Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4. Các bước tiến hành
2.4.1. Chọn bê ̣nh nhân
Tất cả các bê ̣nh nhân mắc VLĐTTCM đến khám khoa khám bê ̣nh và điều tri ̣ nô ̣i trú ta ̣i Khoa Tiêu hóa và Khoa Khám bê ̣nh Bê ̣nh viê ̣n Ba ̣ch Mai, những người đến Bê ̣nh viê ̣n ba ̣ch Mai khám vì kiểm tra sức khỏe đủ tiêu chuẩn lựa chọn và không nằm trong tiêu chuẩn loại trừ.
2.4.2. Khá m lâm sàng
2.4.2.1. Đối với nhóm bệnh
- Đối tượng nghiên cứu (nhóm bệnh và nhóm chứng) đươ ̣c hỏi bê ̣nh và khám lâm sàng trực tiếp, tỉ mỉ bởi nghiên cứu sinh. Sử dụng mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất (phụ lục 2), trong đó ghi đầy đủ các thơng tin về tiền sử, bệnh sử, các dấu hiệu thăm khám lâm sàng.
Bước 1:
- Khai thác tuổi: tuổi của đối tượng nghiên cứu (nhóm bệnh và nhóm chứng) được tính đến năm tiến hành nghiên cứu, sau đó phân 6 nhóm tuổi cách nhau mỗi 10 năm: < 20 tuổi, 20 - 29 tuổi, 30 - 39 tuổi, 40 - 49 tuổi, 50 - 59 tuổi, và ≥ 60 tuổi.
- Khai thác tiền sử của đối tượng nghiên cứu (nhóm bệnh và nhóm chứng) về tiền sử dùng thuốc, tiền sử mắc các bệnh tự miễn, tiền sử mắc các bệnh mạn tính.
- Khai thác bệnh sử: đối tượng nghiên cứu (nhóm bệnh và nhóm chứng) được khai thác đầy đủ thời gian và hoàn cảnh khởi phát bệnh, phát hiê ̣n có hay không có các triê ̣u chứng cơ năng như đau bụng, phân máu, rối loa ̣n tiêu hóa,...
- Khai thác bệnh sử (thời điểm xuất hiện các triệu chứng và diễn biến các triệu chứng: đau bụng, phân máu, dây máu,…), khám lâm sàng, làm bệnh án của nhóm các bệnh nhân th ̣c đối tượng nghiên cứu (nhóm bệnh và nhóm chứng), tất cả được thăm khám đầy đủ, chi tiết theo mẫu bệnh án thống nhất để xác đi ̣nh các triệu chứng toàn thân, thực thể.
- Thăm khám lâm sàng: đối tượng nghiên cứu (nhóm bệnh và nhóm chứng) được thăm khám đầy đủ, chi tiết theo mẫu bệnh án thống nhất để xác đi ̣nh các triệu chứng của bê ̣nh:
+ Bệnh nhân vào viện với các triệu chứng nghi ngờ bệnh VLĐTTCM: có đại tiện phân máu.
+ Bệnh nhân từ các cơ sở y tế khác chuyển đến với chẩn đoán VLĐTTCM.
Bước 2:
- Bệnh nhân được nội soi đại tràng toàn bộ ở tất cả nhó m bê ̣nh đều được nghiên cứu sinh giải thích kỹ và hợp tác tiến hành nội soi.
2.4.2.2. Đối với nhóm chứ ng
Bước 1: Lựa chọn nhóm chứng là những người đến bê ̣nh viê ̣n khám bê ̣nh vì kiểm tra sứ c khỏe.
Bước 2: Được khai thác hỏi kỹ về tiền sử, khám lâm sàng làm các xét nghiệm
công thức máu, CRP, AST, ALT, Ure, Creatinin. Các kết quả trong giới hạn bình thường.
Bước 3: Những người đươ ̣c chọn vào nhóm chứng tiến hành lấy máu sau đó
ly tâm lấy huyết thanh và bảo quản ta ̣i khoa Sinh hóa Bê ̣nh viê ̣n Ba ̣ch Mai cho đến khi đủ mẫu nghiên cứu. Khi đủ mẫu nghiên cứu tiến hành vâ ̣n chuyển mẫu đến Bộ môn Miễn Di ̣ch của Ho ̣c viê ̣n 103 xét nghiệm TNF-α, IL-1β,IL-6, IL-8,IL-10.