Chương 1 :TỔNG QUAN
1.4. Thăm khám và chẩn đoán cận thị
Để chẩn đoán cận thị cần dựa vào các triệu chứng cơ năng và thực thể của đối tượng. Học sinh tiểu học là một đối tượng đặc thù, nên dấu hiệu cơ năng và thực thể được phát hiện và xem xét cẩn trọng.
* Triệu chứng cơ năng
Triệu chứng chính của cận thị là nhìn mờ những vật thể ở xa. Để thấy rõ, người bệnh phải nheo mắt lại và tập trung quan sát. Do nheo mắt liên tục, cau mày hay vận động cơ mặt quá mức nên dễ gây đau đầu. Việc chăm chú nhìn dẫn đến khơ mắt, kích ứng mắt. Đối với trẻ em thường có phản xạ nhấp nháy quá mức hoặc hay lấy tay dụi mắt. Mỏi mắt nhất là vào cuối buổi học hay khoảng thời gian chiều tối do làm việc quá mức của những cơ điều tiết ở mắt (cơ nan hoa, dây chằng Zinn, v.v.). Một biểu hiện thường thấy ở trẻ nhỏ đó là phải ngồi gần bảng, tivi hay màn hình để nhìn được rõ. Từ đó trẻ hay có phản xạ chúi đầu về phía trước để nhìn rõ hơn. Một dấu hiệu khác có thể là giáo viên phản ánh với phụ huynh về lực học của trẻ đột nhiên giảm sút, điều này là do trẻ khơng nhìn rõ trên bảng nên làm gián đoạn việc tiếp thu kiến thức [90].
* Triệu chứng thực thể
Cận thị được xác định bằng cách đo thị lực khơng kính bằng bảng vịng hở Landol, bảng chữ cái, bảng hình v.v.Khi có thị lực < 8/10 và thử qua kính lỗ thị lực tăng và kết hợp với một số yếu tố khác nữa có thể được chẩn đốn là cận thị. Ngồi ra, đối tượng khơng mắc các bệnh làm giảm thị lực như: sẹo giác mạc, đục thủy tinh thể, lác, viêm màng bồ đào, màng lỗ đồng tử…Khi soi đáy mắt không phát hiện tổn thương. Để định hướng cận thị, có thể sử
dụng máy đo khúc xạ. Trong trường hợp chẩn đốn xác định có thể sử dụng soi bóng đồng tử, đặc biệt đối với trẻ em. Soi bóng đồng tử là một chẩn đốn cận thị khách quan, bệnh nhân được nhỏ thuốc giãn đồng tử làm liệt điều tiết, loại trừ các trường hợp giả cận, các trường hợp rối loạn điều tiết [90]. Sau khi nhỏ giãn đồng tử sơ bộ loại trừ các trường hơp lác bằng Cover Test.