3.3 .Quy trình th ch in
3.3.2 .Thi tb quang châm
Hình 3.16. Hình nh thi t b quang châm [42].
THÔNG S THI T B : B c sóng 940nm, Cơng su t phát (0-20)mW,T n s
đi u tr (5-100)Hz, B Adapter 220VAC-12VDC, M tă đ công su t 10-4ă đ n 1 mW/cm2, thi t b g mă10ăkênhăđ ti n hành tr li u [42].
Thi t b quangăchơmăđ c thi t k bao g mă10ăđ u phát ra các b c x b c sóng 940nm có th th c hi n chi u tr c ti pălênăc năth b nh nhân mà hồn tồn khơng xâm l n.ăT ngăt nh ăph ngăphápăquangătr li u các b c x c ngăcóăth xun sâu vào trong các ph nămơăc ăquană các huy t sâu trong ph n da và th t c a con
ng iăđ th c hi n kích thích. Di n tích ti p xúc c a vùng châm v aăđ đ t ngă tác và bao trùm lên toàn b huy tăđ o và t o nên nh ng kích thích chính xác lên nh ng vùng c năt ngătác.ăThi t k máy bao g mă10ăđ u châm hoàn toàn phù h p v iăph ngăphápăchơmăc u, th c hi n châm c uălênăcácăđ ngăkínhătrongăc ăth do
77
s t o nên nh ngăt ngătácălênăt ng khu v c khác nhau và t o nên hi u qu tr b nh cho t ng vùng hoàn toàn khác nhau [42].
Trong vi c th c hi năđi u tr đauăđ u s có m t s huy tăđ o quan tr ngănh ăsauă th ngăđ c s d ngăđi u tr cho t ngăvùngăkhuăđauăkhácănhauăgiúpăđi u tr c tăc nă đau.ăTrongăvi c th c hi năđi u tr thi uăn ngătu n hoàn não b ng châm c u không nh ng giúp th c hi nă đi u tr d tă c nă đauă ph ngă phápă cịnă giúpă ti nă hƠnhă l uă
thơng khí huy tăthơngăquaăđóăgiúp cho vi căl uăthôngămáuălênănƣoătr nên d dàng
h n.
Theo Y h c c truy năph ngăđôngăvƠătrongăl nhăv c châm c u các nguyên nhân sau gây nên tình tr ng thi uăn ngătu n hồn não: do khí huy tătrongăc ăth b t n
th ngădoăb nh lâu ngày gây nên hi năt ng r i lo n ch căn ngăc a t v làm cho ngu n sinh huy tă trongă c ă th b b t túc gây nên tình tr ngă khíă h ă thanhă d ngă
khơng thơng huy t, huy tăh ălƠmănƣoăkhôngăđ cănuôiăd ng t t t t gây nên b nh.
ơyăchínhălƠăngunănhơnăchínhăgơyănênătìnhătr ngăđauăđ u do thi uăn ngătu n hoàn não.
Tr c khi th c hi n châm c năxácăđnh m t các chính xác và rõ ràng các huy tăđ o c n ti n hành kích thích nh măđ m b o khơng nh m l n trong quá trình th c hi n
đi u tr . Trong quá trình th c hi n châm c n k t h p c k ăthu t châm b và châm t nh măđ m b oăt ngătácălênăcácăhuy tăđ tăđ c hi u qu t iă uănh t.
Các huy t th c hi n châm t bao g m: Bách n i,ăth ngătinh,ătháiăd ng,ăanămiên,ă nh ămơnăthínhăcung,ăphongătrì,ăb phong và n i quan.
Các huy t th c hi n châm b bao g m: Can du, th n du, thái khê, thái xung, túc tam lý, tam âm giao, huy t h i.
Cácăđ u quang châm s đ căđ t chính xác lên các vùng c a t ng huy t khác nhau
đ có th th c hi n kích thích t t nh t lên t ng huy tăvƠăđ m b oăđ c bao trùm lên toàn b huy t. H th ng máy s d ng ánh sáng kích thích nên hồn tồn khơng có
78
d u hi u xâm l năvƠoătrongăc ăth b nh nhân t o c m giác d chuăvƠăanătoƠnăh nă
cho b nh nhân so v iăcácăph ngăphápăchơmăc uăthôngăth ng.
3.3.3.Thi t b n iăt nhăm ch:
Hình 3.17. Hình nh thi t b Laser bán d n n iăt nhăm ch .
THÔNG S THI T B : B c sóng làm vi c c a thi t b là 650nm, do b c sóng này h ng c u trong máu cho nh ngă t ngă tácă m nh nh t và cho ra nh ng
t ngătácăv i Hemoglobin giúp kích thích các q trình c i thi n ch tăl ng máu, Công su t phát x thayăđ i t (0-5)mW, T n s đi u bi năchùmătiaăđ t 5-100Hz [42].
Các thơng s này có th đ c ti n hành tùy ch nh theo m căđíchăs d ng d a trên các núm v n trên thi t b . Nh vào vi c có th ti năhƠnhăđi u chnhăđ c các thơng s này thi t b có th giúpăchoăng iăđi u khi n có th th c hi n k thu t b và t theo y h c c truy năph ngă ôngăgiúpănơngăcaoăđi u tr choăng i b nh. C th s
đ c th c hi nănh ăsau: đi u tr cho các b nh nhân b b nh mãn tính ta th c hi n k thu t b . đi u tr cho các b nh nhân m c b nh c p tính ta th c hi n k thu t t [42].
79
B ph năđ nh th iăgianăchoăquáătrìnhăđi u tr : G m có hai ph n: Ph năcƠiăđ t th i
gianăchoăphépăng i th c hi n có th ti năhƠnhăcƠiăđ t th i gian theo các m c : 5, 10, 15, 20, 25 và 30 phút. Ph năđ m th iăgianăđi u tr .
Ngu năđi n cung c p cho thi t b : Thi t b đ c ho tăđ ng ngu năđi n 12VDC
đ c chuy năđ i t b adapter giúp thu n l i trong vi c bi năđ iădòngăđi n gia d ng
thƠnhădòngăđi n phù h p [42].
Thi t b đ c thi t k nh , g n và nh .ă ơyălƠăm tă uăđi m l n trong vi căgiúpăđi u tr cho nh ng b nh nhân t i gia khi h b nh ngăc năb nh gây nhăh ng l n cho vi căđiăl iăvƠăđơyăc ngălƠăđi u cho th yătínhălinhăđ ng cao c a thi t b [42].
Hình 3.18. Hình nh s d ng thi t b n iăt nhăm ch [71]
M t kim lu ng n i m ch bao b c s i d n quang h c s đ căđ aăvƠoătrongăc ăth vào v trí c a m chămáu.ăThơngăquaăđóăb c x phát ra s đ c d n truy n theo s i d n quang h căđ căđ aăvƠoătrongăc ăth đ t ngătácătr c ti p v i máu và đ c bi t nh t đơyălƠăh ng c u (t bào ch y u cung c păoxyăchoăcácămôăc ăquanăbênătrongă c ăth ).ăCácăt ngătácăc a Laser s đ c hi u qu t iăđaădoănh ngăt ngătácănƠyălƠă
tr c ti pă lênă máuă vƠă choă đápă ng m nh giúp c i thi n ch tă l ng máu.[n iă t nhă
m ch]ăTuyănhiên,ăvìătácăđ ng tr c ti p nên t l h p th c aăc ăth đ i v i nh ng b c x nƠyăc ngăt ngăđ i cao vì v y trong quá trình th c hi năđi u tr ph ngă
80
pháp n iăt nhăm ch ph iăđ c th c hi năđ c l p nh m tránh vi căc ăth b t ngătácă v i b c x quá nhi u có th gây nên nhi u tác d ng ph khơngăđángăcó.
3.3.4.Th c hi năđi u tr :
Quy trình th c hi năđi u tr đ c th c hi n t b c ti n hành l a ch n b nh nhân nh măđ m b oăđúngăv i nghiên c uăchoăđ năb c th c hi năđánhăgiáăk t qu thu
đ c sau khi b nh nhơnă đƣă thamă giaă đi u tr đ ti nă hƠnhă đ aă raă k t lu n cho
ph ngăphápăđi u tr vƠăđ aăraăh ng phát tri năchoăđ tài. Th c hi n c th t ng
b cătheoăs ăđ sau :
B c th nh t, ti n hành ghi nh n thông tin v b nh nhân th c hi năđi u tr nh m
đ m b oăđ c r ng b nhănhơnăđúngătheoăh ng mà nghiên c uăh ngăđ n giúp cho vi c ti năhƠnhăđi u tr là h p lý đơyălƠăđi u tr đauăđ u do thi uăn ngătu n hoàn não. Bên c nhăđó,ăvi c ti năhƠnhăđi u tr cịnăđ m b o cho s an toàn c a b nh nhân do vi c th c hi n chi u Laser v n ch ng ch đnh th c hi n cho m t s đ iăt ng nh tăđ nhă(ng i b ungăth ăácătính,ăkh i u lành tính có th chuy năác,ầ).
81
B c th hai, c năxácăđ nhăđ c c th v tríăđauăvƠăghi nh n d li u v tình tr ng
đauăc a b nhănhơnătheoăthangăđoăVASăđ lƠmăđ i ch ng v i k t qu sauăkhiăđi u tr .
B c th ba, th c hi n ti năhƠnhăđi u tr đauăđ u do thi uăn ngătu n hồn não thơng qua vi c k t h p c ba lo i thi t b m t các h pălỦăđ đ m b o an toàn. Do m căđ
h p th vƠăt ngătácăc a Laser n iăt nhăm ch cao nên s đ c th c hi năđ c l p và hai thi t b quang tr li uăvƠăquangăchơmăđ c th c hi n k t h păđ đ m b o r ng hi u qu c a quá trình th c hi năđi u tr là t iă uănh t có th đ tăđ c. Th c hi n
ph ngăphápăn iăt nhăm chătr c khi th c hi n quang châm k t h p quang tr li u sau, theo li u trình:
Ngày 1: B nhănhơnăđ c th c hi năđi u tr thông qua thi t b Laser n iăt nhăm ch v i th iăgianăđi u tr t 45ăđ n 60 phút nh m giúp b tăđ u c i thi n ch tăl ng dòng máu và c i thi n d n tình tr ng máu lên nãoăkhôngăđ .
Ngày 2: B nhănhơnăđ c th c hi năđi u tr k t h păhaiăph ngăphápăquangăchơmăvƠă
quang tr li u k t h p nh m c tăc năđau,ăquáătrìnhăth c hi năđ c chia thành 2 giai
đo n v i t ng th i gian th c hi n là 60 phút:
- Giaiăđo năđ u:ăDùngăđ uăđènăchi u vƠoăcácăvùngăđauăho c châm c u vào các các vùng b t năth ngăt b m tădaăđ u nh m giúp gi măđau,ăcóăth th c hi n theo nh ng k t qu ch p MRI ho c CT- scanneră đ có th xácă đnh
đ c m tăcácăchínhăxácăh năkhuăv căđau,ăv i t ng th iăgianăđi u tr là 30 phút.
- Giaiăđo n hai th c hi năđ ng th i k t c haiăph ngăphápănh măđ tăđ c hi u qu cao nh t trong quá trình ti năhƠnhăđi u tr v i t ng th i gian th c hi n là 30 phút:
+ăDùngăhaiăđ u quang tr li u th c hi n ti n hành chi c vào khu v c sau c v trí c aăđ ng m ch c nh trong đ giúp th c hi n chi uăt ngătácălênăvùngă
82
+Dùng thi t b quang châm ti n hành th c hi n châm c u lên các huy t
đ o giúp c i thi n tình tr ng thi uămáuăvƠăgiúpăt ngăl uăthơngăc a dịng máu lên não.
M t li u trình th c hi n kéo dài trong kho ng 20 ngày xoay vòng th c hi n chi u n iăt nhăm ch m t ngày và th c hi n quang châm k t h p quang tr li u m t ngày th c hi năchoăđ n khi h t m t li u trình.
Hi u qu thôngă th ng s thuă đ c tình tr ng gi m thi u tình tr ngă đauă đ u do nguyên nhân thi uăn ngătu n hoàn não sau t 1-2 li u trình tùy theo tình tr ng b nh
banăđ u.
B c th t ,ăghiănh n s li u v tình tr ng b nh nhân sau khi th c hi năđi u tr và th c hi năđánhăgiáăph ng phápăđ cho th yăđ c m căđ hi u qu c a vi c th c hi năđi u tr b ng Laser bán d n công su t th p.