- Và/hoặc có bằng chứng vi khuẩn lao trong dịch màng phổi Không có các tiêu chuẩn loại trừ
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.2.3 Hình ảnh CLVT ngực
Trong số bệnh nhân nghiên cứu của chúng tôi, có 105/172 bệnh nhân được chụp CLVT. Kết quả cho thấy đa số là tràn dịch màng phổi thể tự do (98,1 %). Kết quả này tương tự như của tác giả Trần Anh Đào với tỉ lệ TDMP tự do là 97,7 % [51].
Trong nghiên cứu của chúng tôi, kết quả chụp CLVT ngực phát hiện có 59,0 % trường hợp có tổn thương nhu mô phổi (tổn thương dạng nốt, dạng khối, đám mờ, hang, đông đặc...).
Các nghiên cứu của các tác giả nước ngoài cũng cho thấy sự xuất hiện của tổn thương nhu mô phổi ở những bệnh nhân TDMP do lao [1], [76], [77]. Theo Hulnick và cs thì có tới 57 % bệnh nhân có tổn thương dạng hốc trong nhu mô dưới màng phổi trên hình ảnh CLVT ở bệnh nhân TDMP do lao [78]. Tổn thương nhu mô phổi trên phim CLVT ngực ở bệnh nhân TDMP do lao được các tác giả ghi nhận dao động từ 63 - 86 % trong các nghiên cứu gần đây [79], [80].
4.3 Nghiên cứu về dịch màng phổi4.3.1 Màu sắc dịch màng phổi 4.3.1 Màu sắc dịch màng phổi
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi thấy 92,2 % màu DMP là vàng chanh, 7,2 % là màu hồng hoặc đỏ.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự như các nghiên cứu trong nước khác. Theo Phạm Thị Hòa Mỹ thấy có 97 % có dịch màu vàng chanh, 3 % dịch hồng [20]; nghiên cứu của Quang Văn Trí thấy dịch màu vàng hoặc khác chiếm 84,6 %, dịch màu hồng hoặc đỏ chiếm 12,8 % trong số những
bệnh nhân TDMP do lao [58]; tác giả Lê Thanh Chương thấy dịch màu vàng chanh chiếm 89,5 % và dịch hồng chiếm 8,4 % [74].
Theo chúng tôi nghĩ màu sắc DMP chỉ mang tính gợi ý nguyên nhân vì nhiều trường hợp TDMP do ung thư DMP cũng có màu vàng chanh. Điều quan trọng là cần theo dõi tiến triển của DMP cũng như màu sắc và khả năng tái tạo của dịch, điều này mới có giá trị trong việc hướng chẩn đoán xác định.