Nguyên nhân XHTH n %
Loét ruột non 6 54,5
U ruột non
U tuỵ giai đoạn 4 di căn ruột non, phổi, hạch U lympho ruột non lan toả
2 1 1 18,2 Túi thừa Meckel * không phải Meckel
2
1 1
18,2
Bất thường mạch máu typ III đã cầm/ suy thận mạn * 1 9,1
Tổng 11 100
(*) bệnh nhân và gia đình khơng đồng ý can thiệp phẫu thuật
Nhận xét: trong 11 bệnh nhân được điều trị nội khoa, không can thiệp phẫu
3.4.4.2 Tỷ lệ tái chảy máu
Biểu đồ 3-2: phân tích Kaplan-Meier về tái chảy máu ở nhóm bệnh nhân điều trị nội khoa, khơng can thiệp phẫu thuật, thủ thuật
Nhận xét: Trong thời gian theo dõi trung bình 128,9 ± 110,2 tuần [1,7 – 320,7 tuần], có 3/11 (27,3%) bệnh nhân với tổn thương u tuỵ di căn, u lympho và loét ruột non ở bệnh nhân dùng chống đơng có bị tái chảy máu. Tại thời điểm 13 tuần sau nội soi, xác suất khơng chảy máu tích luỹ là 72,7%.
3.4.5 Tỷ lệ tái chảy máu ở 3 nhóm điều trị
Nhận xét: theo dõi 84 bệnh nhân trong khoảng thời gian trung bình 160,6 ± 86,5 tuần [0,4 – 322,0 tuần], có 4 bệnh nhân can thiệp nội soi và 3 bệnh nhân điều trị nội khoa bị tái chảy máu. Kiểm định Log rank thấy có sự khác biệt về biến chứng tái chảy máu giữa nhóm phẫu thuật và can thiệp nội soi (p<0,005); giữa nhóm phẫu thuật và điều trị nội khoa (p < 0,001).
3.4.6 Tỷ lệ tái chảy máu theo nguyên nhân gây XHTH tại ruột non
Biểu đồ 3-4: Phân tích Kaplan-Meier về tái chảy máu ở 4 nhóm nguyên nhân
Nhận xét: Theo dõi 84 bệnh nhân trong khoảng thời gian theo dõi trung bình
160,6 ± 86,5 tuần [0,4 – 322,0 tuần], tái chảy máu gặp ở 3/20 (15%) bệnh nhân bất thường mạch máu, 2/9 (22,2%) bệnh nhân loét ruột non, 2/30 (6,7%) bệnh nhân tổn thương tân sinh và 0/25 (0%) bệnh nhân túi thừa. Kiểm định Log rank thấy có sự khác biệt về biến chứng tái chảy máu giữa nguyên nhân túi thừa và bất thường mạch máu (p<0,05); giữa túi thừa và loét (p<0,05). Khơng có sự khác biệt giữa các nhóm ngun nhân cịn lại.
3.5 Biến chứng và tác dụng không mong muốn trong khi làm NSRNBK
84 bệnh nhân được tiến hành 99 lần NSRNBK (13 bệnh nhân được soi
nhiều lần) với 89 lượt soi đường miệng và 60 lượt soi đường hậu môn.
- Trong số 149 lượt NSRNBK, chúng tôi gặp 1 trường hợp chảy máu sau sinh thiết tổn thương loét ruột non, chiếm tỷ lệ 0,67%.
- Nghiên cứu không gặp các biến chứng nặng khác liên quan đến
NSRNBK như viêm tuỵ cấp, thủng ruột, viêm phổi trào ngược.