Nhân tố Biến Trọng số Cronbach’s
Alpha % biến động giải thích % phƣơng sai trích đạt X1-Thái độ TD1 0,832 0,869 14,004 14,004 TD3 0,815 TD4 0,803 TD2 0,784 X2-Tuyên truyền TT4 0,820 0,845 13,181 27,185 TT2 0,803 TT1 0,769 TT3 0,759 X3-Trách nhiệm TN4 0,806 0,827 12,820 40,006 TN3 0,783 TN2 0,764 TN1 0,715 X4-Sức khỏe SK1 0,884 0,873 11,457 51,462 SK3 0,875 SK2 0,851 X5-Kỳ vọng KV1 0,927 0,844 11,225 62,687 KV2 0,854 KV3 0,821 X6-Kiểm soát hành vi HV1 0,824 0,816 10,482 73,170 HV2 0,817 HV3 0,767 Tổng cộng 21 x x x x
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021 Nhƣ vậy, thông qua kiểm định Cron ach’s Alpha và phân tích nhân tố khám phá EFA, ta có thể kết luận rằng các thang đo thành phần của ý định tham gia BHYT của ngƣời dân đã đạt giá trị hội tụ. Hay nói cách khác, các iến quan sát đã đại diện đƣợc cho các khái niệm nghiên cứu cần phải đo.
82
Phân tích EFA cho biến phụ thuộc 4.2.6.2
Kết quả phân tích EFA cho iến phụ thuộc cho th y thang đo này đạt giá trị yêu cầu. Cụ thể, 4 iến quan sát của thang đo tạo thành 1 nhân tố duy nh t tại điểm dừng Eigenvalue = 2,759 > 1, có phƣơng sai trích đạt = 68,981% > 50% cho th y thang đo giải thích đƣợc 68,981% dữ liệu; hệ số tải nhân tố của các iến lần lƣợt là: YD3 = 0,859; YD1 = 0,846; YD2 = 0,811; YD4 = 0,805 đều > 0,5; hệ số KMO = 0,760 > 0,5 nên EFA phù hợp với dữ liệu; thống kê Chi-Square của kiểm định Bartlett’s đạt giá trị 338,083 với mức ý ngh a Sig. = 0,000 < 0,05 cho th y các iến quan sát tƣơng quan với nhau, do vậy thang đo đƣợc ch p nhận.
Bảng 4.19 Kết quả kiểm định hệ số KMO và Barlett’s Test (Biến phụ thuộc)
KMO and Bartlett's Test
Hệ số KMO (Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy) 0,760
Bartlett's Test of Sphericity
Chi ình phƣơng (Approx. Chi-Square) 338,083
Bậc tự do (df) 6
Mức ý nghĩa (Sig.) 0,000
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N = 195, 2021
Đo l ờng mức ộ nh h ng của các yếu t ến ý ịnh tham gia BHYT của
4.2.7
ng ời dân huyện Sơn Hà, tỉnh Quãng Ngãi
Phân tích hồi quy đa iến đƣợc thực hiện nhằm xác định tầm quan trọng của các yếu tố ảnh hƣởng đến ý định tham gia BHYT của ngƣời dân. Kết quả phân tích hồi quy đƣợc trình ày tại Bảng 4.20. Cụ thể nhƣ sau:
Bảng 4.20 Các thơng số của từng iến trong phƣơng trình hồi quy
Mơ hình Hệ số chƣa chuẩn hóa Hệ số chuẩn hóa
Sig. VIF β Độ lệch chuẩn Beta (Hằng số) -0,526 0,268 0,051 1,382 X1-Thái độ 0,119 0,046 0,136 0,010 1,353 X2-Tuyên truyền 0,272 0,055 0,258 0,000 1,463 X3-Trách nhiệm 0,289 0,062 0,252 0,000 1,169 X4-Sức khỏe 0,331 0,041 0,385 0,000 1,053 X5-Kỳ vọng 0,058 0,037 0,072 0,116 1,392 X6-Hành vi 0,098 0,050 0,103 0,053 1,382
83
Dựa vào kết quả phân tích hồi quy nêu trên (Bảng 4.20), phƣơng trình hồi quy có hệ số chuẩn hóa có dạng nhƣ sau:
Y = 0,136X1 + 0,258X2 + 0,252X3 + 0,385X4 Trong đó: Y: Ý định tham gia BHYT của ngƣời dân
Để xác định tầm quan trọng các yếu tố ảnh hƣởng đến ý định tham gia BHTY của ngƣời dân trên địa àn huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi, chúng ta c n cứ vào hệ số Beta. Nếu hệ số Beta của một yếu tố nào càng lớn thì yếu tố đó có ảnh hƣởng đến iến phụ thuộc càng lớn. Qua phƣơng trình hồi quy ở trên ta th y yếu tố “X4-Sự quan tâm đến sức khỏe” có ảnh hƣởng lớn nh t đến iến phụ thuộc, tiếp theo “X2- Tuyên truyền”, “X3-Trách nhiệm đạo lý” và “X1-Thái độ” là yếu tố ảnh hƣởng nhỏ nh t.
Hình 4.6 Mơ hình kết quả hồi quy
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021
Dị tìm các quy phạm gi ịnh cần thiết
4.2.8
Giả định liên hệ tuyến tính 4.2.8.1
Kết quả vẽ đồ thị phân tán giữa giá trị dự đốn chuẩn hóa (Standardized preadicted value) và phần dƣ chuẩn hóa (Standardized residual) mà mơ hình hồi quy tuyến tính cho th y rằng chúng phân tán ngẫu nhiên trong một vùng xung quanh đƣờng đi qua tung độ 0 nhƣ trong chứ khơng tạo ra hình dạng nào, chứng tỏ rằng giả định tuyến tính đƣợc thỏa mãn. Ngƣợc lại mô tả phần dƣ của chúng thay đổi theo một trật tự
Sự quan tâm đến sức khỏe Tuyên tuyền Trách nhiệm đạo lý Ý định tham gia BHYT 0,258 0,252 0,385 Thái độ 0,136
84
nào đó (có thể là cong dạng ậc 2 Para ol, cong dạng ậc 3 Cu ic, …) thì mơ hình hồi quy tuyến tính mơ tả quan hệ đƣờng thẳng là không phù hợp với các dữ liệu này (Hồng Trọng & Chu Nguyễn Mộng Ngọc, 2008).
Hình 4.7 Đồ thị phân tán phần dƣ chuẩn hóa và giá trị dự đoán chuẩn
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021
Giả định về phân phối chuẩn của phần dư 4.2.8.2
Từ biểu đồ tần số của phần dƣ chuẩn hóa và kết quả hồi quy cho th y phần dƣ có trị trung bình Mean là -2,72E-15 gần bằng 0 và độ lệch chuẩn Std. Dev bằng 0,984 x p xỉ bằng 1. Điều này chứng tỏ giả định phân phối chuẩn của phần dƣ không ị vi phạm.
85
Hình 4.8 Biểu đồ tầng số của phần dƣ chuẩn hóa
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021
Kiểm ịnh ộ phù hợp của mơ hình và các gi thuyết nghiên cứu
4.2.9
Kiểm định độ phù hợp mơ hình nghiên cứu 4.2.9.1
Hồi quy tuyến tính ội thƣờng đƣợc dùng để kiểm định và giải thích lý thuyết nhân quả (Cooper và Schindler, 2003). Ngồi chức n ng là một công cụ mô tả, hồi quy tuyến tính ội cũng đƣợc sử dụng nhƣ một công cụ kết luận để kiểm định các giả thuyết và dự áo các giá trị của tổng thể nghiên cứu (Duncan, 1996). Nhƣ vậy, đối với nghiên cứu này hồi quy tuyến tính ội là phƣơng pháp thích hợp để kiểm định các giả thuyết nghiên cứu. Với kết quả hồi quy tuyến tính ội (Bảng 4.21) cho th y hệ số xác định R2
(R-Square) ằng 0,624 và R2 điều chỉnh (Adjusted R-Square) ằng 0,612; tƣơng quan chặt chẽ. Do vậy, mơ hình tuyến tính đã xây dựng phù hợp với tập dữ liệu ở mức gần 61,20% hay nói cách khác đó là mơ hình đã giải thích đƣợc gần 61,20% sự iến thiên của iến phụ thuộc ý định tham gia BHYT của ngƣời dân. Bảng 4.21 Kết quả tóm tắt mơ hình trong phân tích hồi quy
R R2 R 2 điều chỉnh Sai số chuẩn ƣớc lƣợng Hệ số Durbin-Watson 0,790 0,624 0,612 0,586 2,098
86
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021 Tiến hành kiểm định F về độ phù hợp của mơ hình hồi quy tuyến tính tổng thể, xem iến phụ thuộc có liên hệ tuyến tính với tồn ộ các iến độc lập hay không. Giả thuyết cần kiểm định nhƣ sau:
H0: β1 = β2 = β3 = β4 = 0 H1: Có ít nh t một βi ≠ 0.
Kết quả cho th y trị số thống kê F đạt giá trị 52,081 đƣợc tính từ giá trị R2
của mơ hình đầy đủ, tại mức ý ngh a Sig. = 0,00 < 0,05; điều này chứng tỏ giả thuyết H0 ị ác ỏ, ngh a là các iến hiện có trong mơ hình có thể giải thích đƣợc sự thay đổi của iến phụ thuộc “Ý định” tham gia BHYT của ngƣời dân, mơ hình phù hợp với tập dữ liệu và có thể sử dụng đƣợc.
Bảng 4.22 Kết quả phân tích phƣơng sai
Mơ hình Tổng bình phƣơng Df Bình phƣơng trung bình F Sig. Hồi quy 107,340 6 17,890 52,081 0,000 Số dƣ 64,578 188 0,344 Tổng 171,918 194
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021 Nhƣ vậy, thông qua các kiểm định trên cho th y các giả định hồi quy không ị vi phạm và mơ hình nghiên cứu đƣợc ch p nhận.
Kiểm định các giả thuyết nghiên cứu 4.2.9.2
Kết quả Bảng 4.20 cho th y có 4 thành tố: X1-Thái độ; X2-Tuyên truyền, X3-Trách nhiệm đạo lý và X4-Sự quan tâm đến sức khỏe đều có mối quan hệ dƣơng (các hệ số Beta chuẩn hóa đều lớn hơn 0) với ý định tham gia BHYT của ngƣời dân trên địa àn huyện Sơn Hà, tỉnh Quãng Ngãi và có ý ngh a trong thống kê với giá trị Sig. < 0,05. Do đó, ta ch p nhận các giả thuyết nghiên cứu nêu trên. Cụ thể nhƣ Bảng 2.23:
87
Bảng 4.23 Kết quả kiểm định các giả thuyết nghiên cứu
Giả thuyết Phát biểu Kết quả
Thái độ đối với việc tham gia BHYT
Thái độ đối với việc tham gia BHYT có tác động cùng chiều với ý định tham gia BHYT của ngƣời dân
Chấp nhận
Sự quan tâm đến sức khỏe
Sự quan tâm đến sức khỏe có tác động cùng chiều với ý định tham gia BHYT
của ngƣời dân Chấp nhận
Kỳ vọng của gia đình
Kỳ vọng của gia đình có tác động cùng chiều với ý định tham gia BHYT của ngƣời dân
Không ch p nhận Trách nhiệm đạo lý Trách nhiệm đạo lý chiều với ý định tham gia BHYT của có tác động cùng
ngƣời dân
Chấp nhận
Kiểm soát hành vi
Kiểm soát hành vi có tác động cùng chiều với ý định tham gia BHYT của ngƣời dân
Không ch p nhận Tuyên truyền BHYT
Tuyên truyền BHYT có tác động cùng chiều với ý định tham gia BHYT của ngƣời dân
Chấp nhận
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021
Kiểm định sự khác biệt
4.2.10
Phân tích phƣơng sai ANOVA một chiều đƣợc tiến hành nhằm kiểm định sự khác iệt về mức độ tác động của “Ý định” đối với một số đặc điểm nhân chủng học của ngƣời dân. Kết quả phân tích ANOVA một chiều nhƣ sau:
Bảng 4.24 Kết quả kiểm định sự khác iệt
Đặc điểm Loại biến thiên
Bình
phƣơng tổng Df Bình phƣơng trung bình F Sig.
Độ tuổi Giữa nhóm 0,714 3 0,238 0,265 0,850 Trong nhóm 171,204 191 0,896 Tổng 171,918 194 Hơn nhân Giữa nhóm 1,546 2 0,773 0,871 0,420 Trong nhóm 170,372 192 0,887 Tổng 171,918 194 Thu nhập Giữa nhóm 0,343 2 0,171 0,192 0,826 Trong nhóm 171,575 192 0,894 Tổng 171,918 194
88 Từ kết quả Bảng 4.24, ta kết luận nhƣ sau:
- Độ tuổi/Nhóm tuổi có giá trị Sig. = 0,850 > 0,05 của hệ số F khơng có ý ngh a trong thống kê. Vì vậy, độ tuổi/Nhóm tuổi của ngƣời dân khơng có sự khác iệt về mức độ tác động đến ý định tham gia BHYT.
- Tình trạng hơn nhân có giá trị Sig. = 0,420 > 0,05 của hệ số F khơng có ý ngh a trong thống kê. Vì vậy, tình trạng hơn nhân của ngƣời dân khơng có sự khác iệt về mức độ tác động đến ý định tham gia BHYT.
- Thu nhập có giá trị Sig. = 0,862 > 0,05 của hệ số F khơng có ý ngh a trong thống kê. Vì vậy, thu nhập của ngƣời dân khơng có sự khác iệt về mức độ tác động đến ý định tham gia BHYT.
Tóm lại, qua phân tích phƣơng sai ANOVA một chiều cho th y giá trị áo cáo về mức động đến “ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân phân theo các đặc điểm Nhóm tuổi, tình trạng hơn nhân và thu nhập khơng có ý ngh a thống kê. Từ đây, ta có thể kết luận rằng khơng có sự khác iệt trong việc đánh giá mức độ tác động đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân phân theo những đặc điểm trên, hay nói cách khác là “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân phân theo các đặc điểm trên là nhƣ nhau (Phụ lục 5).
Thảo luận kết quả nghiên cứu 4.3
Mục tiêu chính của đề tài là nhằm đo lƣờng mức độ tác động các yếu tố đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân. Để khẳng định sự tác động của các thành phần đến “Ý định tham gia BHYT”, một mô hình lý thuyết đã đƣợc xây dựng và kiểm định. Kết quả kiểm định độ tin cậy Cron ach Alpha cho th y mơ hình nghiên cứu đề xu t an đầu gồm 6 yếu tố: (1) Thái độ, (2) Sự quan tâm đến sức khỏe, (3) Kỳ vọng của gia đình, (4) Trách nhiệm đạo lý, (5) Kiểm soát hành vi; (6) Tuyên truyền và biến phụ thuộc là “Ý định tham gia BHYT” là đạt độ tin cậy và đƣợc ch p nhận.
Kết quả kiểm định mơ hình và phân tích mơ hình hồi quy đa iến cho th y có 4 yếu tố của thang đo “Ý định tham gia BHYT” phù hợp, có ý ngh a thống kê và khẳng định đây là mơ hình phù hợp nh t với bộ dữ liệu thu nghiên cứu. Thông qua kết quả
89
nghiên cứu của chƣơng này cho th y rằng yếu tố “Sự quan tâm đến sức khỏe” là nhân tố ảnh hƣởng tích cực nh t đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân với hệ số β = 0,385; tiếp theo là “Tuyên truyền” với hệ số β = 0,258; kế tiếp là “Trách nhiệm đạo lý” với hệ số β = 0,252 và cuối cùng là “Thái độ” với hệ số Beta = 0,136.
90
TĨM TẮT CHƢƠNG 4
Chƣơng này trình ày những đặc điểm của mẫu nghiên cứu phân tích, thực hiện việc kiểm định thang đo các yếu tố ảnh hƣởng đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân ở huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi thông qua các công cụ kiểm định Cron ach’s Alpha, phân tích EFA.
Ngồi ra, chƣơng này cũng thực hiện việc kiểm định các giả thuyết nghiên cứu bằng phƣơng pháp hồi quy đa iến và thực hiện đo lƣờng mức độ quan trọng của các yếu tố tác động đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân. Kết quả kiểm định cho th y các yếu tố “Sự quan tâm đến sức khỏe” là yếu tố ảnh hƣởng tích cực nh t đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân với hệ số βeta lớn nh t, tiếp đến là “Tuyên truyền”, “Trách nhiệm đạo lý” và cuối cùng “Thái độ” có ảnh hƣởng tích cực đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân ở huyện Sơn Hà, tỉnh Quãng Ngãi. Ngoài ra, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng khơng có sự khác biệt trong việc cảm nhận về mức độ tác động của các nhân tố đến “Ý định tham gia BHYT” theo các đặc điểm về nhóm tuổi, tình trạng hơn nhân, thu nhập của ngƣời dân.
91
KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH
CHƯƠNG 5
Tóm tắt kết quả nghiên cứu 5.1
Kết quả nghiên cứu đƣợc trình ày tóm tắt ở ảng 5.1 cho th y, mức độ ảnh hƣởng của các yếu tố đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân ở huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi. Nhìn chung, thực trạng cảm nhận các yếu tố ảnh hƣởng đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân ở mức tƣơng đối cao. Cụ thể, trong 15 iến quan sát của iến độc lập đã đƣợc kiểm định và đạt giá trị hội tụ đại diện cho các khái niệm nghiên cứu và có ý ngh a thống kê thì có đến 13/15 iến quan sát đạt trị ở mức ý ngh a “Đồng ý”, chiếm tỷ lệ 87,00%; chỉ còn 2/15 iến quan sát ở giá trị đạt giá trị có mức ý ngh a “Bình thƣờng”, chiếm tỷ lệ 13,00%. Tuy nhiên, để nâng cao mức độ tác động của các yếu tố ảnh hƣởng đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân, các nhà quản lý cần phải triển khai thực hiện một hệ thống các giải pháp đồng ộ. Cụ thể nhƣ sau:
92 Bảng 5.1 Tóm tắt kết quả nghiên cứu
Nhân tố β Ký hiệu Trung bình Biến quan sát X4- SỰ QUAN TÂM ĐẾN SỨC KHỎE 0,385
SK3 3,73 Tôi quan tâm đến việc tham gia BHYT để đƣợc ch m sóc y tế
SK2 3,71 Tôi đang r t quan tâm đến sức khỏe của tôi SK1 3,69 Tơi ngh mình là ngƣời r t ý thức đến sức
khỏe khi về già
X2- TUYÊN
TRUYỀN 0,258
TT2 3,93 Các nhân viên của BHYT thƣờng xuyên giới thiệu Chính sách BHYT
TT3 3,89 Chính quyền địa phƣơng thƣờng xuyên giới thiệu Chính sách BHYT
TT1 3,21 Chính sách BHYT đƣợc tuyên truyền rộng rãi trên các phƣơng tiện thông tin đại chúng TT4 3,17 Những ngƣời mà tôi quen iết thƣờng
xun nói về Chính sách BHYT
X3- TRÁCH NHIỆM ĐẠO
LÝ
0,252
TN4 4,14 Tôi ngh rằng tham gia BHYT là cách để tự lo cho mình khi hết tuổi lao động
TN3 4,02
Tôi cho rằng tham gia BHYT là thể hiện tình yêu thƣơng, trách nhiệm đối với gia đình và xã hội
TN2 3,98
Tơi ngh rằng cần thiết phải đƣợc ch m sóc y tế khi tuổi già để cuộc sống đƣợc đảm ảo, đồng thời giảm ớt gánh nặng cho con