PHẦN II : PHẦN NỘI DUNG
1.4. Các lý thuyết có liên quan
1.4.1. Thuyết nhu cầu
Abraham Maslow (1908-1970) là nhà tâm lý học người Mỹ, ông là người đầu tiên mơ hình hóa và xây dựng lý thuyết về một hệ thống nhu cầu con người.
Nhu cầu là yếu tố tất yếu, cần thiết để đảm bảo cho sự tồn tại và phát triển của cá nhân. Nếu nhu cầu được thoả mãn thì sẽ tạo nên cảm giác thoải mái và an toàn cho sự phát triển và ngược lại. Chính vì vậy mà mục tiêu của CTXH là tăng cường khả năng hoạt động của cá nhân hay tổ chức thông qua đáp ứng nhu cầu của đối tượng. Có nhiều cách phân loại nhu cầu khác nhau. Theo Abraham Maslow, con người có những nhu cầu được sắp xếp theo thứ tự bậc thang từ thấp đến cao, từ nhu cầu thiết yếu đến nhu cầu thứ yếu.
- Nhu cầu cơ bản/nhu cầu sinh lý (basic needs/physiological needs): Là những nhu cầu cơ bản để duy trì cuộc sống con người (như ăn, mặc, ở…). Maslow quan niệm rằng khi nhu cầu này chưa được thỏa mãn tới mức độ cần thiết thì nhu cầu khác sẽ khơng thúc đẩy được con người.
- Nhu cầu về an toàn (safety needs): Là những nhu cầu tránh sự nguy hiểm về thân thể. Con người ln cần có được cảm giác an toàn.
- Nhu cầu về xã hội hay nhu cầu được yêu thương (social needs/love and belonging needs): Con người là thành viên của xã hội nên họ cần được những người khác chấp nhận, được yêu thương gắn bó. Cấp độ nhu cầu này cho thấy con người có nhu cầu giao tiếp để phát triển.
- Nhu cầu được quý trọng (self-esteem needs): Theo A.Maslow, khi con người bắt đầu thỏa mãn nhu cầu được chấp nhận là thành viên trong xã hội thì họ có xu thế tự trọng và muốn được người khác tôn trọng. Nhu cầu loại này dẫn tới sự thỏa mãn như: quyền lực, uy tín, địa vị và lịng tự tin. Đây là mong muốn của con người nhận được sự chú ý, quan tâm và tôn trọng từ những người xung quanh và mong muốn bản thân là một “mắt xích” không thể thiếu trong hệ thống phân công lao động xã hội. Việc họ được tôn trọng cho thấy bản thân từng cá nhân đều mong muốn trở thành người hữu dụng theo một điều giản đơn là “xã hội chuộng của chuộng cơng”. Vì thế, con người thường có mong muốn có địa vị cao để được nhiều người tơn trọng và kính nể.
- Nhu cầu được thể hiện mình (self-actualizing needs): A.Maslow xem đây là nhu cầu cao nhất trong cách phân cấp của ơng. Đó là sự mong muốn để đạt tới chỗ mà một con người có thể đạt tới. Tức là làm cho tiềm năng của một người đạt tới mức tối đa và hoàn thành được một mục tiêu nào đó. Đây là khát vọng và nỗ lực để đạt được mong muốn. Con người tự nhận thấy bản thân cần thực hiện một cơng việc nào đó theo sở thích và chỉ khi cơng việc đó được thực hiện thì họ mới cảm thấy hài lịng. Trong những trường hợp cụ thể khác nhau thì cá nhân cần đạt được những nhu cầu khác nhau, và tùy mỗi cá nhân mà nhu cầu được ưu tiên với họ là khác nhau. Nhân viên CTXH cần phải tìm hiểu, xem xét những nhu cầu của thân chủ để có những phương pháp can thiệp thích hợp. Đối với việc trợ giúp các cặp vợ chồng sử dụng hiệu quả các biện pháp tránh thai cũng vậy, chúng ta cần phải xem xét, đánh giá những nhu cầu của họ, cái họ thực sự muốn và cần được trợ giúp là gì, họ có được đáp ứng đủ nhu cầu đó hay khơng. Chúng ta phải đi từ chính nhu cầu của họ chứ khơng chủ quan đánh giá theo cách nhìn từ phía người nghiên cứu hay người cung cấp dịch vụ.
1.4.2. Lý thuyết giới
Giới tính: Là thuật ngữ khoa học bắt nguồn từ môn Sinh vật học dùng để chỉ sự khác biệt về sinh học giữa nam và nữ. Đó là sự khác biệt phổ thông và không thể thay đổi được (Mọi người đàn ơng đều có đặc điểm chung về giới tính). Con người sinh ra đã có những đặc điểm về giới tính và đặc điểm này tồn tại trong suốt cuộc đời (Tính bất biến).
Khái niệm về giới là một thuật ngữ xã hội học bắt nguồn từ mơn nhân học nói đến vai trị trách nhiệm và quyền lợi mà xã hội quy định cho cả nam và nữ, bao gồm cả việc phân chia lao động, các kiểu phân chia, các nguồn và lợi ích. Giới đề cập đến các quy tắc, tiểu chuẩn theo nhóm tập thể chứ khơng theo thực tế cá nhân. Vai trị giới được xác định theo văn hóa, khơng theo khía cạnh sinh vật học và có thể thay đổi theo thời gian, theo vùng địa lý khác nhau. Khi mới sinh ra, chúng ta khơng có sẵn đặc tính giới. Những đặc tính giới mà chúng ta có được là do chúng ta học được từ gia đình, xã hội và tên văn hóa của chúng ta (Tính thay đổi) [14; 34].
Vai trò giới được hệ thống qua những vai trò sau:
- Vai trị sản xuất: Bao gồm các cơng việc nhằm tạo ra thu nhập bằng tiền và hiện vật để tiêu dùng hoặc trao đổi.
- Vai trị tái sản xuất (Sinh sản, ni dưỡng): Bao gồm trách nhiệm sinh đẻ, nuôi con và những công việc nhà cần thiết để duy trì và tái sản xuất sức lao động (Không chỉ bao gồm tái sản xuất sinh học mà cịn có cả chăm lo, duy trì lực lượng lao động hiện tại và lực lượng lao động trong tương lai).
- Vai trò cộng đồng: Bao gồm các công việc mà phụ nữ và nam giới thực hiện với tư cách là nam hay nữ. Nam và nữ đều tham gia thực hiện cả 3 vai trò trên. Tuy nhiên có sự khác biệt:
+ Tính chất và mức độ tham gia của nam và nữ không như nhau trong mọi công việc. Nếu như phụ nữ làm hầu hết các công việc sinh đẻ, chăm sóc, ni dưỡng, nội trợ, tiếp phẩm (nhiều người coi là thiên chức của phụ nữ) thì nam giới khơng được trơng đợi làm việc đó, họ cho rằng mình trợ giúp phụ nữ mà thơi.
+ Cơng việc của nam giới thường được xem trọng hơn công việc của nữ giới. Thật không công bằng nếu cho rằng, việc sinh đẻ của phụ nữ tạo ra một sản phẩm cao quý, đó là con người là việc khơng quan trọng, nó là cơng việc mang tính bản năng bấy lâu của động vật.
+ Cơ hội và điều kiện làm việc, sự thăng tiến của nam giới bao giờ cũng tốt hơn phụ nữ.
Vai trò giới hiện nay khơng bình đẳng do q trình dạy và học trong xã hội bất bình đẳng mà có, nó phụ thuộc vào điều kiện kinh tế, văn hóa, thể chế chính trị.
Vai trị giới đã và đang có nhiều thay đổi, nhưng khi thay đổi người ta còn chịu ảnh hưởng các định kiến giới, điều này lý giải vì sao nhiều người khơng dám cơng khai thực hiện thay đổi vai trị giới mặc dù đây là những việc làm đáng khích lệ.
1.4.3. Lý thuyết nhận thức hành vi
Khái niệm về nhận thức: Theo “Từ điển Bách khoa Việt Nam”, nhận thức là quá trình biện chứng của sự phản ánh thế giới khách quan trong ý thức con người, nhờ đó con người tư duy và khơng ngừng tiến đến gần khách thể.
Khái niệm hành vi: Hành vi là xử sự của con người trong một hoàn cảnh cụ thể, biểu hiện ra bên ngồi bằng lời nói, cử chỉ nhất định.
Các quan điểm về hành vi và nhận thức xuất phát từ hai dòng tác phẩm tâm lý học có liên quan. Về mặt lịch sử, lý thuyết học hỏi xuất hiện đầu tiên và phát triển trong tâm lý học lâm sàng sử dụng trị liệu hành vi dựa trên nghiên cứu của tâm lý học. Seldon (1995) biểu đạt bản chất của lý thuyết này là việc tách biệt ý thức và
hành vi. Các quan điểm tâm động học và quan điểm truyền thống lại cho rằng hành vi xuất phát từ một quá trình thực hiện theo ý thức của chúng ta, điều này có nghĩa là hành vi của con người xuất hiện dựa trên ý thức của họ. Nhưng lý thuyết học hỏi cho rằng chúng ta khơng thể biết được điều gì đang xảy ra trong ý thức của ai đó. Do đó, chúng ta chỉ có thể trị liệu tập trung đến việc giải quyết các vấn đề làm thay đổi hành vi mà không quan tâm đến những vấn đề biến đổi nào có thể xảy ra trong ý thức của chúng ta trong quá trình này.
Lý thuyết học hỏi xã hội của Banduca (1977) mở rộng thêm quan điểm này và cho rằng hầu hết các lý thuyết học hỏi đạt được qua nhận thức của con người và suy nghĩ về những điều mà họ đã trải nghiệm qua. Họ có thể học hỏi qua việc xem xét các ví dụ của người khác và điều này có thể áp dụng vào việc trị liệu.
Quan điểm của Sheldon về Trị liệu hành vi - nhận thức cho cá nhân
Đánh giá gần đây của Sheldon về trị liệu hành vi đã đưa ra những đóng góp về mặt nhận thức. Theo ơng một thành tố quan trọng trong trị liệu hành vi chính là việc lựa chọn các yếu tố tăng cường, thúc đẩy để củng cố hành vi. Các yếu tố này cần được quan sát, khái qt hóa và mơ hình hóa (học hỏi qua trải nghiệm), điều này đòi hỏi chúng ta hành động dựa trên nhận thức của chúng ta về thế giới về cuộc sống. Sheldon cũng chỉ ra việc học hỏi thơng qua việc lập mơ hình là nhận thức, điều này có nghĩa là chúng ta tự suy nghĩ về bản thân trong các tình huống mà chúng ta đang quan sát, chỉ ra được chúng ta hành động ra sao. Trong thực tế, việc thúc đẩy cách nghĩ như trên là rất hữu ích.
Theo ơng, lượng giá là một khía cạnh quan trọng trong cách tiếp cận hành vi - nhận thức. Một chuỗi hình thức lượng giá phù hợp sẽ gồm những nội dung sau:
- Đạt được sự mô tả những vấn đề từ những quan điểm khác nhau.
- Đưa ra những ví dụ về ai bị tác động và tác động như thế nào?
- Tìm kiếm những hình thức khởi đầu của các vấn đề, chúng biến đổi ra sao và
tác động đến chúng ở những vấn đề gì?
- Xác định những khía cạnh khác nhau của các vấn đề và chúng phù hợp với
nhau ra sao?
- Lượng giá về động cơ cho sự biến đổi.
- Xác định những mơ hình tư duy và những cảm xúc có trước, trong và sau
- Xác định những điểm mạnh trong và xung quanh thân chủ.
Như vậy, ở đây cán sự xã hội cần xác định, đánh giá các nhân tố ảnh hưởng đến thân chủ, các cán sự nên tập trung nhiều vào việc mô tả về hành vi hơn là phán xét về nó. Những vấn đề nảy sinh trong và sau quá trình can thiệp cũng cần được đo lường bởi nhiều khi “giai đoạn đối lập” sẽ xuất hiện sau một giai đoạn can thiệp và việc can thiệp lại khởi động lại thêm lần nữa. Trong quá trình trị liệu, các cán sự xã hội có thể chia làm hai nhóm để kiểm soát những phản ứng (gồm các hoạt động như mơ hình hóa, đào tạo kỹ năng xã hội, sự quyết đoán…) và quản lý những vấn đề bất ngờ.
Đánh giá của Scott (1989) về cách tiếp cận nhận thức hành vi cũng tương phản với Sheldon qua việc nhấn mạnh đến những hình thức can thiệp về nhận thức. Đánh giá của ông về can thiệp nhận thức chính là việc chúng được tóm lược, có khả năng ứng dụng rộng rãi, được cấu trúc ở cấp độ cao, dễ dàng học hỏi và có hiệu quả. Ơng áp dụng để đánh giá trong bốn lĩnh vực về hành vi của trẻ, rối loạn cảm xúc như lo lắng và thất vọng, các vấn đề liên quan cá nhân như vấn đề hôn nhân hay thiếu kỹ năng xã hội và những rối loạn về việc tự kiểm soát việc lạm dụng chất ma túy.
Nội dung của lý thuyết: chính tư duy quyết định phản ứng chứ khơng phải do tác nhân kích thích quyết định. Sở dĩ chúng ta có những hành vi hay tình cảm lệch chuẩn vì chúng ta có những suy nghĩ khơng phù hợp. Do đó để làm thay đổi những hành vi lệch chuẩn chúng ta cần phải thay đổi chính những suy nghĩ khơng thích nghi.
Trong nghiên cứu này chúng tôi áp dụng lý thuyết nhận thức hành vi để lý giải thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai của các cặp vợ chồng đang trong độ tuổi sinh đẻ. Khi mà họ nhận thức được tầm quan trọng của sử dụng biện pháp tránh thai và những lợi ích của kế hoạch hóa gia đình, hoặc là họ có hiểu biết về các biện pháp tránh thai từ đó sẽ lựa chọn và sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp với bản thân và thực hiện tốt kế hoạch hóa gia đình.
Để họ thay đổi nhận thức được thì những người trợ giúp cần làm thay đổi nhận thức của họ dẫn đến thay đổi hành vi. Có thể nói rằng những người trợ giúp là những cán bộ chuyên trách làm nhiệm vụ như một nhân viên công tác xã hội thay đổi nhận thức của các cặp vợ chồng về sử dụng biện pháp tránh thai từ đó họ có cái nhìn về lợi ích và tầm quan trọng khi thực hiện kế hoạch hóa gia đình dẫn đến thay đổi hành vi tích cực [39].