
Prostaglandină(PG)ăE2ălƠăPGăđ c s n xu t ph bi n nh t v i nhi u ho tăđ ng khác nhau. PGE 2 theo truy n th ngăđ c coi là m t ch t c ch mi n d ch d a trên vi c c ch s ho t hóa t bào T. Bên c nhăđó,ăPGEă2ăt oăđi u ki n m r ng t p h p con Th17 c a t bào tr giúp T thông qua vi c nâng cao cAMP thông qua các th th PGE EP2 và EP4 giúp phát sinh t bào Th1 trong nh ngăđi u ki n nh tăđnh khác
nhauăthơngăquaăđóăgiúpăth c hi năqătrìnhăđi u ti t ph n ngăkíchăviêmătrongăc ă
th , PGE 2 có ch căn ngănh ăm t ch t trung gian gây viêm mi n d ch [66].
Bên c nhăđóăchùmăb c x cơng su t th păcịnăgiúpăt ngătácălênănh ng t bào khác
cóăliênăquanănh ăCyclooxygenase (COX-1 và -2),ăđơyălƠăm t lo i enzyme có nh
h ngăđ n q trình s năsinhăviêm..ăH năth n a, chính b n thân ezyme COX-2, m t lo i enzym c m ng, tham gia vào ph n ng t năth ngăvƠăs n sinh ra hi n
63