I. Chấn thương mắt
4. Phương pháp đo thị lực 1 Nguyên tắc đo thi lực
4.1. Nguyên tắc đo thi lực
- Bệnh nhân ngồi cách bảng thị lực 5m - Độ chiếu sáng của bảng thị lực là 100 lux
- Nếu thử trong buồng tối phải đề bệnh nhân thích nghi khoảng 10 - 15 phút - Phải thử lần lượt từng mắt một, khi thử mắt nọ phải bịt mắt kia
4.2. Phương pháp thử thị lực
- Dùng bảng thị lực: lần lượt cho bệnh nhân đọc từng hàng chữ từ trên xuống dưới. Khi nào khơng đọc được nữa thì dừng lại, ghi kết quả thị lực tương ứng với hàng trên. Ví dụ:
+ MP: Đọc được hàng chữ to nhất (tương ứng lao) Đọc được hàng chữ thứ hai (tương ưng 2/10) Đọc được hàng chữ thứ ba (tương ứng 3/10) Không đọc được hàng chữ thứ tư (tương ứng 4/10) + Ghi kết quả: MP thị lực 3/10
+ Cũng có thể đọc từ hàng chữ nhỏ nhất bên dưới lên, đọc được hàng nào ghi luôn thị lực tương ứng với hàng đó.
- Đếm ngón tay: nếu hàng chữ to nhất (1/10), khơng đọc được, cho bệnh nhân đếm ngón tay. Ghi khoảng cách bệnh nhân đếm ngón tay đúng xa nhất lại. Ví dụ: MP thị lực ĐNT 4m… - Bóng bàn tay: nếu khơng đếm được ngón tay, ta khua bàn tay trước mắt bệnh nhân, ghi kết quả: Thị lực MP BBT 20cm, MT BBT 30 cm.. .
- Sáng tối: nếu khơng nhận biết được bóng bàn tay, dùng đèn chiếu trực tiếp vào mắt bệnh nhân, nếu nhận biết được, ghi kết quả: ST (+); Nếu không nhận biết được, ghi kết quả: ST (-). Thị lực ST (-) là chức năng thị giác mất hồn tồn, khơng cịn khả năng cứu chữa.
Đánh giá mức độ thị lực theo phân loại của tổ chức Y tế Thế giới: + Thị lực >7/10: Bình thường + Thị lực >3/10 - 7/10: Giảm + Thị lực ĐNT 3m 3/10: Giảm nhiều + Thị lực < ĐNT 3m: Mù 5. Phân loại tật khúc xạ Tật khúc xạ gồm có: cận thị, viễn thị, loạn thị.
- Cận thị, viễn thị xếp vào tật khúc xạ hình cầu (khúc xạ ở mọi kinh tuyến như nhau). - Loạn thị gọi là khúc xạ khơng hình cầu (Khúc xạ khơng giống nhau ở các (kinh tuyến).
5.1. Cận thị
5.1.1. Định nghĩa: cận thị là mắt có tiêu điểm sau nằm trước võng mạc. Vì vậy mắt cận thị khơng nhìn rõ mọi vật cách xa mắt 5 mét. Thị lực nhìn xa dưới 10/10.
5.1.2. Nguyên nhân:
- Do đường kính trước sau của nhãn cầu quá dài (gọi là cận thị trục) - Giác mạc quá cong
- Tăng công suất hội tụ, gặp trong trường hợp thuỷ tinh thề đục ở giai đoạn đầu.
5.1.3. Phân loại cận thị và triệu chứng lâm sàng.
Cận thị được chia làm 2 loại: Tật cận thị, và bệnh cận thị
- Tật cận thị: Cận nhẹ không quá 7 đi ốp. Bệnh xuất hiện từ lúc bé, tiến triển từ từ suốt trong quá trình phát triển của cơ thể; khi cơ thể ngừng phát triển thì tật cận thị cũng ngừng. Biểu hiện lâm sàng:
+ Nhìn xa khơng rõ muốn nhìn rõ vật phải nhìn gần. Ở tuổi đi học trẻ phải ngồi bàn đầu mới nhìn rõ chữ viết trên bảng.
+ Khi cho đeo kính phân kỳ thích hợp thị lực tăng nhiều.
- Bệnh cận thị: Cận từ 7 đi ốp trở lên. Bệnh tiến triển ngày càng nặng, bao giờ cũng kèm theo tổn thương đáy mắt, bệnh có tính chất di truyền. Trong gia đình bố, mẹ, hoặc đời ơng, bà truyền cho con cháu.
Biểu hiện lâm sàng:
+ Nhìn xa khơng rõ, muốn nhìn rõ phải để vật sát tận mắt. + Mắt to, lồi, kém linh hoạt.
+ Soi đáy mắt thấy hắc võng mạc giãn mỏng; có thể thấy liềm cận thị. + Điều chỉnh bằng kính thị lực khơng tăng hoặc tăng rất ít.
5.2. Viễn thị
5.2.1. Đinh nghĩa: Viễn thị là mắt có tiêu điểm sau nằm phía sau võng mạc, nhìn xa và nhìn gần đều khơng rõ nên mắt luôn luôn phải điều tiết để kéo ảnh của vật ra phía trước trừng lên võng mạc.
5.2.2. Nguyên nhân:
- Do nhãn cầu nhỏ, trục trước sau của nhãn cầu quá ngắn (viễn thị trục). - Độ cong giác mạc q ít.
- Khơng có thuỷ tinh thể do bẩm sinh hoặc sau phẫu thuật lấy thuỷ tinh thề.
5.2.3. Lâm sàng và tiến triển:
- Mắt trẻ em từ khi sinh ra cho đến 3 tuổi bao giờ cũng có viễn thị sinh lý từ 2 đến 3 đi ốp. Viễn thị này mất đi khi trẻ được 5 6 tuổi, nếu khơng mất thì nó sẽ tồn tại mãi.
- Trên lâm sàng viễn thị biểu hiện: + Mắt mờ cả nhìn xa và nhìn gần.
+ Hay mỏi mắt, có khi chảy nước mắt do mắt ln ln phải điều tiết. + Mắt viễn thị thường nhỏ hơn mắt bình thường.