CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.7 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU
2.7.1 Các biến số lâm sàng
Bảng 2-4: các biến số lâm sàng
Tên biến số Tính chất
biến số Giá trị
Tuổi Định lượng - Trung bình
- Chia 3 nhóm: ≤ 40, 41–65 và > 65 tuổi Giới nhị phân - Nam/ nữ, tính tỷ lệ %
Tiền sử phẫu thuật trong ổ bụng
nhị phân - Có/ Khơng, tính tỷ lệ %
Tiền sử XHTH Định tính - Chia 3 nhóm: (1)XHTH trên hoặc dưới, (2) có ít nhất 1 lần XHHT không rõ nguyên nhân và (3) khơng có.
- Số lần XHTH: chia 3 nhóm: 1 lần, 2 - 3 lần, ≥ 4 lần
Tiền sử bệnh lý phối hợp
Định tính - Chia các nhóm: bệnh tim mạch, suy thận, xơ gan, bệnh lý ác tính …
Tiền sử dùng thuốc Định tính - Có/ Khơng. Loại thuốc Các triệu chứng lâm
sàng
Nhị phân - Có/ khơng.
Mạch Định lượng - Chia 3 nhóm: < 100, 100 – 120 và > 120 lần/ phút.
Huyết áp tối đa Định lượng - Chia 3 nhóm: > 100, 80 – 99 và < 80 mmHg
Khối hồng cầu truyền tuyến dưới
Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR Khối hồng cầu
truyền
Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR Khối tiểu cầu truyền Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR Huyết tương truyền Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR
2.7.2 Các biến số cận lâm sàng
Bảng 2-5: các biến số cận lâm sàng
Tên biến số Tính chất
biến số Giá trị
Hồng cầu (T/l) Định lượng - Trung bình
- Chia 3 nhóm: < 2; 2 – 3 và > 3 T/l Huyết sắc tố (g/l) Định lượng - Trung bình
- Chia 3 nhóm: < 70; 70–90 và >90 G/l Hematocrit Định lượng - Trung bình
- Chia 3 nhóm: ≤ 0,2; 0,2 – 0,3 và ≥ 0,3 Tiểu cầu (G/l) Định lượng - Trung bình
- Chia 3 nhóm: ≤ 50, 50 – 100 và > 100 INR Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR
- Chia 2 nhóm: ≤ 1,5 và > 1,5
APTT bệnh/ chứng Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR - Chia 2 nhóm: ≤ 1,5 và > 1,5
Ure (mmol/l) Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR - Chia 2 nhóm: ≤ 8 và > 8
Creatinin (mcmol/l) Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR - Chia 2 nhóm: ≤ 120 và > 120
BUN/Creatinin định lượng - cơng thức tính = [Ure(mmol/l)/0,357] : [Creatinin (mcmol/l)/88,4]
- Chia 2 nhóm: ≤ 30:1 và > 30:1
Glucose (mmol/l) Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR GOT (UI/l) Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR GPT (UI/l) Định lượng - Phân bố không chuẩn: trung vị và IQR Chụp cắt lớp vi tính Định tính Kết quả chia 6 nhóm:
(1) thốt thuốc ra lòng ruột non
(2) bất thường mạch máu thành ruột non (3) u ruột non
(4) dầy thành ruột non
(5) viêm túi thừa ruột non và
(6) không thấy bất thường ruột non.
2.7.3 Các biến số của nội soi ruột non bóng kép
Bảng 2-6: các biến số liên quan nội soi ruột non bóng kép
Tên biến số Tính chất
biến số Giá trị
Số lần NSRN Định lượng Biến không liên tục, 1 lần, 2 lần, 3 lần Đường nội soi Định tính Chia 2 nhóm: miệng, hậu mơn, cả 2 đường Soi hết ruột non Định tính - Có/ khơng
Phát hiện tổn thương
Định tính - Có/ khơng
- Phân nhóm: u, polyp, bất thường mạch máu, túi thừa, loét, khác…
- Vị trí, chia 2 nhóm: đoạn cao ruột non, và đoạn thấp ruột non
U ruột non Định tính - Loại mơ học u
- Kích thước, chia 3 nhóm: ≤ 2; 2 – 4 và > 4 cm
- Hình thái u, chia 3 nhóm: u dưới niêm mạc, u thể khối, u thể loét thâm nhiễm - Vị trí, chia 2 nhóm: đoạn cao ruột non,
và đoạn thấp ruột non Polyp ruột non Định tính - Loại mơ học polyp
- Hình thái polyp, chia 2 nhóm: có cuống và khơng cuống
- Vị trí, chia 2 nhóm: đoạn cao ruột non, và đoạn thấp ruột non
Túi thừa ruột non
Định tính - 2 loại túi thừa: Meckel, khơng Meckel - Vị trí, chia 2 nhóm: đoạn cao ruột non,
và đoạn thấp ruột non Bất thường
mạch máu
Định tính - Phân loại Yano, chia 6 nhóm
- Vị trí, chia 2 nhóm: đoạn cao ruột non, và đoạn thấp ruột non
Tổn thương loét Định tính - Phân loại theo nguyên nhân: crohn, loét miệng nối, loét NSAIDs, loét không rõ nguyên nhân...
- Vị trí, chia 2 nhóm: đoạn cao ruột non, và đoạn thấp ruột non
Nguyên nhân XHTH
Định tính - Mô tả nguyên nhân gây XHTH ruột non. Kiểm định mối liên quan giữa nguyên nhân và nhóm tuổi, giới, lượng huyết sắc tố và số lượng khối hồng cầu phải truyền - Ví trí tổn thương gây XHTH, kiểm định
mối liên quan giữa vị trí và tính chất phân. Kiểm định mối liên quan giữa vị trí tổn thương với lượng huyết sắc tố và số lượng khối hồng cầu phải truyền - Đường NSRNBK phát hiện tổn thương:
miệng, hậu môn. Kiểm định mối liên quanquan giữa đường nội soi phát hiện tổn thương và tính chất phân.
Biến chứng liên quan nội soi
Định tính - Phân loại: viêm tuỵ cấp, thủng, chảy máu, viêm phổi trào ngược
- Biến chứng liên quan NSRNBK chẩn đoán hay can thiệp cầm máu
Tác dụng không mong muốn
Định tính - Phân loại: tăng tiết đờm rãi, tụt huyết áp, tụt SpO2, mạch chậm …
2.7.4 Các biến số liên quan đến can thiệp nội soi
Bảng 2-7: các biến số liên quan can thiệp nội soi
Tên biến số Tính chất
biến số Giá trị
Can thiệp nội soi Nhị phân - Có/ khơng. Mơ tả tỷ lệ bệnh nhân được can thiệp nội soi.
- Phân loại nguyên nhân được can thiệp Loại can thiệp Định tính - Phân nhóm: tiêm Adrenalin, kẹp clip,
điện đông, cắt polyp Kết quả can
thiệp
Định tính - Phân nhóm: (1) cầm máu thành công và ra viện (2) cầm máu tạm thời, chuyển phẫu thuật điều trị triệt căn và (3) không thành công
2.7.5 Các biến số liên quan đến phẫu thuật và điều trị nội khoa
Bảng 2-8: các biến số liên quan đến phẫu thuật và điều trị nội khoa
Tên biến số Tính chất
biến số Giá trị
Phẫu thuật Nhị phân - Có/ khơng. Mơ tả tỷ lệ bệnh nhân được can thiệp phẫu thuật.
- Phân loại nguyên nhân được phẫu thuật Loại phẫu thuật Định tính - Chia nhóm: mổ cấp cứu, mổ sau nội soi
can thiệp, mổ có chuẩn bị Kết quả phẫu
thuật
Định tính - Chia nhóm: loại bỏ nguyên nhân, loại bỏ nguyên nhân và hố trị bổ xung, khơng loại bỏ được ngun nhân
Điều trị nội khoa
Nhị phân - Có/ khơng. Mơ tả tỷ lệ bệnh nhân được điều trị nội khoa.
- Phân loại nguyên nhân được điều trị nội khoa
2.7.6 Các biến số liên quan đến theo dõi tái phát XHTH
Bảng 2-9: các biến số liên quan theo dõi bệnh nhân
Tên biến số Tính chất
biến số Giá trị
Thời gian theo dõi
Thời gian - khoảng thời gian tính theo tuần Tái chảy máu Định tính - Có/ khơng.
- Tỷ lệ % bệnh nhân có tái chảy máu theo nhóm can thiệp
- Thời điểm tái chảy máu, phân nhóm: ≤ 7 ngày, 7 – 30 ngày và > 30 ngày
- So sánh xác xuất tái chảy máu tích luỹ theo thời gian ở 3 nhóm can thiệp điều trị và 4 nhóm ngun nhân
Xử trí sau tái chảy máu
Định tính - phân nhóm: điều trị nội khoa, nội soi can thiệp và phẫu thuật
Kết cục sau xử trí XHTH tái phát
Định tính - Phân nhóm: cầm máu và khơng tái phát, cầm máu và có tái phát, tử vong