I. Chấn thương mắt
5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG
- Tiến triển:
Bệnh mắt hột khơng bội nhiễm: có 2 phương thức. Thuận chiều: TRI → TRII → TRIII → TRIV. Đốt cháy giai đoạn TRI → TRIV.
Mắt hột bội nhiễm: làm cho bệnh mắt hột nặng và lây lan mạnh.
Từ TRI → TRII → TRIII không bao giờ về được TRIV, mắt hột bội nhiễm có khi tồn tại suốt cả đời người.
- Biến chứng:
+ Viêm kết mạc phối hợp: làm thay đổi bản chất của bệnh mắt hột do sự cộng
sinh giữa Chlamydia trachomatis và vi khuẩn, làm cho bệnh mắt hột nặng thêm và lây lan mạnh hơn.
+Viêm bờ mi: bờ mi viêm sưng tấy đỏ, trường hợp nặng bờ mi loét đỏ chẩy nước (loét mắt).
+ Lông siêu, quặm:
Là do mắt hột xâm nhập vào các cơ của chân lông mi, làm cho lông mi xiêu vẹo về phía giác mạc do thẩm lậu ăn sâu vào sụn làm cho sụn dầy lên hình lịng máng kéo bờ mi cụp vào trong.
Do nhiều đợt sẹo đúc nhập thành sẹo lớn co kéo bờ mi cụp vào trong.
+ Viêm loét giác mạc: do quặm quét lên giác mạc làm xước giác mạc, hoặc hột ở vùng rìa bị vỡ vi khuẩn xâm nhập vào gây viêm loét giác mạc.
+ Khô mắt: do tuyến lệ phụ bị viêm nhiễm, xơ hoá. + Viêm tắc lệ đạo, viêm mủ túi lệ: 49
Viêm tắc lệ đạo: do hột mọc trong lòng ống lệ khi hột vở tạo thành sẹo, nhiều sẹo đúc nhập hành sẹo lớn, sẹo này co kéo làm cho lịng ống lệ bị chít hẹp lại, có khi bị tắt hoàn toàn: Trên lâm sàng thấy nước thắt đọng suốt ngày đầu làm cho lông mi mắt bết vào nhau. Viêm mủ túi lệ: do hột mọc ở cỗ túi lệ làm cho cổ túi lệ bị chít hẹp rồi tắc, nước mắt đọng ở túi lệ, vi khuẩn xâm nhập vào gây viêm túi lộ.
6. ĐIỀU TRỊ
- Nguyên tắc chung:
+ Phải điều trị kiên trì, áp dụng nhiều phương pháp thích hợp, điều trị sớm. + Phải điều trị phối hợp nếu có như: viêm kết mạc, viêm giác mạc.
+ Đĩa thị phải tiến hành song song với cơng tác vệ sinh phịng bệnh. - Điều trị bằng thuốc:
+ Thuốc tra: DD Sunfacilum 10% → 20%, ngày tra 2 lần. DD Clororit 0,4% ngày tra 2 - 3 lần.
Thuốc nhỏ có thể dùng 1 trong các loại sau: Mỡ Tetraxyclin 1%, ngày 1 - 2 lần.
Mỡ Syntomycin 1%, mỡ Aureomyxin 1%.
+ Thuốc uống:
Trong những trường hợp nặng phải kết hợp thuốc tra và thuốc uống.
Trước đây thường cho uống: Sumfamide, này nay ít dùng vì có nhiều biến chứng. Thuốc uống được dùng rộng rãi nhất hiện nay áp dụng ở tuyến cơ sở là uống Tetraxyclin dùng cho người mỗi ngày uống từ 5 - 6 viên, dùng 1 đợt từ 7 - 20 ngày, thuốc rẻ tiền dễ tìm và có tác dụng tốt.
+ Phác đồ tra thuốc; Phác đồ tra thuốc liên tục:
Mỗi ngày tra thuốc mỡ kháng sinh 1 lần, tra liên tục từ 3 tháng đến 6 tháng. Phác đồ tra thuốc gián đoạn.
Mỗi ngày tra thuốc mỡ kháng sinh 2 1ần, mỗi tuần tra thuốc 5 ngày, nghỉ tra thuốc 2 ngày.
Kết quả của hai phác đồ tra thuốc như nhau. Điều trị bằng cơ giới:
Phương pháp kẹp hột và day hột, hiện nay khơng áp dụng nữa vì nó để lại sẹo 50 dầy nếu có điều kiện dùng đơng lạnh: đùng tuyết CO2 áp trực tiếp lên diện hột, làm cho hột vỡ teo đi sau đó tiếp tục tra thuốc theo phác đồ trên.
Điều trị biến chứng:
+ Viêm kết mạc phối hợp: điều trị theo kháng sinh đồ.
+ Viêm bờ mi, dùng kháng sinh toàn thân và kháng sinh tại chỗ theo kháng sinh đồ.
+ Bị quặm: phải mổ quặm.
+ Viêm loét giác mạc do quắm, phải mổ quặm kết hợp điều trị viêm loét giác mạc.
+ Tắc lệ đạo: hàng ngày bơm rửa, thông lệ đạo, nếu bơm rửa băng kháng sinh mà khơng khỏi có thể phải cắt bỏ túi lệ rồi tiếp khẩu lệ mũi.