3.2. Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật Việt Nam về bảo hiểm y tế từ thực
3.2.1. Đối với quy định pháp luật về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
Thứ nhất, cần bổ sung quy định mở rộng đối tượng tham gia BHYT đến các
nhóm đối tượng mà Luật BHYT 2014 chưa bao phủ hết, đặc biệt là bổ sung các nhóm đối tượng chưa quy định trọng Luật hiện hành như: Nhóm đối tượng do chủ SDLĐ đóng, chức sắc, chức việc, nhà tu hành, người chưa đủ giấy tờ tùy thân hay chứng minh về nhân thân (trẻ em dưới 6 tuổi sinh ở nước ngồi sau đó được đưa về sinh sống tại Việt Nam, người thuộc nhóm di biến động qua biên giới...); nhóm đối tượng là thân nhân NLĐ (được Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng)... Đồng thời, BHXH Việt Nam, cần rà soát tất cả các nhóm đối tượng tham gia BHYT đang được quy định tại các văn bản hướng dẫn Luật BHYT và các văn bản quy phạm pháp luật khác có liên quan để khơng bỏ sót như: Nhóm đối tượng là người tham gia kháng chiến, nghệ nhân, nghèo đa chiều, dân quân tự vệ thường trực... Đề nghị cân nhắc việc đưa các đối tượng chưa đủ giấy tờ tùy thân hay chứng minh về nhân thân vào quy định là đối
tượng bắt buộc tham gia BHYT trong Luật, bởi tất cả các đối tượng đều phải được xác nhận về nhân thân theo quy định của pháp luật Việt Nam.
Thứ hai, cần bổ sung tất cả những người nhiễm virus HIV/AIDS vào đối tượng tham gia BHYT thuộc nhóm do NSNN hỗ trợ. Tuy Nghị định số 20/2021/NĐ-CP ngày 15/3/2021 đã đưa những trường hợp cụ thể được cấp BHYT miễn phí như: trẻ em nhiễm HIV/AIDS thuộc hộ nghèo; Người nhiễm HIV/AIDS thuộc diện hộ nghèo khơng có nguồn thu nhập ổn định hàng tháng như tiền lương, tiền công, lương hưu, trợ cấp bảo bảo hiểm xã hội, trợ cấp xã hội hàng tháng12
nhưng còn một số các trường hợp khác như công việc không ổn định do tâm lý người sử dụng lao động vẫn còn e dè về bệnh HIV/AIDS, sức khỏe kém... Do đó, việc quy định bổ sung những người nhiễm HIV/AIDS vào đối tượng tham gia BHYT thuộc nhóm do NSNN đóng là cần thiết để đảm bảo 100% các đối tượng nhiễm HIV/AIDS được cấp thẻ BHYT miễn phí, qua đó BHYT hỗ trợ họ chi phí điều trị, vừa đảm bảo chăm sóc sức khỏe cho họ, vừa tránh lây bệnh ra cộng đồng. Điều đó cũng phù hợp với tinh thần của Đảng và chính sách Nhà nước về tăng cường lãnh đạo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tiến tới chấm dứt dịch bệnh AIDS tại Việt Nam trước năm 2030 được thể hiện tại Chỉ thị số 07-CT/TW ngày 06/7/2021 của Ban chấp hành Trung ương Đảng.
Thứ ba, cần sửa đổi, bổ sung quy định về mức hỗ trợ đối với đối tượng là học
sinh, sinh viên. Theo quy định của pháp luật, mức đóng BHYT đối với học sinh, sinh viên là 4.5% mức lương cơ sở, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng. Tuy nhiên, đây là các đối tượng chưa tạo ra nguồn thu nhập và sống phụ thuộc vào gia đình. Vì thế, pháp luật về BHYT cần quy định tăng mức hỗ trợ cho học sinh, sinh viên để giảm bớt gánh nặng cho gia đình và tăng tỷ lệ tham gia BHYT trong thời gian tới.