Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021
Dị tìm các quy phạm gi ịnh cần thiết
4.2.8
Giả định liên hệ tuyến tính 4.2.8.1
Kết quả vẽ đồ thị phân tán giữa giá trị dự đốn chuẩn hóa (Standardized preadicted value) và phần dƣ chuẩn hóa (Standardized residual) mà mơ hình hồi quy tuyến tính cho th y rằng chúng phân tán ngẫu nhiên trong một vùng xung quanh đƣờng đi qua tung độ 0 nhƣ trong chứ khơng tạo ra hình dạng nào, chứng tỏ rằng giả định tuyến tính đƣợc thỏa mãn. Ngƣợc lại mô tả phần dƣ của chúng thay đổi theo một trật tự
Sự quan tâm đến sức khỏe Tuyên tuyền Trách nhiệm đạo lý Ý định tham gia BHYT 0,258 0,252 0,385 Thái độ 0,136
84
nào đó (có thể là cong dạng ậc 2 Para ol, cong dạng ậc 3 Cu ic, …) thì mơ hình hồi quy tuyến tính mơ tả quan hệ đƣờng thẳng là khơng phù hợp với các dữ liệu này (Hồng Trọng & Chu Nguyễn Mộng Ngọc, 2008).
Hình 4.7 Đồ thị phân tán phần dƣ chuẩn hóa và giá trị dự đoán chuẩn
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021
Giả định về phân phối chuẩn của phần dư 4.2.8.2
Từ biểu đồ tần số của phần dƣ chuẩn hóa và kết quả hồi quy cho th y phần dƣ có trị trung bình Mean là -2,72E-15 gần bằng 0 và độ lệch chuẩn Std. Dev bằng 0,984 x p xỉ bằng 1. Điều này chứng tỏ giả định phân phối chuẩn của phần dƣ không ị vi phạm.
85
Hình 4.8 Biểu đồ tầng số của phần dƣ chuẩn hóa
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021
Kiểm ịnh ộ phù hợp của mơ hình và các gi thuyết nghiên cứu
4.2.9
Kiểm định độ phù hợp mơ hình nghiên cứu 4.2.9.1
Hồi quy tuyến tính ội thƣờng đƣợc dùng để kiểm định và giải thích lý thuyết nhân quả (Cooper và Schindler, 2003). Ngoài chức n ng là một cơng cụ mơ tả, hồi quy tuyến tính ội cũng đƣợc sử dụng nhƣ một công cụ kết luận để kiểm định các giả thuyết và dự áo các giá trị của tổng thể nghiên cứu (Duncan, 1996). Nhƣ vậy, đối với nghiên cứu này hồi quy tuyến tính ội là phƣơng pháp thích hợp để kiểm định các giả thuyết nghiên cứu. Với kết quả hồi quy tuyến tính ội (Bảng 4.21) cho th y hệ số xác định R2
(R-Square) ằng 0,624 và R2 điều chỉnh (Adjusted R-Square) ằng 0,612; tƣơng quan chặt chẽ. Do vậy, mơ hình tuyến tính đã xây dựng phù hợp với tập dữ liệu ở mức gần 61,20% hay nói cách khác đó là mơ hình đã giải thích đƣợc gần 61,20% sự iến thiên của iến phụ thuộc ý định tham gia BHYT của ngƣời dân. Bảng 4.21 Kết quả tóm tắt mơ hình trong phân tích hồi quy
R R2 R 2 điều chỉnh Sai số chuẩn ƣớc lƣợng Hệ số Durbin-Watson 0,790 0,624 0,612 0,586 2,098
86
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021 Tiến hành kiểm định F về độ phù hợp của mơ hình hồi quy tuyến tính tổng thể, xem iến phụ thuộc có liên hệ tuyến tính với tồn ộ các iến độc lập hay không. Giả thuyết cần kiểm định nhƣ sau:
H0: β1 = β2 = β3 = β4 = 0 H1: Có ít nh t một βi ≠ 0.
Kết quả cho th y trị số thống kê F đạt giá trị 52,081 đƣợc tính từ giá trị R2
của mơ hình đầy đủ, tại mức ý ngh a Sig. = 0,00 < 0,05; điều này chứng tỏ giả thuyết H0 ị ác ỏ, ngh a là các iến hiện có trong mơ hình có thể giải thích đƣợc sự thay đổi của iến phụ thuộc “Ý định” tham gia BHYT của ngƣời dân, mơ hình phù hợp với tập dữ liệu và có thể sử dụng đƣợc.
Bảng 4.22 Kết quả phân tích phƣơng sai
Mơ hình Tổng bình phƣơng Df Bình phƣơng trung bình F Sig. Hồi quy 107,340 6 17,890 52,081 0,000 Số dƣ 64,578 188 0,344 Tổng 171,918 194
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021 Nhƣ vậy, thông qua các kiểm định trên cho th y các giả định hồi quy không ị vi phạm và mơ hình nghiên cứu đƣợc ch p nhận.
Kiểm định các giả thuyết nghiên cứu 4.2.9.2
Kết quả Bảng 4.20 cho th y có 4 thành tố: X1-Thái độ; X2-Tuyên truyền, X3-Trách nhiệm đạo lý và X4-Sự quan tâm đến sức khỏe đều có mối quan hệ dƣơng (các hệ số Beta chuẩn hóa đều lớn hơn 0) với ý định tham gia BHYT của ngƣời dân trên địa àn huyện Sơn Hà, tỉnh Quãng Ngãi và có ý ngh a trong thống kê với giá trị Sig. < 0,05. Do đó, ta ch p nhận các giả thuyết nghiên cứu nêu trên. Cụ thể nhƣ Bảng 2.23:
87
Bảng 4.23 Kết quả kiểm định các giả thuyết nghiên cứu
Giả thuyết Phát biểu Kết quả
Thái độ đối với việc tham gia BHYT
Thái độ đối với việc tham gia BHYT có tác động cùng chiều với ý định tham gia BHYT của ngƣời dân
Chấp nhận
Sự quan tâm đến sức khỏe
Sự quan tâm đến sức khỏe có tác động cùng chiều với ý định tham gia BHYT
của ngƣời dân Chấp nhận
Kỳ vọng của gia đình
Kỳ vọng của gia đình có tác động cùng chiều với ý định tham gia BHYT của ngƣời dân
Không ch p nhận Trách nhiệm đạo lý Trách nhiệm đạo lý chiều với ý định tham gia BHYT của có tác động cùng
ngƣời dân
Chấp nhận
Kiểm soát hành vi
Kiểm soát hành vi có tác động cùng chiều với ý định tham gia BHYT của ngƣời dân
Không ch p nhận Tuyên truyền BHYT
Tuyên truyền BHYT có tác động cùng chiều với ý định tham gia BHYT của ngƣời dân
Chấp nhận
Nguồn: Kết quả nghiên cứu N=195, 2021
Kiểm định sự khác biệt
4.2.10
Phân tích phƣơng sai ANOVA một chiều đƣợc tiến hành nhằm kiểm định sự khác iệt về mức độ tác động của “Ý định” đối với một số đặc điểm nhân chủng học của ngƣời dân. Kết quả phân tích ANOVA một chiều nhƣ sau:
Bảng 4.24 Kết quả kiểm định sự khác iệt
Đặc điểm Loại biến thiên
Bình
phƣơng tổng Df Bình phƣơng trung bình F Sig.
Độ tuổi Giữa nhóm 0,714 3 0,238 0,265 0,850 Trong nhóm 171,204 191 0,896 Tổng 171,918 194 Hôn nhân Giữa nhóm 1,546 2 0,773 0,871 0,420 Trong nhóm 170,372 192 0,887 Tổng 171,918 194 Thu nhập Giữa nhóm 0,343 2 0,171 0,192 0,826 Trong nhóm 171,575 192 0,894 Tổng 171,918 194
88 Từ kết quả Bảng 4.24, ta kết luận nhƣ sau:
- Độ tuổi/Nhóm tuổi có giá trị Sig. = 0,850 > 0,05 của hệ số F khơng có ý ngh a trong thống kê. Vì vậy, độ tuổi/Nhóm tuổi của ngƣời dân khơng có sự khác iệt về mức độ tác động đến ý định tham gia BHYT.
- Tình trạng hơn nhân có giá trị Sig. = 0,420 > 0,05 của hệ số F khơng có ý ngh a trong thống kê. Vì vậy, tình trạng hơn nhân của ngƣời dân khơng có sự khác iệt về mức độ tác động đến ý định tham gia BHYT.
- Thu nhập có giá trị Sig. = 0,862 > 0,05 của hệ số F khơng có ý ngh a trong thống kê. Vì vậy, thu nhập của ngƣời dân khơng có sự khác iệt về mức độ tác động đến ý định tham gia BHYT.
Tóm lại, qua phân tích phƣơng sai ANOVA một chiều cho th y giá trị áo cáo về mức động đến “ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân phân theo các đặc điểm Nhóm tuổi, tình trạng hơn nhân và thu nhập khơng có ý ngh a thống kê. Từ đây, ta có thể kết luận rằng khơng có sự khác iệt trong việc đánh giá mức độ tác động đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân phân theo những đặc điểm trên, hay nói cách khác là “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân phân theo các đặc điểm trên là nhƣ nhau (Phụ lục 5).
Thảo luận kết quả nghiên cứu 4.3
Mục tiêu chính của đề tài là nhằm đo lƣờng mức độ tác động các yếu tố đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân. Để khẳng định sự tác động của các thành phần đến “Ý định tham gia BHYT”, một mơ hình lý thuyết đã đƣợc xây dựng và kiểm định. Kết quả kiểm định độ tin cậy Cron ach Alpha cho th y mơ hình nghiên cứu đề xu t an đầu gồm 6 yếu tố: (1) Thái độ, (2) Sự quan tâm đến sức khỏe, (3) Kỳ vọng của gia đình, (4) Trách nhiệm đạo lý, (5) Kiểm sốt hành vi; (6) Tuyên truyền và biến phụ thuộc là “Ý định tham gia BHYT” là đạt độ tin cậy và đƣợc ch p nhận.
Kết quả kiểm định mơ hình và phân tích mơ hình hồi quy đa iến cho th y có 4 yếu tố của thang đo “Ý định tham gia BHYT” phù hợp, có ý ngh a thống kê và khẳng định đây là mơ hình phù hợp nh t với bộ dữ liệu thu nghiên cứu. Thông qua kết quả
89
nghiên cứu của chƣơng này cho th y rằng yếu tố “Sự quan tâm đến sức khỏe” là nhân tố ảnh hƣởng tích cực nh t đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân với hệ số β = 0,385; tiếp theo là “Tuyên truyền” với hệ số β = 0,258; kế tiếp là “Trách nhiệm đạo lý” với hệ số β = 0,252 và cuối cùng là “Thái độ” với hệ số Beta = 0,136.
90
TĨM TẮT CHƢƠNG 4
Chƣơng này trình ày những đặc điểm của mẫu nghiên cứu phân tích, thực hiện việc kiểm định thang đo các yếu tố ảnh hƣởng đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân ở huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi thông qua các công cụ kiểm định Cron ach’s Alpha, phân tích EFA.
Ngồi ra, chƣơng này cũng thực hiện việc kiểm định các giả thuyết nghiên cứu bằng phƣơng pháp hồi quy đa iến và thực hiện đo lƣờng mức độ quan trọng của các yếu tố tác động đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân. Kết quả kiểm định cho th y các yếu tố “Sự quan tâm đến sức khỏe” là yếu tố ảnh hƣởng tích cực nh t đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân với hệ số βeta lớn nh t, tiếp đến là “Tuyên truyền”, “Trách nhiệm đạo lý” và cuối cùng “Thái độ” có ảnh hƣởng tích cực đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân ở huyện Sơn Hà, tỉnh Quãng Ngãi. Ngoài ra, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng khơng có sự khác biệt trong việc cảm nhận về mức độ tác động của các nhân tố đến “Ý định tham gia BHYT” theo các đặc điểm về nhóm tuổi, tình trạng hơn nhân, thu nhập của ngƣời dân.
91
KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH
CHƯƠNG 5
Tóm tắt kết quả nghiên cứu 5.1
Kết quả nghiên cứu đƣợc trình ày tóm tắt ở ảng 5.1 cho th y, mức độ ảnh hƣởng của các yếu tố đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân ở huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi. Nhìn chung, thực trạng cảm nhận các yếu tố ảnh hƣởng đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân ở mức tƣơng đối cao. Cụ thể, trong 15 iến quan sát của iến độc lập đã đƣợc kiểm định và đạt giá trị hội tụ đại diện cho các khái niệm nghiên cứu và có ý ngh a thống kê thì có đến 13/15 iến quan sát đạt trị ở mức ý ngh a “Đồng ý”, chiếm tỷ lệ 87,00%; chỉ còn 2/15 iến quan sát ở giá trị đạt giá trị có mức ý ngh a “Bình thƣờng”, chiếm tỷ lệ 13,00%. Tuy nhiên, để nâng cao mức độ tác động của các yếu tố ảnh hƣởng đến “Ý định tham gia BHYT” của ngƣời dân, các nhà quản lý cần phải triển khai thực hiện một hệ thống các giải pháp đồng ộ. Cụ thể nhƣ sau:
92 Bảng 5.1 Tóm tắt kết quả nghiên cứu
Nhân tố β Ký hiệu Trung bình Biến quan sát X4- SỰ QUAN TÂM ĐẾN SỨC KHỎE 0,385
SK3 3,73 Tôi quan tâm đến việc tham gia BHYT để đƣợc ch m sóc y tế
SK2 3,71 Tôi đang r t quan tâm đến sức khỏe của tôi SK1 3,69 Tôi ngh mình là ngƣời r t ý thức đến sức
khỏe khi về già
X2- TUYÊN
TRUYỀN 0,258
TT2 3,93 Các nhân viên của BHYT thƣờng xuyên giới thiệu Chính sách BHYT
TT3 3,89 Chính quyền địa phƣơng thƣờng xuyên giới thiệu Chính sách BHYT
TT1 3,21 Chính sách BHYT đƣợc tuyên truyền rộng rãi trên các phƣơng tiện thông tin đại chúng TT4 3,17 Những ngƣời mà tôi quen iết thƣờng
xun nói về Chính sách BHYT
X3- TRÁCH NHIỆM ĐẠO
LÝ
0,252
TN4 4,14 Tôi ngh rằng tham gia BHYT là cách để tự lo cho mình khi hết tuổi lao động
TN3 4,02
Tôi cho rằng tham gia BHYT là thể hiện tình yêu thƣơng, trách nhiệm đối với gia đình và xã hội
TN2 3,98
Tôi ngh rằng cần thiết phải đƣợc ch m sóc y tế khi tuổi già để cuộc sống đƣợc đảm ảo, đồng thời giảm ớt gánh nặng cho con cháu khi hết tuổi lao động
TN1 3,68
Tôi lo ngại khi về già phải sống phụ thuộc vào con cái và tơi phải sống ngày càng có trách nhiệm hơn với ản thân và gia đình
X1- THÁI ĐỘ 0,136
TD1 3,65 BHYT là chính sách dành cho mọi ngƣời, tơi cảm th y thích thú về điều này
TD3 3,58 Tham gia BHYT là việc làm hữu ích
TD2 3,45 Tôi th y an tâm khi chính sách BHYT đƣợc nhà nƣớc tổ chức triển khai và ảo hộ TD4 3,43 Tôi cảm th y tin cậy vào các quyền lợi mà
chính sách BHYT mang lại
93
Định hƣớng nhiệm vụ của BHXH tỉnh Quảng Ngãi 5.2
“Ngày 23/10/2020, BHXH Việt Nam an hành Quyết định 1320/QĐ-BHXH về Chƣơng trình hành động thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội 5 n m (2021 - 2025) của ngành BHXH.
Chƣơng trình hành động là c n cứ để các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam, BHXH các tỉnh, thành phố xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện theo chức n ng, nhiệm vụ đƣợc giao góp phần thực hiện thắng lợi các mục tiêu, phƣơng hƣớng, nhiệm vụ phát triển Ngành 5 n m (2021-2025).
Mục tiêu chung
5.2.1
BHXH Việt Nam xác định, thực hiện tốt các chính sách, chế độ BHXH, BHTN, BHYT; t ng nhanh đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT, nh t là đối tƣợng tự nguyện; ph n đ u thực hiện BHXH cho mọi ngƣời lao động và BHYT toàn dân; sử dụng, quản lý quỹ BHXH, BHTN, BHYT đảm ảo an toàn, hiệu quả. Đổi mới, sắp xếp tổ chức ộ máy của BHXH Việt Nam theo hƣớng tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả.
Mục tiêu cụ thể
5.2.2
Toàn Ngành tiếp tục đẩy mạnh công việc phát triển đối tƣợng tham gia BHXH, BHTN, BHYT. Ph n đ u đến n m 2025, toàn quốc số ngƣời tham gia BHXH đạt tỷ lệ 45% so với lực lƣợng lao động trong độ tuổi; số ngƣời tham gia BHTN đạt tỷ lệ 35% so với lực lƣợng lao động trong độ tuổi; số ngƣời tham gia BHYT đạt tỷ lệ 95% dân số.
Nhiệm vụ, giải pháp
5.2.3
Để đạt những mục tiêu trên, BHXH Việt Nam xác định 10 nhóm nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu gồm:
(1) Tiếp tục ám sát các nhiệm vụ, giải pháp của Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 của Bộ Chính trị về t ng cƣờng sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020; Nghị quyết số 20-NQ/TW, ngày 25/10/2017 của Ban ch p hành Trung ƣơng khóa XII về t ng cƣờng cơng tác ảo vệ ch m sóc
94
và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới; Nghị quyết số 102/NQ-CP ngày 03/8/2018 của Chính Phủ về giao chỉ tiêu phát triển đối tƣợng tham gia BHXH; Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 của Ban Ch p hành Trung ƣơng khóa XII về việc cải cách chính sách BHXH; Nghị quyết số 125/NQ-CP ngày 8/10/2018 của Chính phủ về việc an hành chƣơng trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết số 28 và Chỉ thị số 34/CT-TTg ngày 26/12/2016 của Thủ tƣớng Chính phủ về việc t ng cƣờng thực hiện đồng ộ các giải pháp phát triển đối tƣợng tham gia BHXH và Nghị quyết số 01/NQ-CP hàng n m của Thủ tƣớng Chính phủ.
(2) Tồn ngành BHXH chủ động, nỗ lực, quyết tâm thực hiện nhiệm vụ đƣợc giao, tìm ra các giải pháp phát triển và mở rộng đối tƣợng tham gia BHXH, BHTN, BHYT hoàn thành chỉ tiêu ao phủ đƣợc Thủ tƣớng Chính phủ giao. Đồng thời, t ng cƣờng công tác thanh tra, kiểm tra chuyên ngành BHXH, BHTN, BHYT theo quy định của Pháp Luật trong đó tập trung thanh tra, kiểm tra giảm nợ đọng và trục