7. Kết cấu của Luận văn
2.2. Thực thi pháp luật về hành nghề khám bệnh,chữa bệnh của cá nhâ nở Việt
2.2.1. Luật chưa đề cập một số đối tượng đã hành nghề
Thực tiễn thi hành pháp luật về hành nghề khám chữa bệnh cho thấy nội dung quy định về người xin cấp chứng chỉ hành nghề y còn một số bất cập sau:
- Còn một số đối tượng như cán bộ khối y học dự phòng, y tế cơ sở vẫn đang
hành nghề y tư nhân nhưng chưa được theo dõi, quản lý.42 Không những thế, những
bác sỹ đa khoa, bác sĩ y học dự phòng, kỹ thuật viên trong các cơ sở dự phòng mặc dù có tham gia khám nghĩa vụ quân sự, khám sức khỏe định kỳ trong trường học, khám sàng lọc, khám điều trị bệnh nghề nghiệp, điều trị trong các chương trình can thiệp dự phịng cộng đồng hoặc ở các cơ sở có phịng khám nhưng khơng được cấp
chứng chỉ hành nghề.43
- Pháp luật hiện hành chỉ yêu cầu đối tượng xin cấp chứng chỉ hành nghề có văn bằng chun mơn phù hợp, có xác nhận thời gian thực hành mà không cần phải qua sát hạch chuyên môn. Trong khi tại nhiều quốc gia phát triển trên thế giới, để được cấp chứng chỉ hành nghề y, người hành nghề phải trải qua một kỳ thi hoặc sát hạch chuyên môn. Mục tiêu của quy định kiểm tra, sát hạch bắt buộc và cấp chứng chỉ hành nghề nhằm đảm bảo người hành nghề đạt các chuẩn mực chuyên môn bắt buộc và thực hành y khoa tốt, bảo đảm an toàn điều trị và bảo vệ người bệnh, cộng đồng cũng như các yêu cầu khác như đạo đức nghề nghiệp, kinh nghiệm thực hành… Nói cách khác, các quy định này chưa tương xứng với những đòi hỏi khắt khe về chuyên môn của ngành y, ngành đặc biệt liên quan trực tiếp đến sức khỏe
42 Bộ Y tế - Ban soạn thảo Dự án Luật Khám chữa bệnh (sửa đổi), Dự thảo Báo cáo đánh giá tác động của
Luật Khám chữa bệnh (sửa đổi), Hà Nội, 2017, tr.5.
43 Trần Thị Mai Oanh (chủ nhiệm), Vũ Thị Minh Hạnh (đồng chủ nhiệm), Đánh giá những bất cập của các quy định trong Luật Khám bệnh, chữa bệnhvà đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung, truy cập tại địa chỉ: http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_Detail.aspx?ItemID=1478&TabI ndex=2&TaiLieuID=2988
con người và xu thế chung của các nước trên thế giới. Trên thực tế, mặc dù cùng một chứng chỉ chuyên môn như bác sỹ đa khoa hoặc trung cấp điều dưỡng, những người tốt nghiệp chính quy tại các trường đào tạo cơng lập thường có kỹ năng chuyên môn được nhiều cơ sở khám, chữa bệnh đánh giá cao hơn. Nếu khơng có sự sát hạch thì sự chênh lệch, thậm chí khơng đạt về chuẩn thực hành chun mơn là
điều hồn tồn có thể xảy ra.44
- Một số chức danh đã làm trong cơ sở khám chữa bệnh nhưng chưa được cấp phép là cử nhân tâm lý, cử nhân tâm lý lâm sàng, cử nhân xạ trị, thư ký y khoa, nhân viên y tế học đường, cử nhân dinh dưỡng, kỹ sư sinh học, kỹ sư hóa học cử
nhân khúc xạ, chỉnh quang viên, kỹ thuật viên khúc xạ.45 Những cá nhân này theo
quy định của Bảo hiểm y tế thì phải có chứng chỉ hành nghề mới được quyết tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT theo pháp luật, nếu khơng thì các toa thuốc, các dịch vụ liên quan BHYT sẽ bị xuất tốn; nếu nhìn nhận đúng góc độ pháp luật thì các cá nhân này cần phải được nằm trong diện bắt buộc có chứng chỉ hành nghề vì họ là đối tượng hành nghề có điều kiện (Hành nghề có ảnh hưởng lớn đến tính mạng, sức khỏe, kinh tế của người bệnh).
- Một số chức danh khác lương y dù đã được Luật quy định hành nghề phải có chứng chỉ. nhưng điều kiện cơng nhận lương y cũng cịn chưa rõ ràng do quy định để xác định tính ứng dụng của các bài thuốc gia truyền, quy định về kiểm tra kiến thức y học cổ truyền…. Ngồi ra, cơ đỡ thơn bản, nhân viên cấp cứu ngoại viện
cũng có can thiệp trực tiếp đến người bệnh cũng cần xem xét để cấp phép.46