- Dụng cụ nội soi:
+ Máy nội soi: Sử dụng máy nội soi cửa sổ thẳng tại khoa tiêu hố Bệnh viện Bạch Mai.
+ Kìm sinh thiết
+ Dung dịch cố định bệnh phẩm: Formol 10%. + Tiêu bản
- Chuẩn bị bệnh nhân trước khi nội soi: làm sa ̣ch đa ̣i tràng bằng foctrant theo qui trình và phân loa ̣i vi ̣ trí tổn thương theo Montreal - trích dẫn từ tài liê ̣u [93] như sau:
+ Viêm loét trực tràng (proctitis): tổn thương chỉ ở trực tràng.
+Viêm đại tràng trái (left - sided colitis): từ trực tràng lên đến đại tràng góc lách.
- Viêm đại tràng tồn bộ (Extensive colitis): Tởn thương lan tỏ a từ manh tràng đến đa ̣i tràng góc lách.
Trong kỹ thuâ ̣t soi chúng tôi soi kiểm tra đến hồi tràng ở tất cả các bệnh nhân.
2.3.2. Kỹ thuật sinh thiết làm mơ bệnh học:
Vị trí sinh thiết: là vùng tổn thương của đại trực tràng. Sinh thiết ít nhất 03 mảnh ở các vị trí khác nhau.
Mẫu bệnh phẩm (Tissue sampling) sau khi sinh thiết đều để chung trong 1 lọ bảo quản bằng Formol 10% và chuyển đến Trung tâm Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Bạch Mai.
+ Mô bệnh học: được tiến hành tại Trung tâm Giải phẫu bệnh Bệnh viện Bạch Mai. Sau khi thu thập mẫu bệnh phẩm đảm bảo về số lượng mảnh sinh thiết và bảo quản đúng quy trình. Bệnh phẩm được nhuộm kỹ thuật HE và PAS. Sử dụng kính hiển vi quang học Nikon ở các độ phóng đại khác nhau (40, 100 và 200 lần) để quan sát tổn thương. Kết quả được đánh giá theo tiêu chuẩn Nottingham 2000 bởi các chuyên gia đầu ngành mô bệnh học.
2.3.3. Kỹ thuật lấy máu xét nghiê ̣m sinh hóa, huyết học và miễn di ̣ch
Sau khi bệnh nhân được chẩn đoán VLĐTTCM trên lâm sàng và nội soi tiến hành lấy máu làm các xét nghiệm công thức máu, máu lắng, CRPhs, albumin, điện giải đồ, globulin miễn dịch, điện di protein và các cytokine. Lấy máu tĩnh ma ̣ch được tiến hành trên 78 bê ̣nh nhân (nhóm bệnh) và 30 người đến khám vì kiểm tra sức khỏe (nhóm chứng). Thời điểm lấy máu là trước 9 giờ sáng, chưa ăn sáng. Trước đó chưa đươ ̣c dùng thuố c điều tri ̣ nào hoă ̣c dù ng chế phẩm nào ức chế miễn di ̣ch.
+ Các xét nghiệm huyết học: tiến hành tại khoa huyết học Bệnh viện Bạch Mai và thực hiện trên máy XT - 400 của Sysmexa.
+ Các xét nghiệm sinh hóa: tiến hành ta ̣i Khoa Sinh hóa Bệnh viện Bạch Mai để xét nghiệm định lượng globulin huyết thanh trên hệ thống máy sinh hóa - miễn dịch Cobas 8000 của hãng Roche.
+ Xét nghiệm điện di protein huyết thanh: tiến hành thực hiê ̣n ta ̣i Khoa Huyết học được xét nghiê ̣m bằng phương pháp miễn dịch cố định tiến hành tại khoa Huyết học Bệnh viện Bạch Mai trên máy Hydrasys 2 scan của Sebia (Pháp).