rối loạn trầm cảm
Để thực hiện đánh giá ca lâm sàng được trình bày trong luận văn, ngoài sử dụng hai công cụ chẩn đoán đó là: Tiêu chuẩn chẩn đoán các rối loạn tâm thần theo DSM – V và Bảng phân loại bệnh bệnh quốc tế ICD – 10 của Tổ chức Y tế thế giới WHO tác giả còn sử dụng một số công cụ đánh giá sau.
1.3.1. Thang đánh giá mức độ trầm cảm của Beck (Beck Depression Inventory – BDI) Inventory – BDI)
Bậc thang đánh giá trầm cảm do Beck và cộng sự giới thiệu năm 1974 từ những quan sát lâm sàng của bệnh nhân trầm cảm. Trắc nghiệm này nhằm đánh giá lâm sàng và thực nghiệm cường độ mức độ trầm cảm, dự đoán tiến triển của hội chứng trầm cảm [15].
Nghiệm pháp Beck được Tổ chức Y tế thế giới WHO thừa nhận để đánh giá trạng thái trầm cảm và hiệu quả của các phương pháp điều trị. Nghiệm pháp có 21 mục, ghi từ 1 -21, bao gồm 95 mục nhỏ thể hiện trạng thái xúc cảm của đối tượng với 4 mức độ được ghi điểm mẫu từ 1 – 3. Tổng số điểm 21 * 3 = 63 (xem phụ lục).
- Tổng số điểm < 14: Không biểu hiện trầm cảm - Tổng số điểm từ 14 – 19: Trầm cảm nhẹ
- Tổng số điểm từ 20 – 29: Trầm cảm vừa - Tổng số điểm > hoặc = 30: Trầm cảm nặng
1.3.2. Thang đánh giá lo âu Zung (Self Rating Axyety Scale SAS)
Thang đánh giá lo âu Zung W.K được đề xuất năm 1980 được Tổ chức Y tế thế giới WHO công nhận là một test đánh giá trạng thái lo âu và hiệu quả của phương pháp điều trị lo âu (xem phụ lục)
Test gồm 20 mục xếp từ 1 – 20, cho điểm từ 1 – 4 theo mức độ thời gian xuất hiện triệu chứng. Kết quả đánh giá: Điểm tối đa là 20 * 4 = 80. Kết quả được tính bằng X/80 * % (X là số điểm được tính từ 20 mục nêu trên). Nếu kết quả > 50 % là lo âu bệnh lý [16].
1.3.3. Thang đánh giá nhân cách MMPI – 2 (Minnesota multiphasic personality invetory). personality invetory).
Thang đánh giá nhân cách được xây dựng bởi các giả: S.Hathaway và Mc.Kinley. Mục tiêu của thang đánh giá nhân cách MMPI là đánh giá các mặt cơ bản của nhân cách và sàng lọc các rối nhiễu nhân cách. Ban đầu có 3 chỉ báo chính về độ hiệu lực của trắc nghiệm: Các câu hỏi không được trả lời (cannot say index); Thang đo đóng vai tự vệ (L); Thang đo các phản ứng ngẫu nhiên đối với trắc nghiệm (F – scale). Sau đó được bổ sung: Thang sửa đổi K (K – scale); VRIN (kiểm soát câu trả lời không ổn định, hoặc trái ngược); TRIN (kiểm soát theo cặp trái ngược hoặc tương đồng); S (thể hiện bản thân theo hướng phóng đại).
10 thang lâm sàng, 15 thang nội dung và 15 thang phụ. Trong đó, mỗi thang có thể bao gồm các tiểu thang. Mỗi thang đo bao gồm một số item, được xác định trong phần Key của MMPI. Các thang đo được tách riêng thành 2 bộ (set) lâm sàng và hiệu lực hoặc tập hợp chung đánh theo thứ từ 1 đến hết trong Booklet (xem phụ lục) [7].