tuơc sịt tûđ khi ặúơc hịnh thađnh trong bađo thai cho ăïịn khi "nhùưm mùưt xi tay", híìu nhû khưng cơ giai ăoaơn nghĩ ngúi nhû câc loaơi cú bùưp, cú trún khâc cú thïí (tíịt nhiïn trong chïị ăươ lađm viïơc, tim cơ câch nghĩ ngúi riïng ca nơ).
ÚÊ phuơ nûơ trûúêng thađnh tim ăíơp sịt mưỵi pht trung bịnh 70 ăïịn 80 líìn vađ trong mươt pht nhû thïị tim bơp ăi mươt lûúơng mâu xíịp xĩ 5 lđt ăïí phín bưí khùưp cú thïí. Nhû víơy trong mươt ngađy tim ă víơn chín mươt lûúơng mâu gíìn 7.200 lđt (trïn 7 tíịn).
ÚÊ phuơ nûơ cơ thai, nhõp tim tùng díìn tûđ tìn lïỵ thai nghên thûâ 10 ăïịn tìn thûâ 35. Nhõp tim úê cịi thai kyđ cơ thïí tùng hún trûúâc mưỵi pht 10 nhõp. Lûúơng mâu tim phăi búm ăïí ni cú thïí meơ vađ mưỵi pht tùng hún trûúâc. ÚÊ tìn thai nghên tûđ 25 ăïịn 32, lûúơng mâu qua tim cơ thïí tùng tûđ 30 ăïịn 50%, nghơa lađ mưỵi ngađy tim phăi tăi thïm mươt khưịi lûúơng mâu tûđ 2.160 ăïịn 3.600 lđt (tûđ hún 2 tíịn ăïịn 4 tíịn). Súê dõ tim phăi lađm viïơc víịt vă thïm nhû víơy vị ngûúđi meơ khi cơ thai ngoađi viïơc ni dûúơng băn thín mịnh cođn phăi cung cíịp oxy, vađ câc chíịt bưí dûúơng ăïí ni thai lúân lïn trong daơ con qua hïơ thưịng tìn hoađn rau thai giûơa meơ vađ con.
Vúâi ngûúđi phuơ nûơ khe maơnh, tim khưng bïơnh tíơt thị nơ cơ thïí chõu ặơng ặúơc sûơ lao ăương quâ mûâc ăơ nhûng vúâi ngûúđi ă cơ bïơnh úê tim (cơ tûđ khi ă ra (bíím sinh), hĩơc do mùưc [hađi) thị câc ýịu tưị thay ăưíi nađy s trúê nïn ríịt nguy hiïím ăïịn sûâc khe vađ tđng maơg thai phuơ. Trong câc bïơnh tim, câc bïơnh mùưc phăi do bïơnh thíịm tim gíy ra cơ nguy cú cao hún că, ăùơc biïơt lađ bïơnh heơp van hai lâ. Câc bïơnh tim
bíím sinh nïịu ă sưịng ặúơc ăïịn tíi trûúêng thađnh thị nguy cú ăưịi vúâi ngûúđi meơ đt nhiïìu cơ nheơ hún nhûng víỵn lađ nhûơng nguy cú ăâng kïí so vúâi câc loaơi nguy cú cao khâc trong thai nghên.
Víơy nguy cú ca thai nghên ăưịi vúâi bïơnh tim lađ gị?
Nïịu ngûúđi bïơnh ă cơ bïơnh tim nùơng, tim ă tûđng bõ suy thị thai nghên cơ thïí gíy tai biïịn ngay tûđ nhûơng thâng ăíìu, ăùơc biïơt lađ thai nghên tûđ thâng thûâ ba trúê ăi, khi cú thïí meơ cơ nhûơng thay ăưíi r rïơt úê hïơ tìn hoađn (nhõp tim tùng, khưịi lûúơng mâu tùng, lûúơng mâu do mưỵi líìn tim bơp tùng vađ nhu cíìu oxy cng tùng r rïơt). Cađng vïì nûêa sau cuêa thai kyđ, tai biïịn tim - săn săy ra cađng nhiïìu hún ,nhíịt lađ vađo luâc chuýín daơ sinh, lc sưí rau vađ nhûơng ngađy ăíìu sau sinh. Câc tai biïịn tim - săn hay gùơp nhíịt lađ:
- Phuđ phưíi cíịp: Do tim trâi bõ suy, mâu úê tim phăi dưìn lïn phưíi bõ ûâ ăoơng laơi mưỵi lc nhiïìu lađm khă nùng híịp thu oxy úê phưíi giăm thiïíu khiïịn ngûúđi bïơnh khơ thúê dûơ dươi, tđm tâi; phưíi bõ phuđ nïì do ûâ hịt gíy ho ra boơt hưìng líỵn mâu. Nïịu khưng kõp thúđi phât hiïơn vađ ăiïìu trõ ngûúđi bïơnh cơ thïí nhanh chơng chïịt ngaơt mađ y vùn ă mư tă nhû mươt trûúđng húơp "chïịt ăuưịi trïn caơn".
- Suy tim cíịp: Do lađm viïơc quâ tăi, toađn bươ tim bõ suy khiïịn ngûúđi bïơnh bõ phuđ nïì, khơ thúê; gan to ra, hịt âp haơ thíịp cng dïỵ ặa ăïịn tûê vong.
- Tùưc maơch phưíi: Do câc cuơc mâu ăưng hịnh thađnh trong lođng tơnh maơch vị mâu bõ ûâ trïơ líu taơi ăơ trưi theo dođng mâu vïì tim, lïn phưíi gíy tùưc taơi ăương maơch phưíi lađm chïịt ngûúđi bïơnh nhanh chông.
- Loaơn nhõp tim: Lađ híơu quă ca tim suy do quâ tăi gíy míịt ăiïìu hođa hoaơt ăương ca ăâm rưịi thíìn kinh tûơ ăương chĩ huy tim.
Bïơnh tim cô ănh hûúêng gị ăïịn tịnh traơng thai nghên hay khưng?
Qua theo di nhûơng ngûúđi bõ bïơnh tim cơ thïí thíịy:
- Ngûúđi bõ bïơnh tim khưng hïì giăm st khă nùng thuơ thai vađ cng đt bõ sííy thai.
CÍM NANG CHO CÂC BAĐ MEƠ TR 91
- Bïơnh tim cô thïí gíy sinh non vađ khi bïơnh nùơng cơ thïí lađm chïịt thai do khưng cung cíịp ă oxy vađ chíịt dinh dûúơng ni nơ.
- Nïịu thai ặúơc ă thâng thị thûúđng bõ suy dinh dûúơng.
- Khi sinh, ngûúđi bïơnh tim thûúđng cơ cơc chín daơ kêo dađi, dïỵ bõ bùng hịt, dïỵ bõ viïm tùưc tơnh maơch trong thúđi kyđ híơu săn, cơ thïí ặa ăïịn tùưc maơch phưíi ăươt ngươt nhû ă nơi trïn.
- Nïịu bõ nhiïỵm truđng sau sinh thị ríịt dïỵ trúđ thađnh nhiïỵm truđng hịt bân cíịp cơ tưín thûúng ríịt nùơng úê tim (bïơnh Osler).
Tơm laơi thai nghên vađ bïơnh tim ríịt nguy hiïím. Ngûúđi cơ thai mùưc bïơnh tim cíìn ặúơc phât hiïơn, theo di, thùm khâm thûúđng xuýn úê că hai khoa Tim vađ Săn. Nhûơng tiïịn bươ vïì ăiïìu trõ Tim - Săn hiïơn nay ă giăm ặúơc nhiïìu tûê vong cho că meơ vađ con; sưị phăi phâ thai ăiïìu trõ tuy khưng cođn nhiïìu nhûng nïịu cơ nguy cú lúân ăưịi vúâi sinh maơng bađ meơ thị víỵn phăi ăùơt ra ăïí sûê trđ.
Trïn thïị giúâi câc bïơnh mùưc phăi ă giăm nhiïìu nhúđ chïị ăươ phât hiïơn vađ phođng ngûđa bïơnh thíịp tim nïn tai biïịn Tim - Săn ă trúê nïn hiïịm gùơp nhûng úê nûúâc ta nơ víỵn lađ mươt trong nhûơng ngn nhín gíy tûê vong cho câc bađ meơ taơi câc khoa vađ bïơnh viïơn săn.
Thai kyđ vađ siïu ím
Khi mang thai, ngûúđi meơ nađo cng mịn biïịt ặâa con cuêa mịnh lađ trai hay gâi, hoơ nưn nơng mong ặúơc biïịt liïìn, khưng phăi chúđ ăïịn khi sinh. Vađ siïu ím ă gip hoơ tha mn ặúơc ặúơc ăiïìu ăơ.
Tuy nhiïn, ăưịi vúâi nhûơng ngûúđi lađm cưng tâc săn khoa, thị ăíy chĩ lađ mươt víịn ăïì ríịt nh, ăiïìu hoơ quan tím vađ mịn tíịt că câc bađ meơ cuđng quan tím cođn lúân hún thïị ríịt nhiïìu, quan troơng hún nhíịt nhiïìu. Ăơ lađ că mươt q trịnh hịnh thađnh vađ phât triïín ca em bê cơ ặúơc bịnh thûúđng hay khưng? Võ trđ ca bânh nhau, cng nhû sưị lûúơng nûúâc ưịi cơ ặúơc bịnh thûúđng hay khưng?
Vïì mùơt chn mưn, siïu ím ă gip ríịt nhiïìu cho viïơc chíín ăơn ca bâc sơ, nhíịt lađ nhûơng khi thưng tin tûđ phđa ngûúđi ăang mang thai khưng ặúơc ăíìy ă vađ chđnh xâc.
Trong phaơm vi bađi nađy, chuâng tưi muưịn gûêi ăïịn câc bađ meơ mươt vađi ăiïìu cíìn biïịt vïì giâ trõ ca siïu ím trong thai kyđ, ăïí chuâng ta cuđng hiïíu r hún muơc ăđch ca nhûơng líìn ăi siïu ím.
Khi mang thai, câc bađ meơ nïn ăi siïu ím đt nhíịt lađ ba líìn trong sịt thai kyđ.
Líìn thûâ nhíịt (ÚÊ ba thâng ăíìu ca thai kyđ)
Ăưịi vúâi nhûơng bađ meơ cơ chu kyđ kinh khưng ăïìu, hĩơc khưng nhúâ r ngađy kinh ca mịnh, thị siïu ím trong ba thâng ăíìu ríịt cơ giâ trõ ăïí dûơ ăơn ngađy sinh.
Trong ba thâng ăíìu, thai cođn q nh, bâc sơ khưng thïí nghe thíịy tim thai qua buơng ngûúđi meơ ặúơc, ngûúđi meơ cng khưng tûơ theo
CÍM NANG CHO CÂC BAĐ MEƠ TR 93
di thai bùìng díịu hiïơu thai mây ặúơc, nïn cíìn siïu ím ăïí xâc ắnh cơ thai trong tûê cung chûa, hay thai nùìm ngoađi tûê cung.
- Xem lađ 1 thai, hay song thai, 3 thai... - Xem lađ thai thûúđng hay thai trûâng.
Ngoađi ra, khi khâm thai, bâc sơ thíịy ngûúđi bïơnh cơ triïơu chûâng bíịt thûúđng, vđ duơ nhû ăau buơng, ra hịt, hĩơc nghi ngúđ cơ khưịi u keđm theo... thị cho ăi siïu ím ăïí:
- Xem cơ phăi vûđa cơ thai, vûđa cơ vođng trong tûê cung hay khưng.
- Cơ phăi cơ thai ngoađi tûê cung hay khưng. - Thai cođn sưịng hay ă chïịt.
- Nïịu săy thai: ă ra hïịt chûa hay cođn sôt.
- Nïịu doơa săy thai: xem bânh nhau bõ bơc tâch nhiïìu hay đt ăïí liïơu hûúâng ăiïìu trõ.
- Xem thai cơ keđm theo khưịi u khưng? Kđch thûúâc khưịi u lađ bao nhiïu...
Líìn thûâ hai (Vađo nhûơng thâng giûơa ca thai kyđ)
Lc nađy, thai nhi ă hịnh thađnh ăíìy ă câc cú quan, bươ phíơn trong cú thïí, vị víơy siïu ím lc nađy cơ thïí thíịy ặúơc:
- Lađ con trai hay con gâi.
- Nhûng quan troơng hún că lađ ăïí phât hiïơn nhûơng dõ tíơt bíịt thûúđng cuêa em bê, ăïí cơ thïí cho săn phuơ nhûơng lúđi khn thđch húơp vïì chïị ăươ dinh dûúơng, hay lađ qịt ắnh cơ nïn tiïịp tuơc dûúơng thai hay khưng.
Líìn thûâ ba (Vađo thâng cịi ca thai kyđ)
- Xem thai thơn hay khưng.
- Bânh nhau bâm úê ăíu, vưi hơa nhiïìu hay đt. - Thai to hay nhoê, hay suy dinh dûúơng.
- Nûúâc ưịi cođn bịnh thûúđng, hay ă bõ caơn ăi...
Ngoađi nhûơng l do trïn, trong quâ trịnh theo di thai, nïịu nghi ngúđ cơ ăiïìu gị bíịt thûúđng, bâc sơ s cho ăi siïu ím ăïí giuâp thïm cho cưng viïơc chíín ăơn ặúơc chđnh xâc.
CÍM NANG CHO CÂC BAĐ MEƠ TREÊ 95
Mươt sưị lûu yâ cho nhûơng bađ meơ tr líìn ăíìu "ăi biïín"
Trûúâc ăíy, khi nơi ăïịn "bađ ă", nhûơng bađ meơ tûúng lai thûúđng líơp tûâc liïn tûúêng ăïịn hịnh ănh mươt ngûúđi ăađn bađ vúâi chiïịc khùn quađng truđm kđn ăíìu, vúâi hai cuơc bưng gođn nt kđn lưỵ tai, hai ba lúâp qìn âo ph kđn tay chín, vúâ len kđn bađn chín, bûúâc ăi tûđng bûúâc chíơm chaơp hay nùìm trong giûúđng núi kđn vúâi míịy lúâp mađn che vađ mươt m lûêa than dûúâi gíìm giûúđng chây sịt ngađy ăïm, cương thïm vađo ăơ lađ xoa bơp bùìng díìu nơng, rûúơu nơng, khưng tùưm gươi sịt că thâng trúđi, nhûơng bûơa ùn vúâi thõt kho mùơn, muưịi tiïu, khưng ặúơc ùn rau... Tuy nhiïn hiïơn nay, cng ríịt hay gùơp nhûơng hịnh ănh trâi ngûúơc laơi, phuơ nûơ sau sinh nùìm trong phođng mây laơnh, mùơc âo nguê mng, ùn ịng khưng kiïng cûơ... Thíơt ra, că 2 câch chùm sơc phuơ nûơ múâi sinh kïí trïn ăïìu cơ nhûơng ûu ăiïím vađ khịt ăiïím mađ baơn phăi linh ăương âp duơng trong tûđng trûúđng húơp cuơ thïí.
1. Nhûơng quan niïơm sai líìm cíìn trânh:
- Nùìm phođng kđn giơ hađng thâng trúđi, nùìm lûêa, hú lûêa cho meơ vađ bê...: Thíơt ra trong quâ khûâ, ưng bađ ca chng ta khưng sai líìm lùưm trong viïơc chùm sơc phuơ nûơ múâi sinh nhû víơy, nhíịt úê nhûơng vuđng phđa Bùưc vađo muđa ăưng, trúđi ríịt laơnh vađ cơ giơ bíịc. Sau sinh, cú thïí baơn thûúđng mïơt mi vađ cơ căm giâc laơnh do míịt nhiïìu mâu, míịt nhiïìu nùng lûúơng cho cơc sinh, bê ca baơn cng ríịt cíìn húi íịm vị tr con múâi sinh dïỵ míịt nhiïơt ra mưi trûúđng ngoađi nïn bùưt bơc phăi giûơ íịm ă cho că con vađ meơ.
Tuy nhiïn úê câc vuđng phđa Nam, nhiïơt ăươ mưi trûúđng thûúđng cao nïn viïơc nùìm hú lûêa lađ khưng cíìn thiïịt, ăưi khi cođn cơ thïí mang laơi nhûơng ăiïìu tai haơi nhû lađm meơ vađ con ăưí mưì hưi sịt că ngađy lađm
cho cú thïí míịt nûúâc, da íím thûúđng xuýn khiïịn bõ hùm lúê, vi truđng dïỵ phât triïín gíy viïm da, hĩơc gíy ra tai naơn ngoađi mịn nhû tađn lûêa cơ thïí gíy phoêng cho meơ vađ con nïịu sú yâ... Nïịu úê nhûơng vuđng laơnh nhû úê vuđng cao nguýn, nuâi cao, hay vađo muđa ăưng laơnh cơ giơ bíịc... baơn cơ thïí nùìm phođng kđn ăâo trânh giơ luđa sau sinh hĩơc ăùơt mươt m than nh hú íịm dûúâi gíìm giûúđng vïì ban ăïm, nhûng hoađn toađn khưng nïn câch ly vúâi mưi trûúđng ngoađi quâ líu. Baơn vađ bê nïn ra ngoađi phođng phúi nùưng vađo bíi sâng khoăng mươt vađi tìn sau sinh, hđt thúê khưng khđ trong lađnh vađ víơn ăương nheơ nhađng s gip cú thïí baơn phuơc hưìi nhanh hún.
- ÙƯn uưịng kiïng khem q mûâc: Sau khi sinh, baơn ríịt cíìn phuơc hưìi nùng lûúơng ă míịt trong q trịnh "vûúơt caơn" vađ chín bõ ngìn nùng lûúơng taơo sûơa ni con. Mịn víơy, baơn phăi ùn mươt chïị ăươ ùn ăíìy ă chíịt dinh dûúơng, ăa daơng thûơc phíím, buđ ăuê nûúâc vađ nhíịt lađ khưng nïn thiïịu rau trâi ăïí ặđng bõ tâo bơn. ÙƯn ăng theo khííu võ thûúđng ngađy cuêa baơn, khưng nïn ùn mùơn hún, trânh câc gia võ cơ muđi nưìng cay cơ thïí ănh hûúêng ăïịn muđi võ cuêa sûơa meơ nhû hađnh, toêi... trânh câc thûâc ịng cơ cưìn vađ chíịt kđch thđch nhû rûúơu, bia, cađ phï...
- Cûơ nûúâc, khưng tùưm gươi sịt hađng thâng trúđi: Da chng ta lađ mươt cú quan ríịt nhaơy căm vađ ríịt cíìn ặúơc băo vïơ. Nïịu khưng tùưm rûêa saơch seơ thûúđng xuýn, câc lưỵ chín lưng s bõ bđt vađ vi truđng cơ cú hươi phât triïín gíy viïm da, ngûâa ngây ríịt khơ chõu cho baơn. Chûa kïí lađ muđi mưì hưi ặúơc "tđch trûơ" hađng thâng cương vúâi muđi díìu, rûúơu nơng xoa bơp hađng ngađy cơ thïí gíy "dõ ûâng" cho nhûơng ngûúđi xung quanh baơn ăíịy.
2. Mươt sưị viïơc cíìn lađm ăïí chín bõ cho líìn "ăi biïín" ca baơn
- Baơn cíìn chín bõ sẵn mươt sưị qìn âo rương ri, thơng mât may bùìng loaơi văi coton ht mưì hưi: trong nhûơng ngađy ăíìu sau sinh, cơ thïí baơn cíìn ăïịn vađi chiïịc vây rương, dađi vûđa phăi ăïí dïỵ dađng lađm vïơ sinh, thay bùng... Câc âo nïn may rương ăïí dïỵ cho bê buâ. Khưng nïn duđng loaơi âo bùìng văi quă mng hay may sât cânh. Nïịu baơn úê vuđng khđ híơu laơnh, nïn chín bõ thïm vađi chiïịc âo len, khùn quađng, vúâ len...
CÍM NANG CHO CÂC BAĐ MEƠ TR 97
- Khoăng mûúi gơi bùng vïơ sinh: Hiïơn nay trïn thõ trûúđng cơ ríịt nhiïìu loaơi bùng ríịt tiïơn lúơi cho baơn, baơn nïn choơn hai loaơi bùng dađy mng khâc nhau. Trong tìn ăíìu săn dõch nhiïìu baơn cíìn ăïịn loaơi bùng dađy, hai tìn sau ăơ săn dõch đt díìn cơ thïí baơn chĩ cíìn ăïịn loaơi bùng mng ăïí dïỵ chõu.
- Nïịu baơn thđch duđng câc loaơi díìu nơng nhû díìu giơ, khuynh diïơp... cơ thïí mua mươt đt, nhûng cíìn lûu trânh loaơi díìu cơ muđi cơ thïí lađm cho bê khơ chõu.
- Trong nhûơng ngađy sùưp sinh, thûúđng baơn căm thíịy mïơt mi, khơ chõu, ăau nhûâc khùưp mịnh mííy. Nïịu câc baơn lađ cưng nhín viïn chûâc nïn thu xïịp cưng viïơc ăïí cơ thïí nghĩ súâm khoăng ba bưịn tìn trûúâc ngađy dûơ sinh. Nïn víơn ăương nheơ nhađng, khưng nïn ăi laơi quâ nhiïìu, xâch nùơng, leo thang, ăi xe trïn câc ăoaơn ặúđng dùìn xơc hĩơc ăi xa trong nhûơng thâng cịi cuđng ca thai kyđ vị ríịt dïỵ sinh súâm, sinh rúât...
- Ăùơc biïơt, baơn khưng nïn b bûơa ùn. Baơn ríịt cíìn sûâc khe cho cuươc sinh sùưp túâi. Thûúđng trong nhûơng ngađy cịi ca thai kyđ sûơ mïơt moêi hay lađm baơn biïịng ùn, mùơt khâc tûê cung to lïn cheđn êp câc cú quan trong buơng kïí că daơ dađy nïn baơn thûúđng cơ căm giâc ăíìy buơng, ùn mau no. Baơn cơ thïí ùn lađm nhiïìu bûơa nh, ùn câc thûâc ùn mađ baơn ûa thđch, câc thûâc ùn mïìm dïỵ ùn, ịng sûơa... Chïị ăươ ùn cíìn ăa daơng, ă chíịt, giađu chíịt tûúi nhû rau trâi gip baơn trânh tâo bơn nhíịt lađ trong nhûơng ngađy sùưp sinh.
- Nïn tùưm gươi mưỵi ngađy bùìng nûúâc íịm.
- Khi nhûơng cún ăau chín daơ bùưt ăíìu, cơ thïí baơn s căm thíịy súơ hi. Hy tịm sûơ chia s núi chưìng baơn, meơ baơn vađ că núi ặâa con sùưp chađo ăúđi ca baơn nûơa. Baơn nïn hđt thúê síu vađ ăiïìu hođa, ch trânh tê ng vađ phăi tn th theo moơi hûúâng díỵn ca bâc sơ vađ nûơ hươ sinh trong phođng sinh ăïí bê vađ baơn ặúơc an toađn nhíịt.
3. Câc viïơc quan tím sau sinh
- Sau khi sinh, thûúđng baơn hay căm thíịy laơnh. Ăơ lađ do baơn ă míịt nhiïìu mâu vađ sûâc lûơc cho cuươc vûúơt caơn. Baơn nïn uưịng mươt ly sûơa nơng, ăùưp mïìn íịm vađ ng mươt cht, căm giâc s dïỵ chõu hún
nhiïìu. Nïịu cơc chín daơ kêo dađi, baơn căm thíịy ăơi vađ mịn ùn thị cûâ viïơc ùn mươt chuât thûâc ùn mađ baơn thđch.
- Mươt vađi ngađy sau sinh, baơn s thíịy hiïơn tûúơng "cûúng sûơa". Ngûơc s cơ căm giâc cùng ăau, ăưi khi baơn bõ sưịt nheơ vađ căm thíịy mïơt moêi. Nïn chûúđm ngûơc vúâi nûúâc íịm vađ hoêi kiïịn bâc sơ vïì viïơc duđng thuưịc.
- Ăûđng qún rùìng con baơn cíìn b sûơa non cađng súâm cađng tưịt sau sinh. Ăïí giûơ gịn ngìn sûơa meơ cho bê, baơn cíìn phăi lûu ăïịn