8. Kết cấu của luận văn
2.3. Những hạn chế và nguyên nhân của những hạn chế trong thực hiện chính
2.3.2. Nguyên nhân những hạn chế trong thực hiện chính sách ASXH
ASXH
2.3.2.1. Tính chủ động, sáng tạo của Đảng bộ, chính quyền trong việc xây dựng chương trình, kế hoạch thực hiện chính sách ASXH còn hạn chế
Đảng bộ, chính quyền giữ vai trò quan trọng trong việc thực hiện chính sách ASXH của Tỉnh, vừa là cơ quan hướng dẫn, tổ chức thực hiện, vừa giữ vai trò giám sát, kiểm tra chung kết quả thực hiện các chính sách đó. Tại tỉnh Thái Nguyên Đảng bộ, chính quyền tỉnh đã phát huy khá tốt tính chủ động, sáng tạo trong xây dựng, chương trình kế hoạch thực hiện. Tuy nhiên vẫn còn một số điểm hạn chế như: việc triển khai thực hiện một số các chính sách còn thụ động, thiếu linh hoạt, đôi khi còn thiếu tính sáng tạo, dập khuôn máy móc, chưa tìm ra cho mình một lối đi riêng, mang tính đặc thù của tỉnh vì vậy mà hiệu quả của chính sách còn bị hạn chế.
2.3.2.2. Nhận thức về ASXH chưa đầy đủ Về phía nhà nước
Nhận thức về vai trò của người làm công tác xã hội còn chưa được các Ban, Ngành trong toàn tỉnh quan tâm và đánh giá đúng mức nên chưa có đội ngũ
vững vàng về chuyên ngành làm việc trong lĩnh vực này. Những người tham gia công tác xã hội còn thiếu tính chuyên nghiệp nên những hoạt động trợ giúp xã hội đạt hiệu quả chưa cao. Các chương trình xóa đói giảm nghèo mới chỉ giải quyết được nhiệm vụ xóa đói còn giảm nghèo thì chưa.
Về phía người dân
Do trình độ dân trí còn thấp từ đó tạo tư duy trông chờ, ỷ lại vào sự trợ cấp của nhà nước. Từ nhận thức đó dẫn đến hiệu quả của các chương trình an sinh là chưa cao, đặc biệt là hiệu quả của công tác xóa đói giảm nghèo. Mặt khác cũng xuất phát từ trình độ hiểu biết thấp nên việc nhận thức, tiếp nhận các chính sách của nhà nước còn thấp do đó việc phối hợp thực hiện với cơ quan chính quyền còn nhiều hạn chế.
Hình 2.2. Nhận thức của người dân về chính sách ASXH
78% 22%
Có biết Không biết
(Nguồn: kết quả điều tra bảng hỏi đối tượng thụ hưởng chính sách)
Như hình vẽ ta thấy rằng, số người đang thụ hưởng về chính sách là 78%, số người không biết là 22%. Con số này sẽ là đáng mừng nếu như các đối tượng thụ hưởng chính sách họ có thể hiểu rõ chính sách mà mình đang được hưởng, tuy nhiên thực tế mức độ hiểu của họ chỉ dừng lại ở tên chính sách và một số quy định mà mình đang thuộc đối tượng hưởng. Cụ thể chúng ta hãy xem qua bảng thống kê kết quả điều tra sau:
Bảng 2.3. Mức độ hiểu biết về các chính sách ASXH của các đối tượng đang thụ hưởng chính sách
TT Nội dung Phần
trăm
1 Chỉ nghe qua và biết tên các chính sách 65,57% 2 Hiểu 1 số quy định mình được hưởng 33,16% 3 Hiểu sâu về các chính sách ASXH 1,27%
(Nguồn: kết quả điều tra bảng hỏi đối tượng thụ hưởng chính sách)
Có tới 65,57% đối tượng chỉ biết và nghe qua về chính sách, đối tượng hiểu sâu về chính sách chiếm 1,27%. Đó là một con số quá nhỏ. Thực tế này đòi hỏi cơ quan quản lý, thực hiện chính sách cần có biện pháp tuyên truyền, nâng cao trình độ hiểu biết cho các đối tượng vì khi họ hiểu về chính sách họ mới ý thức quyền lợi cũng như trách nhiệm của mình.
2.3.2.3. Sự thiếu hoàn chỉnh, đồng bộ của hệ thống chính sách
Trong thời gian qua mặc dù các Ban, ngành liên quan đã xây dựng, ban hành và sửa đổi nhiều văn bản liên quan tới chính sách ASXH cho người có hoàn cảnh khó khăn nhưng những văn bản này còn chưa hoàn chỉnh, chưa đồng bộ và thiếu cơ sở pháp lý đủ mạnh để thực hiện tốt chương trình ASXH đối với người có hoàn cảnh khó khăn
Đối với chính sách bảo hiểm y tế
Một số quy định về quyền lợi của người tham gia BHYT chưa rõ ràng. Nổi cộm hiện nay là những vấn đề liên quan đến phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT; quy trình thủ tục trong khám chữa bệnh; chuyển tuyến, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Một số quy định về bảo hiểm y tế còn chưa hợp lý cụ thể: các địa phương đều đã thành lập phòng dân tộc theo quy định của Nghị định số 12/2010/NĐ-CP ngày 26/2/2010 của chính phủ về sửa đổi, bổ sung một số điều của nghị định số 14/2008/NĐ-CP về tổ chức các cơ quan chuyên môn
của UBND huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh. Tuy nhiên tại mục b, khoản 3, điều 4 của Thông tư liên tịch số 09/TTLT-BYT-BTC thì nhiệm vụ quản lý, mua thẻ bảo hiểm y tế cho người dân tộc thiểu số vẫn thuộc cơ quan lao động thương binh và xã hội. Một cơ quan quản lý trực tiếp, một cơ quan lại chịu trách nhiệm quản lý và cấp phát thẻ, ở đây quy định đã thiếu sự hợp lý và đồng bộ, gây mất thời gian, thiếu sự đồng nhất.
Đối với chính sách trợ giúp xã hội
Độ bao phủ của chính sách CTXH chưa thực sự rộng khắp, chưa tạo điều kiện thật thuận lợi cho các đối tượng có nhu cầu tiếp cận được với sự bảo vệ của chính sách này, nhất là ở những địa phương có điều kiện kinh tế khó khăn. Chưa có sự thống nhất giữa việc xác định đối tượng trẻ em (người dưới 16 tuổi) được hưởng CTXH với việc xác định độ tuổi của người lao động (người đủ 15 tuổi). Thiết nghĩ những người đã đủ 15 tuổi cần đi làm để tự nuôi sống bản thân, không nên đưa vào đối tượng hưởng CTXH, trừ trường hợp đặc biệt không thể đi làm kiếm sống. Chưa có sự giải thích công bằng về điều kiện hưởng CTXH. Nhìn chung các đối tượng hưởng CTXH thường xuyên điều kiện khá khắt khe, chưa kể việc có những đối tượng thực tế đủ điều kiện hưởng CTXH thường xuyên nhưng vì sự thiếu thiện chí, công tâm hoặc vô trách nhiệm của những người làm công tác xét duyệt hồ sơ mà vô tình hay hữu ý đã gạt bỏ một lượng không nhỏ các đối tượng đủ điều kiện ra ngoài danh sách được hưởng CTXH thường xuyên của địa phương mình. Trong khi đó, điều kiện và thực tế thực hiện CTXH đột xuất lại khá dễ dàng, đại khái. Chưa có sự thống nhất trong việc quy định chế độ áp dụng cho nhóm đối tượng gia đình, cá nhân nhận nuôi dưỡng trẻ em mồ côi, trẻ em bị bỏ rơi; hộ gia đình có từ 02 người tàn tật nặng, không có khả năng lao động hoặc không có khả năng tự phục vụ trong chế độ trợ cấp thường xuyên.
Một số văn bản ban hành có các khái niệm, từ ngữ chưa được giải thích rõ ràng, còn để chung chung.
Một số cơ chế chính sách và biện pháp hỗ trợ xóa đói giảm nghèo còn chưa thật phù hợp, việc tổ chức thực hiện còn bất cập, mang tính bao cấp, nên không tạo được động lực để người nghèo chủ động vượt nghèo. Biện pháp hỗ trợ làm nhà ở cho đồng bào nghèo chưa thật sự phù hợp với nhu cầu và tập quá của từng dân tộc, từng địa phương;
2.3.2.4. Trình độ, năng lực quản lý, thực hiện của cán bộ làm công tác an sinh còn hạn chế
Khi đã có một hệ thống chính sách thực hiện thì việc tổ chức thực hiện những chính sách đó một cách hiệu quả phụ thuộc rất lớn vào trình độ, năng lực quản lý thực hiện của đội ngũ cán bộ làm công tác ASXH. Con tàu có thể đi đúng hướng khi có người lái tàu giỏi. Các chương trình, chính sách ASXH đạt được hiệu quả cao thì cần phải có đội ngũ cán bộ làm công tác ASXH có kỹ năng thành thạo, lòng nhiệt tình giúp đỡ người nghèo, người có hoàn cảnh khó khăn, hiểu được nhu cầu và nguyện vọng của họ để đáp ứng tốt nhất.
Lực lượng cán bộ làm công tác ASXH bao gồm ba lực lượng chính: các cán bộ y tế; các cán bộ lao động thương binh xã hội; các cán bộ bảo hiểm. Đây là ba lực lượng chính ngoài ra còn có một số cán bộ thuộc các ban ngành đoàn thể khác: như cán bộ hội phụ nữ, hội nông dân, Mặt trận tổ quốc, hội người cao tuổi.
Đối với cán bộ làm công tác ASXH ở cấp tỉnh và cấp huyện về cơ bản đã đạt được yêu cầu về trình độ chuyên môn. Riêng có cán bộ ASXH cấp xã đang có nhiều hạn chế. Thứ nhất trong biên chế công chức cấp xã không có chức danh cán bộ ASXH, không có cán bộ chuyên trách về mảng ASXH. Hơn thế nữa, cán bộ kiêm nhiệm công tác ASXH có trình độ thấp, hầu hết không được đào tạo chính quy, bài bản. Từ đó dẫn đến chất lượng cán bộ làm công tác ASXH cấp xã rất thấp.
Trình độ Nơi công tác Đại học trở lên Cao đẳng Trung cấp PTTH Cấp tỉnh 99,66% 0,34% 0% 0% Cấp huyện 87,63% 11% 1,37% 0% Cấp xã 6,19% 16,84% 42,27% 34,71%
(Nguồn: Kết quả điều tra bảng hỏi các cán bộ ASXH )
Nhìn bảng số liệu chúng ta thấy rằng đội ngũ cán bộ cấp tỉnh, cấp huyện đã đáp ứng được yêu cầu về trình độ chuyên môn. Còn đội ngũ cán bộ ASXH cấp xã chủ yếu là trình độ trung cấp và tốt nghiệp trung học phổ thông. Đặc biệt là những xã vùng sâu, vùng xa chủ yếu là trình độ trung học phổ thông. Điều này ảnh hưởng rất lớn tới hiệu quả của việc thực hiện các chính sách ASXH, bởi cấp cơ sở chính là cấp trực tiếp mang chính sách đến cho người dân mà họ lại có nhiều hạn chế như vậy thì làm sao có thể đem lại hiệu quả cao được.
2.3.2.4. Các chương trình ASXH mang tính lũy thoái
ASXH với mục đích bảo vệ người nghèo, đối tượng yếu thế trong xã hội trên mọi phương diện giúp họ có sức khỏe tốt, có việc làm, có cơ hội tiếp xúc với tri thức, có năng lực pháp lý….giúp đỡ trường hợp khẩn cấp (thiên tai, dịch họa, cứu đói giáp hạt, thu mua sản phẩm…) để người có hoàn cảnh khó khăn có thể giải quyết vấn đề khó khăn, thoát nghèo, vươn lên làm chủ cuộc sống của mình. Thế nhưng theo nghiên cứu của UNDP thì hiện nay ASXH của Việt Nam nói chung và của tỉnh Thái Nguyên nói riêng lại đang mang tính lũy thoái, những người nghèo nhất, khó khăn nhất trong xã hội lại là những người nhận được ít lợi ích nhất từ các chương trình ASXH. Tình trạng này có thể được lý giải do những nguyên nhân sau:
Thứ nhất các chương trình trợ cấp giáo dục thường tập trung vào các vùng sâu, vùng xa nhưng vì trường ở rất xa, việc đi học gặp rất nhiều khó khăn. Vì vậy người dân không có điều kiện cho con đến trường, mặt khác
do chưa nhận thức được tầm quan trọng của học hành nên họ không động viên con em đi học vì vậy người nghèo thường không nhận được lợi ích của các chương trình ASXH.
Thứ hai, ở các vùng sâu, vùng xa do khoảng cách đến các cơ sở y tế thường xa, điều kiện giao thông đi lại khó khăn, chất lượng dịch vụ, phương tiện khám chữa bệnh thiếu thốn nên dịch vụ y tế người nghèo, người có hoàn cảnh khó khăn được hưởng thấp hơn so với vùng có điều kiện kinh tế - xã hội thuân lợi.
2.3.2.5. Thiếu sự công khai, minh bạch trong các chương trình ASXH
Việc xác định đúng đối tượng là hộ nghèo, đối tượng hưởng trợ cấp đột xuất…còn có nhiều bất cập vì thế có những đối tượng đáng nhẽ đủ điều kiện để hưởng trợ cấp nhưng vì thủ tục rờm rà, thiếu thông tin nên không được hưởng trợ cấp. Ngược lại có những đối tượng do có người quen lại xin được chứng nhận và hưởng trợ cấp. Mặt khác quỹ ASXH là quỹ công, nên có những cán bộ lợi dụng sự không rõ ràng về mặt thông tin để chuộc lợi riêng cho mình. Chính vì thông tin không cân xứng đã gây khó khăn cho không ít người có hoàn cảnh khó khăn để tiếp cận với nguồn ngân sách hạn hẹp.
2.3.2.6. Nguồn tài chính cho các chương trình ASXH đối với người có hoàn cảnh khó khăn còn hạn hẹp.
Hàng năm Sở lao động thương binh và xã hội tỉnh sẽ lập kế hoạch và dự toán chi tiêu xin ngân sách của năm tiếp theo. Ngân sách chi cho các chương trình ASXH của tỉnh chủ yếu là ngân sách nhà nước. Ngân sách đóng góp từ bên ngoài còn hạn chế. Vì thế nguồn kinh phí cho các chương trình ASXH còn hạn hẹp. Tỉnh cần phải có những biện pháp nhằm huy động các nguồn đóng góp, hỗ trợ từ bên ngoài cho các chương trình ASXH đối với người có hoàn cảnh khó khăn.
CHƢƠNG 3. QUAN ĐIỂM, GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỐT CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜI CÓ HOÀN
CẢNH KHÓ KHĂN TRONG THỜI GIAN TỚI