1.2.2 .Đặc điểm cận lâm sàng
1.4. Các nghiên cứu cytokin ở bệnh viêm loét đại tràng chảy máu trên
* Trên Thế giới
Chúng tơi đã tìm hiểu các nghiên cứu về cytokin về mối liên quan giữa nồng độ một số cytokin với một số đặc điểm lâm sàng trong nhiều nghiên cứu khác không thấy đề cập đến.
Năm 2006, Umehara Y và CS nghiên cứu nồng độ TNF-α, IL-6,IL-8 và các phân tử kết dính. Kết quả cho thấy IL-6 và IL-8 giảm đáng kể sau điều trị và ngay cả khi mức độ bệnh được cải thiện nhưng TNF-α hầu như khơng có sự thay đổi mặc dù bệnh đang ở trong giai đoạn hoạt động [104].
Năm 2007, Olsen T và CS nghiên cứu nồng độ TNF-α. Kết quả cho thấy nồng độ TNF-α tăng so với nhóm chứng và tăng rõ rệt ở nhóm bệnh nhân mức độ trung bình và nặng [76].
Năm 2009, Szkaradkiewicz A nghiên cứu các cytokin tiền viêm và IL- 10 trong bệnh IBD và ung thư đại tràng (15 người khỏe mạnh, 20 bệnh nhân VLĐTTCM, 12 bệnh nhân Crohn, và 15 bệnh nhân ung thư đại tràng). Kết
quả cho thấy nhóm VLĐTTCM có nồng IL-10 cao hơn có ý nghĩa so với những người bình thường. TNF-α, IL-1β tăng cao so với nhóm chứng. IL-6 tăng cao gấp 8 lần, IL-8 tăng gấp 3 lần so với nhóm chứng [100]. Một nghiên cứu cytokin trên các mảnh sinh thiết ruột của Olsen T và CS ở 44 bệnh nhân không được điều trị và 28 người khỏe mạnh. Kết quả cho thấy mức mRNA - TNF-α ở nhóm VLĐTTCM tăng lên rõ rệt so với nhóm chứng, đặc biệt ở những bệnh nhân mức độ vừa đến nặng và tương quan với mức độ bệnh. Sự khác biệt về IFN-γ IL-18, IL-4 và IL-10 cũng được quan sát thấy ở nhóm bệnh và nhóm chứng [76].
Năm 2014, Takac B và CS nghiên cứu tầm quan trọng của IL-6 huyết thanh trên 100 bệnh IBD và 71 người hiến máu. Chỉ tiêu lâm sàng cho nhóm bệnh được đánh giá theo tiêu chí Truelove-Witt. Các tác giả ghi nhận IL-6 là một tham số có liên quan với lâm sàng và có tương quan chặt chẽ với hoạt động kháng viêm ở bệnh IBD [101]. Nghiên cứu của Rana SV và CS cũng cho thấy nồng độ IL-6, IL-8, TNF-α và IL-10 huyết thanh ở 120 bệnh nhân VLĐTTCM cao hơn đáng kể (p<0,01) so với nhóm chứng [83].
Năm 2015, Korolkova OY và CS nghiên cứu đặc điểm cytokin huyết thanh ở 25 bệnh nhân VLĐTTCM, 28 bệnh nhân Crohn và 30 người khỏe mạnh. Kết quả cho thấy khơng có sự khác biệt về nồng độ IL-6 giữa nhóm bệnh nhân VLĐTTCM với người khỏe mạnh nhưng tăng ở nhóm bệnh Crohn. IL-7 và TNF-α tăng cao, có sự khác biệt ở nhóm bệnh với nhóm chứng. Đặc biệt IL-8 tăng rất cao ở cả 2 nhóm bệnh và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê [61].
Năm 2016, Avdagić N và CS nghiên cứu nồng độ TNF-α trên 60 bệnh nhân và 30 người khỏe mạnh. Kết quả cho thấy có sự gia tăng TNF-α ở nhóm bệnh (VLĐTTCM và Crohn) và sự khác biệt có ý nghĩa và liên quan đến giai đoa ̣n hoa ̣t đô ̣ng của bê ̣nh [15]. Trong một nghiên cứu khác của Eidan A và CS cũng cho thấy TNF-α tăng có ý nghĩa so với nhóm chứng với p=0,000 [34].
* Tại Việt Nam
Nghiên cứu về cytokin đã cho thấy rõ vai trò của củ a nó trong đáp ứng miễn dịch ở cơ thể vật chủ và chỉ ra được tầm quan trọng của các cytokin
trong hệ thỗng miễn dịch như đáp ứng miễn dịch tế bào thông qua mô ̣t số nghiên cứ u về cytokin ở bê ̣nh lao, lupus ban đỏ hê ̣ thố ng, viêm đa khớp dạng thấp. Trên thực tế, bê ̣nh VLĐTTCM mới chỉ có một nghiên cứu bước đầu khảo sát nồng độ TNF-α của Mai Đình Minh (2016). Kết quả cho thấy nồng độ TNF-α tăng ở nhóm bệnh có ý nghĩa thống kê nhưng khơng có mối liên quan với mức độ bệnh [1]. Về nghiên cứu thêm nhiều các cytokin khác trong bệnh VLĐTTCM thì chưa có ai nghiên cứu. Chúng tôi hy vo ̣ng qua nghiên cứ u này làm sáng tỏ cơ chế bệnh sinh trong bệnh VLĐTTCM và áp dụng xét nghiệm cytokin trong thực hành lâm sàng tại các bệnh viện để từ đó tiên lượng và đề ra các phương pháp điều trị thích hợp, đă ̣c biê ̣t có thể ứng dụng có hiê ̣u quả các thuốc ức chế miễn di ̣ch trong điều tri ̣.