4. Chương 4: BÀN LUẬN
4.1.6.Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi số chu kỳ thực hiện kỹ thuật IVF chiếm 54.5%, kỹ thuật IVF/ICSI chiếm 45.5%. Tỷ lệ này cũng tương đương với tỷ lệ của nhiều trung tâm HTSS trên thế giới (ISCI chiếm khoảng 50%) [35],[53],[80].
Trong nghiên cứu của Evangelos G. Papanikolaou tiến hành ở Bỉ (2005) [52] thì tỷ lệ này là 32.5% và 67.5%, có thể đấy là do sự khác nhau về kỹ thuật, chỉ định giữa các trung tâm, khác nhau về nguyên nhân vô sinh do vợ, chồng của các nước. Trong nhiều nghiên cứu của một số tác giả nước ngoài
tỷ lệ vô sinh do chồng chiếm trên 50% nên tỷ lệ thực hiện kỹ thuật ICSI tăng lên [75],[64].
Kỹ thuật IVF/ICSI là một tiến bộ vượt bậc, có tính đột phá trong điều trị vô sinh nam, mang lại cơ hội làm bố cho hàng triệu người đàn ông có vấn đề về vô sinh đặc biệt là những trường hợp không có tinh trùng trong tinh chất và cho kết quả thụ tinh cao hơn IVF nhưng đây là kỹ thuật mà sự thụ tinh là cưỡng ép, chỉ chọn lọc một tinh trùng tiêm vào bào tương của noãn, không có sự cạnh tranh của các tinh trùng và không cho noãn có cơ hội lựa chọn. Mặc dù theo nghiên cứu của Van steirteghen, kết quả thụ tinh trong kỹ thuật IVF/ICSI không bị ảnh hưởng bởi hình thái học hay di động của tinh trùng và trong nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Bình không cho thấy mối liên quan giữa hình thái của tinh trùng với tỷ lệ trứng thụ tinh [1], thì vẫn còn đó những lo ngại về sự bất thường NST thai nhi. Tinh trùng được chọn lọc chưa hẳn là tinh trùng tốt nhất, có tính di truyền ưu việt nhất. Do vậy, theo ý kiến của chúng tôi không nên lạm dụng kỹ thuật này một cách thái quá, nên thực hiện đúng chỉ định.
Theo kết quả nghiên cứu tại trung tâm HTSS bệnh viện PSTW năm 2003 của Nguyễn Xuân Huy thì tỉ lệ này lần lượt là 88.2% và 11.8% [10]. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của Nguyễn Xuân Huy thì vô sinh do chồng chỉ chiếm 8.5% còn nghiên cứu của chúng tôi vô sinh do chồng chiếm 33.3%. Ngoài ra, sự tiến bộ về kỹ thuật, trang thiết bị, kinh nghiệm nên ICSI được mở rộng thêm ở những chỉ định khác như PESA ICSI, vì vậy tỷ lệ thực hiện kỹ thuật IVF/ICSI cũng cao hơn.