2.3.5.1. Đãi ngộ tài chính
* Chế độ thu hút, đãi ngộ: thu nhập tăng thêm hằng tháng ưu tiên bác sĩ từ 3.000.000 đồng đến 20.000.000 đồng/tháng tùy chức vụ, thâm niên công tác, hiệu suất công việc và trình độ chuyên môn của mỗi người. Được bố trí ở tại nhà công vụ 4 tầng trong khuôn viên Bệnh viện. Được bố trí xe đưa đón làm việc đối với bác sỹ cư trú tại thành phố Hạ Long. Ngoài ra, BV còn có các chính sách thu hút về đào tạo cán bộ như: Được hưởng học bổng của tổ chức KOICA khi tham gia các gói đào tạo; được hưởng 100% kinh phí đào tạo cao đẳng, đại học, sau đại học, bồi dưỡng chuyên môn, quản lý; được hưởng 100% kinh phí đào tạo, đi lại và ăn ở khi được cử đào tạo các gói kỹ thuật của Bệnh viện vệ tinh tại BV Phụ Sản Trung ương, BV Nhi Trung ương theo đề án BV vệ tinh của BVSN Quảng Ninh giai đoạn 2018-2020 được Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt tại Quyết định số 3317/QĐ-BYT. [5]
Ngoài ra, BV còn có nhiều cải tiến, nâng cao thu nhập tăng thêm theo quy định cho những người đã hoàn thành các khóa đào tạo về cống hiến tại đơn vị.
Qua kết quả điều tra bác sỹ, điều dưỡng về chính sách thu hút, đãi ngộ cho thấy kết quả có 73,5% (147 người) có ý kiến cho là tương đối phù hợp; có 8,0% (16 người) có ý kiến cho là rất phù hợp và có 18,5% (37 người) có ý kiến cho là chưa phù hợp.
* Chế độ lương, thưởng, phụ cấp, thu nhập tăng thêm:
- Chế độ lương, phụ cấp: BV chi trả lương, phụ cấp theo đúng quy định hiện hành của Nhà nước. Giám đốc BV được Bộ trưởng BYT giao quyền nên hằng quý BV thực hiện chế độ nâng lương thường xuyên và nâng lương trước thời hạn theo quy định, đối với trường hợp nâng lương của Ban Giám đốc được trình Bộ trưởng phê duyệt.
- Chế độ thu nhập tăng thêm: hiện tại đơn vị thực hiện chi trả thu nhập tăng thêm dựa trên kết quả công việc nhưng chưa thực sự chặt chẽ và mức hưởng cũng chưa thực sự tương xứng với sức lực, tài năng, trí tuệ mà bác sỹ bỏ ra, cụ thể như: mang tính nể nang trong điểm chấm; chưa công bằng trong chi trả thu nhập tăng thêm giữa đối tượng là bác sĩ với các nhân viên khác.
Qua điều tra, khảo sát về chế độ tiền lương, thưởng và thu nhập tăng thêm cho thấy kết quả có 55,0% có ý kiến cho rằng công bằng; có 2,5% (5 người) cho rằng rất công bằng và 42,5% (85 người) cho rằng chưa công bằng.
Nhìn vào bảng 2.13 cho thấy đối tượng được khảo sát đánh giá mức công bằng và chưa công bằng tương đương nhau. Nhìn thực tế trong các chính sách về chế độ lương, thưởng, chế độ phụ cấp, thu nhập tăng thêm hiện nay của BV thực hiện chi trả
Bảng 2.12. Khảo sát về chính sách thu hút, đãi ngộ nhân tài
cho bác sỹ, điều dưỡng là chưa công bằng; BV chỉ tập trung vào thu hút bác sĩ nên mọi chế độ hầu hết đều ưu tiên cho đối tượng này.
* Điều kiện, môi trường làm việc: Bệnh viện quan tâm đầu tư sửa chữa cơ sở hạ tầng, vệ sinh nhà cửa đặc biệt là tạo cảnh quan môi trường Xanh – Sạch – Đẹp hướng mục tiêu đến BV Thân thiện – Trách nhiệm – Chuyên nghiệp; môi trường BV luôn luôn sạch sẽ, thông thoáng giúp nhân viên yên tâm làm việc. Ngoài ra, BV thường xuyên tổ chức các hoạt động sinh hoạt chuyên môn, chuyên đề, giúp bác sỹ, điều dưỡng gặp gỡ trao đổi kinh nghiệm trong công tác chuyên môn, quản lý, tạo môi trường làm việc thỏa mái, bớt căng thẳng, áp lực. Bên cạnh đó, BV phối hợp với Công đoàn, Đoàn Thanh niên thường xuyên tổ chức các hoạt động vui chơi, giải trí, thể thao, văn nghệ, du lịch tham quan, giao lưu học hỏi kinh nghiệm với các đơn vị bạn thông qua các hoạt động khám chữa bệnh tình nguyện, hiến máu nhân đạo…
Nhìn chung, các chế độ thu hút, đãi ngộ, điều kiện và môi trường làm việc tại BVSN Quảng Ninh rất đa dạng, những chính sách này ít có đơn vị nào trong khu vực có được.
Thu nhập của nhân viên BVSN Quảng Ninh từ 2 nguồn, chủ yếu là từ tiền lương và phụ cấp hàng tháng, bình quân tiền lương tháng 5.765.089đ/người (thấp nhất là 3.455.763đ, cao nhất 14.012.756đ) và nguồn thu nhập tăng thêm hàng tháng từ nguồn thu dịch vụ (gửi xe, căng tin và khám sức khỏe...) bình quân khoảng 3 triệu đồng/người (thấp nhất 1.000.000đ, cao nhất 15.000.000đ).
Hoạt động thi đua khen thưởng của BV chỉ thực hiện vào cuối năm kèm theo tiền thưởng cho các danh hiệu tập thể lao động tiên tiến, xuất sắc; cá nhân tiên tiến, chiến sĩ thi đua theo hệ số từ 0,3 - 2 so với lương cơ bản, các trường hợp thưởng đột xuất dành cho tập thể, cá nhân với định mức 1 triệu đồng/lần/tập thể; 2 trăm nghìn đồng/ lần/ cá nhân.
Đối với vấn đề thu nhập và phúc lợi cho BS là vấn đề được quan tâm nhiều
nhất trong ngành y tế. Tiền lương là sự trả công hoặc thu nhập mà có thể biểu hiện bằng tiền và được ấn định bằng thoả thuận giữa người sử dụng lao động và người lao động. Mức lương của mỗi người hoàn toàn khác nhau tùy theo vị trí việc làm và thời gian công tác của họ.
Tại BVSN Quảng Ninh việc trả lương và phụ cấp cho BS được tính theo các hệ số lương, phụ cấp chung theo quy định của Nhà nước nên không có sự khác biệt gì so với quy định chung. Tiền lương và các khoản phụ cấp ngoài lương như: phụ cấp khu vực, phụ cấp chức vụ, độc hại theo lương, tiền trực, tiền bồi dưỡng các thủ thuật … đều được chi theo quy chế chi tiêu nội bộ của BV.
Riêng đối với vấn đề phúc lợi, cần hiểu rõ chế độ phúc lợi là một trong những quyền lợi của người lao động được pháp luật bảo hộ. Có rất nhiều quốc gia trên thế giới đã xây dựng chế độ bảo hiểm, phúc lợi tuyệt vời cho người lao động như một cách để thu hút nhân tài – phát triển quốc gia. Ở Việt Nam, các phúc lợi bắt buộc bao gồm 5 chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động: trợ cấp ốm đau, tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp, thai sản, hưu trí và tử tuất.
Qua phỏng vấn lãnh đạo BVSN Quảng Ninh chúng tôi thấy rằng việc phát triển dịch vụ điều trị theo yêu cầu tại BVSN Quảng Ninh đang nằm trong dự kiến của Ban lãnh đạo BV và đang triển khai thực hiện. BV đã mạnh dạn cho BS đi học thêm các chuyên khoa mũi nhọn để có đủ chứng chỉ chuyên môn mới có thể triển khai hoạt động điều trị theo yêu cầu đáp ứng nhu cầu KCB của người dân vừa có được khoản thu phí để trích quỹ phúc lợi BV nhằm hỗ trợ nhân viên BV tăng khoản thu nhập ngoài lương góp phần ổn định cuộc sống và giúp BV phát triển mọi mặt trong thời gian đến.
Tuy nhiên, BVSN Quảng Ninh bàn bạc trong ban lãnh đạo để trích quỹ khen thưởng hợp lý hơn để thực hiện nhiều khoản chi về khen thưởng và cả hỗ trợ kinh phí cho việc đào tạo nhân viên của BV.
Đối với công tác thi đua, khen thưởng, là một trong những hình thức động
viên và tăng cường sự nỗ lực làm việc của mọi người vượt qua mọi khó khăn, thách thức để hoàn thành vượt mức chỉ tiêu kế hoạch.
Trong giai đoạn 2016 - 2020 BVSN Quảng Ninh đã làm tốt phong trào này nhưng việc thi đua cần cụ thể hóa bằng hành động thì mới chỉ ra hiệu quả làm việc của một tập thể. Giai đoạn này BVSN Quảng Ninh đã đạt được những thành tích nhất định, hàng năm đều có trên 75% cá nhân và tập thể đạt danh hiệu lao động tiên tiến, 20% tập thể đạt danh hiệu hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, 15% cá nhân đạt danh hiệu
chiến sĩ thi đua cấp cơ sở và có từ 1-2 cá nhân đạt danh hiệu chiến sĩ thi đua cấp cấp tỉnh.
Việc chi tiền khen thưởng hàng năm chỉ sử dụng quỹ khen thưởng của đơn vị dựa trên việc trích quỹ khen thưởng từ phần trăm cho phép của tổng quỹ lương. Ngoài ra, không có một nguồn kinh phí hỗ trợ nào khác.
BVSN Quảng Ninh đã có kế hoạch trích quỹ khen thưởng để hỗ trợ cho những cá nhân, tập thể theo quý, 6 tháng và đột xuất khi có thành tích trong chuyên môn hoặc những sáng kiến có lợi cho BV để động viên kịp thời nhân viên BV tạo nên sự ganh đua trong BV và góp phần duy trì NNL tại BV.
Với thực trạng đã phân tích ở trên, BVSN Quảng Ninh cần có những biện pháp để thúc đẩy BV hoạt động ngày càng tốt hơn đáp ứng với nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân tại địa phương và chăm lo tốt đời sống BS tại BV:
2.3.5.2. Đãi ngộ phi tài chính * Công việc:
- Được xây dựng vị trí việc làm phù hợp với chuyên môn, nghiệp vụ cụ thể, gắn với chức danh nghề nghiệp, hạng chức danh nghề nghiệp và chức danh lãnh đạo quản lý.
Rà soát việc phân công công việc và xác định rõ trách nhiệm trong giải quyết công việc của viên chức, người lao động; tiếp tục thực hiện cam kết chống tham nhũng, tiêu cực đối với viên chức, người lao động thuộc một số lĩnh vực như: khám và điều trị cho bệnh nhân; thanh toán, thầu...
Ban lãnh đạo bệnh viện quan tâm đến công việc của người lao động thông qua sự trao đổi thông tin, phán ánh trong các cuộc họp giao ban hàng ngày; hàng tuần và đề ra chương trình hoạt động tiếp theo, phù hợp với tiến trình phát triển của bệnh viện.
- Được xét thăng hạng chức danh nghề nghiệp nếu đủ điều kiện theo quy định của Nhà nước.
- Quy hoạch: Rà soát, bổ sung danh sách cán bộ trong diện quy hoạch hàng năm nếu đáp ứng được yêu cầu về năng lực chuyên môn, trình độ, thực hiện xét chọn công khai, minh bạch;
Cử người lao động trong diện quy hoạch đi đào tạo, bồi dưỡng trình độ chuyên môn, lý luận chính trị, quản lý nhà nước.
- Bổ nhiệm: Thực hiện bổ nhiệm đối với các cán bộ, viên chức có năng lực, trình độ chuyên môn phù hợp với vị trí quản lý, có trách nhiệm, tâm huyết với công việc. Thực hiện quy trình bổ nhiệm 05 bước theo quy định của Nhà nước, của tỉnh Quảng Ninh.
Xây dựng phương án dự phòng sẵn sàng trong trường hợp cán bộ chủ chốt được điều động tạm thời theo yêu cầu của Sở Y tế.
Tạo điều kiện cho người lao động đi đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ.
* Môi trường làm việc
Trang bị đầy đủ thiết bị, phương tiện phục vụ công việc cho người lao động. Tạo môi trường làm việc thông thoáng, văn minh, tiện ích.
Thường xuyên cử người lao động đi tham quan, học tập các mô hình quản lý, chuyên môn mới.
Tham gia các chương trình văn nghệ, hội diễn của bệnh viện, ngành y tế: diễn Văn nghệ kỷ niệm 65 năm ngày Thầy thuốc Việt Nam 27/2, tổ chức lễ Kỷ niệm 100 năm ngày Quốc Tế Phụ nữ 08/03 - Chương trình hái hoa dân chủ với chủ đề ‘Nâng cao năng lực phòng chống COVID-19’, biểu diễn nhảy Flashmob phòng chống dịch COVID-19 nhân dịp kỷ niệm thành lập Đoàn 26/03, tham gia biểu diễn văn nghệ mừng Đại hội Đảng Bộ Sở Y tế, Đảng Bộ Khối các cơ quan tỉnh Quảng Ninh…
Tổ chức chương trình Hơi ấm mùa đông gồm chuỗi các hoạt động khám từ thiện, cấp phát thuốc miễn phí và tặng quà cho người dân tại Huyện Bình Liêu, Quảng Ninh; tổ chức các Đợt hiến máu tình nguyện, Quyên góp ủng hộ phòng chống dịch COVID-19 và tổ chức tặng quà cho Trung tâm cấp cứu 115, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật CDC và các chốt kiểm soát trên địa bàn toàn tỉnh.
Đối với cơ sở hạ tầng, thực hiện Quyết định số 2307/QĐ-UBND ngày
22/6/2018 của Ủy ban nhân dân tỉnh về việc điều chuyển tài sản nhà nước, Bệnh viện Sản Nhi tiếp nhận cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, nhân lực của Trung tâm chăm sóc sức
khỏe sinh sản và thành lập Phòng khám số 2 theo Quyết định số 1111/QĐ-SYT ngày 20/7/2018 của Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh.
Từ năm 2016-2017, mỗi năm chỉ được Sở Y tế cấp kinh phí sửa chữa nhỏ chủ yếu để tu sửa chống dột và sơn quét bên ngoài.
Với quy mô 450 giường ở thời điểm năm 2017 chắc chắn phải cần nhiều phòng ốc để triển khai thêm các kỹ thuật nhưng do kinh phí của ngành y tế phân bổ có hạn nên phải tự sắp xếp và điều chỉnh phù hợp để thực hiện nhiệm vụ. Hiện tại, Khoa Mắt chưa đảm bảo về diện tích phòng ốc cho BS làm việc và phòng điều trị cho bệnh nhân.
Để đảm bảo triển khai đầy đủ các kỹ thuật phục vụ cho nhu cầu KCB BVSN Quảng Ninh cần có kế hoạch xin Sở Y tế hoặc tìm sự đầu tư của các nhà tài trợ để xây dựng thêm các phòng ốc đủ để triển khai công tác chăm sóc và điều trị thuận lợi hơn.
Đối với dụng cụ, trang thiết bị, có đủ số lượng đảm bảo cho hoạt động tiểu phẫu, phẫu thuật đáp ứng cho quy mô của BV. Có thể kể đến các máy móc cần thiết đã được trang bị như: máy X Quang kỹ thuật số, máy siêu âm màu 4D, máy nội soi và máy sinh hóa huyết học đáp ứng hoạt động xét nghiệm. Ngoài ra, các dụng cụ máy móc trang bị cho bộ phận quản lý và hành chính tổ chức đáp ứng cho nhu cầu làm việc của đơn vị. Nói cách khác, các dụng cụ, trang thiết bị đảm bảo cho yêu cầu tối thiểu của một BV hạng một.
Việc trang bị các trang thiết bị máy móc dụng cụ cho BV thật sự là cần thiết để thực hiện các thủ thuật khám chữa bệnh cho bệnh nhân. Theo báo cáo hoạt động năm 2018 của BVSN đã thực hiện được 2.512 kỹ thuật, trong đó thực hiện được 332 kỹ thuật tuyến trên. Tuy nhiên, nhu cầu hiện nay cần trang bị các trang thiết bị và máy móc hiện đại hơn để phù hợp với nhu cầu xã hội và đáp ứng với tiêu chuẩn của BYTtheo quy định tại Thông tư 08/2019/TT-BYT ngày 31/5/2019 về Hướng dẫn tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc. Thiết bị chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế [10].
Các mối quan hệ giữa lãnh đạo với nhân viên và nhân viên với nhân viên.
Mối quan hệ giữa lãnh đạo với nhân viên và giữa nhân viên với nhân viên khá tốt tạo ra mối quan hệ thân thiện trong BV về tinh thần đồng nghiệp và giữa người
với người. Đây cũng là cơ sở để tạo nên khối đoàn kết thống nhất trong BV để đảm bảo phục vụ cho người bệnh trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Việc phỏng vấn sâu các đối tượng nghiên cứu đã cho thấy mối quan hệ giữa lãnh đạo và nhân viên có nhiều nội dung tích cực phản ánh khía cạnh tích cực trong hoạt động chỉ đạo tại bệnh viện. Cán bộ lãnh đạo đã tạo mọi điều kiện cho nhân viên để hoàn thành nhiệm vụ ở các lĩnh vực chuyên môn, sinh hoạt đoàn thể và quan hệ đối xử trong bệnh viện. Bên cạnh đó, các lãnh đạo bệnh viện đã thường xuyên thực hiện việc kiểm tra và giám sát theo nội quy, quy chế bệnh viện và quy chế hoạt động chuyên môn. Đây là điểm mạnh để đảm bảo kỷ luật lao động trong việc thực hiện nhiệm vụ chính trị của bệnh viện.
Việc thăm hỏi, nhắc nhỡ động viên nhân viên làm việc cũng như việc sử dụng các hình thức sinh hoạt, nghỉ ngơi, giao tiếp rộng rãi trong bệnh viện để tăng cường sự cảm thông và gắn bó giữa mọi thành viên giữa các bộ phận; qua đó điều