công lập của nước ta hiện nay và trong thời gian tới
Những năm qua, cơ chế chính sách của Nhà nƣớc đối với đơn vị sự nghiệp công lập đã từng bƣớc đổi mới. Qua thực tế triển khai cho thấy việc thực hiện cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP của Chính phủ là đúng hƣớng và đạt nhiều kết quả nổi bật. Cụ thể, đã từng bƣớc giảm bớt sự can thiệp của cơ quan quản lý Nhà nƣớc đối với đơn vị sự nghiệp công lập; tạo điều kiện cho đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện việc
kiểm soát chi tiêu nội bộ, phát huy tính dân chủ, chủ động, sáng tạo của ngƣời lao động; tạo quyền tự chủ, chủ động cho đơn vị trong việc quản lý chi tiêu tài chính... Cùng với sự phát triển của nền kinh tế- xã hội, những năm gần đây, Nhà nƣớc đã ban hành các chính sách nhằm từng bƣớc đổi mới cơ chế hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập; đồng thời xây dựng chính sách ƣu đãi thu hút các đơn vị thuộc các thành phần kinh tế khác tham gia cung cấp dịch vụ sự nghiệp công.
Tuy nhiên, kết quả đạt đƣợc còn hạn chế, chƣa đáp ứng tốt các nhu cầu của xã hội do một số nguyên nhân nhƣ: Nhận thức của ngƣời dân, xã hội về đổi mới hoạt động của đơn vị cung ứng dịch vụ công lập và xã hội hoá còn hạn chế, chƣa đầy đủ, vẫn còn tƣ tƣởng trông chờ, ỷ lại vào sự bao cấp của Nhà nƣớc; Chính sách hai giá vẫn đƣợc duy trì trong việc cung cấp dịch vụ sự nghiệp công, dẫn đến sự quá tải đối với các đơn vị sự nghiệp công lập.
Vì vậy, cần thực hiện hai giải pháp đột phá quan trọng đó là: Đổi mới cơ cấu và phƣơng thức đầu tƣ của ngân sách Nhà nƣớc; và đổi mới cơ chế tính và thu giá dịch vụ đào tạo, dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo hƣớng từng bƣớc tính đủ các chi phí (trong đó có tiền lƣơng) trong giá dịch vụ sự nghiệp.
Nhà nƣớc sẽ tiếp tục tăng đầu tƣ đối với các lĩnh vực sự nghiệp công trọng yếu phù hợp với khả năng của ngân sách Nhà nƣớc và thực hiện cơ cấu lại chi ngân sách Nhà nƣớc đối với từng lĩnh vực cung cấp dịch vụ sự nghiệp công theo hƣớng ngân sách Nhà nƣớc đảm bảo kinh phí hoạt động thƣờng xuyên đối với các đơn vị sự nghiệp công lập tại các vùng sâu, vùng xa; Nhà nƣớc thực hiện cơ chế đặt hàng giao nhiệm vụ gắn với chất lƣơng sản phẩm.
Để đổi mới chính sách và phƣơng thức quản lý tài chính, sẽ tiếp tục thực hiện đổi mới cơ chế tài chính đối với nhóm các đơn vị sự nghiệp công lập cung cấp các dịch vụ sự nghiệp công có khả năng xã hội hoá cao, tự đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động (các trƣờng đại học, dạy nghề, bệnh viện…) theo hƣớng:
Giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đồng bộ cả về tổ chức thực hiện nhiệm vụ, nhân lực, tài chính, tài sản khi cung cấp dịch vụ gắn với nhu cầu của xã hội, đƣợc quyết định thu giá dịch vụ trên cơ sở khung giá tính đủ các chi phí hợp lý, đúng pháp luật do cấp có thẩm quyền ban hành; đƣợc Nhà nƣớc giao vốn, xác định giá trị tài sản để giao cho đơn vị quản lý theo cơ chế giao vốn cho doanh nghiệp; đƣợc quyền quyết định việc huy động vốn, sử dụng vốn, tài sản gắn với nhiệm vụ đƣợc giao theo quy định để mở rộng việc cung cấp dịch vụ sự nghiệp công, tự quyết định số ngƣời làm việc và trả lƣơng trên cơ sở thang bảng lƣơng của Nhà nƣớc và hiệu quả, chất lƣợng công việc.