Màu viền băng cuốn Vị trí
Đỏ Cánh tay phải
Vàng Cánh tay trái
Đen Cổ chân phải
Xanh Cổ chân trái
• Các chi được kê lên những miếng đệm để cho các băng cuốn khơng chạm vào mặt giường và độ cao của các chi ngang với mức tim nhằm giúp các băng cuốn khơng bị đè ép bởi trọng lượng của chi và tăng cường tín hiệu sĩng mạch.
• Tiêu chuẩn kỹ thuật: Băng cuốn được cuốn sao cho phần giữa băng cuốn (cĩ dấu mũi tên trên băng cuốn) đặt ở giữa mặt trước chi cần đo, bờ dưới băng cuốn ngay trên khớp khuỷu, mắt cá chân và cuốn băng khơng quá chặt. Sĩng mạch của động mạch cánh tay và động mạch chày trước thu được đảm bảo khơng bị nhiễu, cĩ dạng hai đỉnh và điểm lõm khởi đầu sĩng phải rõ ràng, mềm mại.
Mắc các cực điện tim vào cổ tay hai bên: Sử dụng gell bơi da để đảm bảo các điện cực tiếp xúc tốt với da.
Gắn microphone:
• Vị trí: Trên xương ức ở vị trí ngang với khoang liên sườn II (Hình 2.4) • Tiêu chuẩn kỹ thuật: Dạng sĩng tâm thanh đồ đảm bảo khơng nhiễu
Hình 2.2. Vị trí đặt microphone
(Bệnh nhân Phùng Hữu T. 54 tuổi)
Nhập các thơng tin về bệnh nhân vào máy: Gồm mã bệnh án, họ tên, tuổi, giới, huyết áp, chiều cao, cân nặng.
Khởi động quá trình đo trên máy.
Máy sẽ tự động kiểm tra và đánh giá mức độ tín hiệu của sĩng tâm thanh đồ và các sĩng mạch thu được theo số nhịp tim cĩ tín hiệu đạt tiêu chuẩn, mức độ từ một nhịp, hai nhịp, ba nhịp và bốn nhịp trở lên và hiển thị trên màn hình với các kí hiệu tương ứng là (--), (-), (+) và (++). Sau khi máy hiển thị chất lượng tín hiệu và chờ 10 giây cho phép người đo điều chỉnh các sensor, máy sẽ tự động bắt đầu quá trình đo các thơng số.
Quá trình đo sẽ được máy thực hiện một cách tự động qua các bước sau:
• Đo huyết áp.
• Đo các thơng số thời gian lan truyền sĩng mạch từ van động mạch chủ đến động mạch chày trước dựa trên phân tích các sĩng mạch ghi ở mức huyết áp trung bình là 60mmHg. Việc đo đạc được máy thực hiện tự động ở nhiều chu chuyển tim và lấy giá trị trung bình của các lần đo. • CAVI được máy tự động tính tốn dựa trên huyết áp, thời gian lan
• Hiển thị kết quả đo.
+ Bước 3: Kết thúc chu trình đo và nhận định kết quả
Kết thúc chu trình đo:
• Sau khi đã kiểm tra kết quả đo đáp ứng được đúng yêu cầu của máy, khơng bị nhiễu, bệnh nhân được lau rửa các vị trí đo, nghỉ ngơi.
• Nếu kết quả đo chưa đạt tiêu chuẩn, đề nghị bệnh nhân nghỉ ngơi thư giãn thả lỏng. Cĩ thể tiến hành quy trình đo lại sau 10 đến 15 phút.
Nhận định kết quả: Sau khi kết thúc đo, máy tự động đánh giá kết quả đo. Một kết quả đo tốt sẽ cĩ tín hiệu ở mức (++) khi đĩ kết quả CAVI chính xác nhất. Nếu tín hiệu ở mức (+) trở xuống máy sẽ đưa ra thơng báo yêu cầu người đo điều chỉnh lại các cảm biến và thực hiện lại bước kiểm tra như trên cho tới khi đạt được mức tín hiệu (++).
Các thơng số thu được bao gồm: • Nhịp tim trung bình
• Huyết áp tay, chân • CAVI
• ABI
Các chỉ số được hiển thị trên màn hình thể lưu trữ trên máy tính, thẻ nhớ và được in ra dưới bảng kết quả thể hiện tổng quát trên khổ giấy A4.
Hình 2.3. Máy đo chỉ số tim- cổ chân
(Bệnh nhân Phùng Hữu T. 54 tuổi)
2.2.2. Các tiêu chuẩn chẩn đốn, phân loại, đánh giá sử dụng trong nghiên cứu
* Chẩn đốn đái tháo đường: dựa vào 1 trong 3 tiêu chí [104]:
- Glucose máu lúc đĩi (sau > 8 giờ nhịn ăn) ≥ 7,0 mmol/lít, ít nhất 2 lần làm xét nghiệm liên tiếp.
- Xét nghiệm một mẫu glucose máu bất kỳ trong ngày ≥ 11,1mmol/lít, kèm theo triệu chứng của ĐTĐ ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, gầy sút cân. - Xét nghiệm glucose máu 2 giờ sau khi uống 75g glucose ≥ 11,1mmol/lít.
* Chẩn đốn cịn bảo tồn nước tiểu: (theo Daugirdas, 2007. Handbook of Dialysis) [105], dựa vào số lượng nước tiểu 24 giờ bệnh nhân.
- Khơng cịn bảo tồn nước tiểu: số lượng nước tiểu 24 < 500 ml. - Cịn bảo tổn nước tiểu: số lượng nước tiểu ≥ 500 ml/24 giờ.
* Chẩn đốn và phân độ thiếu máu:
Theo World Health Organization 2017: thiếu máu khi hemoglobin < 130g/l ở nam và Hemoglobin < 120g/l ở nữ [106].