chất lượng cao của bệnh viện Sản Nhi.
2.3.6.1. Những mặt tích cực đạt được
BVSN Quảng Ninh có cơ cấu độ tuổi hợp lý thuận lợi cho công tác đào tạo đội ngũ kế cận, duy trì và ổn định hoạt động chuyên môn. Thể lực của cán bộ y tế BVSN Quảng Ninh được đánh giá tương đối tốt thông qua kết quả khám sức khỏe định kỳ hàng năm. Có được điều này là do cán bộ bác sỹ, điều dưỡng ngày càng quan tâm hơn đến sức khỏe của bản thân, phải có sức khỏe tốt thì cán bộ y tế mới chăm sóc tốt sức khỏe cho người bệnh. Bên cạnh đó, Ban lãnh đạo Bệnh viện luôn quan tâm tổ chức các hoạt động thể thao, văn nghệ thường niên nhằm nâng cao tinh thần, thể lực cho cán bộ viên chức trong toàn Bệnh viện.
Mức độ hài lòng của người bệnh đối với cán bộ y tế tại BVSN Quảng Ninh là rất cao thể hiện quy tắc ứng xử, thái độ phục vụ người bệnh của bác sỹ, điều dưỡng tốt, cán bộ y tế luôn thực hiện câu nói của Bác Hồ “ Lương y như tử mẫu”, y đức người cán bộ y tế luôn được đội ngũ cán bộ viên chức Bệnh viện đặt lên hàng đầu.
Chất lượng nguồn nhân lực bác sỹ, điều dưỡng của Bệnh viện ngày càng được nâng cao cả về trình độ chuyên môn và các kỹ năng: tin học, ngoại ngữ, kỹ năng giao tiếp cơ bản đáp ứng yêu cầu công tác khám chữa bệnh. Có được điều này là nhờ các hoạt động nâng cao chất lượng nguồn nhân lực bác sỹ, điều dưỡng tại Bệnh viện cụ thể:
Công tác tuyển dụng, thu hút nhân lực: Chính sách tuyển dụng ngày càng hoàn thiện, vì vậy ngày càng có nhiều ứng viên trẻ, được đào tạo chuyên sâu, có năng lực
tham gia ứng tuyển. Đây là đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng trẻ, là nguồn lực mà Bệnh viện ngày càng cần với sức trẻ, sự năng động, tự tin, dám nghĩ dám làm. Cùng với công tác tuyển dụng thì Bệnh viện tiến hành các chính sách thu hút cán bộ y tế có trình độ chuyên môn cao đặc biệt là đội ngũ bác sỹ trẻ về công tác tại Bệnh viện. Trong công tác tuyển dụng, thu hút nhân lực bác sỹ, điều dưỡng, Bệnh viện không chỉ quan tâm đến trí lực mà thể lực của ứng viên cũng được đưa vào yếu tố tiên quyết. Khâu tiếp nhận hồ sơ của cán bộ tham gia dự tuyển bắt buộc phải có giấy chứng nhận khám sức khỏe do cơ quan có thẩm quyền cấp. Sau khi được tuyển dụng, Bệnh viện tổ chức khám sức khỏe cho cán bộ nhân viên trúng tuyển để đảm bảo đội ngũ cán bộ y tế giỏi chuyên môn, khỏe mạnh đáp ứng tốt công việc được giao.
Công tác đào tạo được Bệnh viện luôn quan tâm, coi công tác đào tạo liên tục, thường xuyên là một nhiệm vụ cấp thiết để nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, kỹ năng, tay nghề cho cán bộ y tế nói chung và cán bộ toàn Bệnh viện nói riêng. Bệnh viện có tổ chức những lớp bồi dưỡng, đào tạo nhằm nâng cao nhận thức về chuyên môn, nghiệp vụ, y đức và tâm lý tiếp xúc đối với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Thực hiện tốt 12 điều y đức, học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh "Lương y như từ mẫu", nhằm nâng cao phẩm chất đạo đức y tế trong công tác khám chữa bệnh, coi nỗi đau của người bệnh như nỗi đau của chính mình hoặc người thân mình.
Chính sách đãi ngộ và môi trường làm việc cũng được BVSN Quảng Ninh quan tâm triển khai, thực hiện. Bệnh viện thực hiện đầy đủ các chính sách tiền lương, phụ cấp đầy đủ, kịp thời cho cán bộ y tế và cán bộ toàn Bệnh viện. Luôn quan tâm, tạo môi trường làm việc thoải mái, tạo sân chơi, nơi giao lưu, học hỏi cho cán bộ bác sỹ, điều dưỡng sau những giờ làm việc căng thẳng để cán bộ y tế yên tâm, thoải mái hoàn thành tốt công việc.
Công tác quy hoạch cán bộ lãnh đạo, quản lý được Bệnh viện luôn quan tâm, rà soát thực hiện hàng năm. Trên cơ sở đó, Bệnh viện chủ động trong công tác bố trí, sắp xếp, đào tạo chuẩn bị đội ngũ cán bộ kế cấn, từng bước đề bạt bổ nhiệm cán bộ theo quy hoạch.
đảm bảo hoàn thành 100% công việc được giao. Trên cơ sở công tác đánh giá cán bộ hàng quý và cuối năm để làm cơ sở khen thưởng, kỷ luật cán bộ.
2.3.6.2.Những hạn chế còn tồn tại
Số lượng cán bộ y tế có trình độ chuyên môn cao từ đại trở lên còn rất thấp, số lượng đó tập trung chủ yếu ở đội ngũ bác sỹ, dược sỹ, kế toán, hành chính, CNTT. Trong khi đó, số lượng điều dưỡng, hộ sinh trung cấp khá cao, đây là đội ngũ cán bộ y tế trong thời gian tới phải có hướng đào tạo để nâng cao chất lượng cán bộ y tế tại BVSN Quảng Ninh.
Cán bộ lãnh đạo chủ chốt của Bệnh viện tập trung chủ yếu ở cán bộ bác sỹ có trình độ chuyên môn cao, có thâm niên, kinh nghiệm. Do thiếu bác sỹ nên nhiều khi cán bộ vừa làm công tác quản lý, vừa làm công tác chuyên môn, không có nhiều thời gian để nghiên cứu, tìm hiểu các ứng dụng tiên tiến của y học hiện đại.
Chính sách sử dụng, đánh giá cán bộ y tế còn chung chung, chưa phản ánh đúng năng lực, trình độ chuyên môn của họ. Công tác tuyển dụng còn dựa chủ yếu vào các thông tin đầu vào của cá nhân (bằng cấp, chứng chỉ, kinh nghiệm…) mà chưa có bảng mô tả công việc rõ ràng. Nhiều vị trí chức danh công việc cần trình độ chuyên môn cao nhưng không tuyển được như dược sỹ đại học, hộ sinh đại học vì vậy, bệnh viện phải tuyển các chức danh khác thay thế như dược sỹ cao đẳng, nữ hộ sinh trung cấp. Điều này làm ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhân lực bác sỹ, điều dưỡng trong thời gian qua tại BVSN Quảng Ninh.
Công tác đào tạo nâng cao chất lượng nguồn nhân lực bác sỹ, điều dưỡng còn nhiều vấn đề bất cập, chưa đem lại được hiệu quả. Vì vậy đào tạo hiện nay chỉ theo nhu cầu, bột phát, đào tạo nhiều khi chưa đạt hiệu quả như mục tiêu đề ra.
Chế độ đãi ngộ chưa phù hợp, chính sách thu hút nhân lực bác sỹ chưa có hiệu quả, chưa thu hút được nhiều cán bộ y tế có trình độ chuyên môn cao về làm việc cho Bệnh viện.
2.3.6.3. Những nguyên nhân hạn chế
Chậm xây dựng chiến lược phát triển nguồn nhân lực bác sỹ, điều dưỡng tại Bệnh viện vì vậy, việc xác định nhu cầu nhân lực bác sỹ, điều dưỡng, cơ cấu nhân lực y tế độ chính xác chưa cao nên nhiều khi phát triển nguồn nhân lực bác sỹ, điều
dưỡng có trình độ chuyên khoa sâu chưa theo kịp sự phát triển nhanh trong lĩnh vực y tế nhất là y tế kỹ thuật cao.
Bệnh viện chưa đưa ra tiêu chí cụ thể về trình độ chuyên môn, kỹ năng, năng lực, độ tuổi, thâm niên cho từng nhóm chức danh công việc vì vậy đánh giá chất lượng nguồn nhân lực bác sỹ, điều dưỡng còn chung chung, chưa rõ ràng, khó khăn cho công tác quy hoạch, đào tạo, tuyển dụng cán bộ y tế có trình độ chuyên môn cao về làm việc tại Bệnh viện.
Chưa xây dựng kế hoạch đào tạo, mức hỗ trợ cán bộ tham gia đào tạo chưa đủ lớn, kém hấp dẫn; chưa đánh giá và kiểm soát được chất lượng sau đào tạo, sử dụng cán bộ sau đào tạo chưa được quan tâm. Bên cạnh đó, chưa có công tác đánh giá sau đào tạo, nên nhiều khi đào tạo không đạt được hiệu quả.
Chế độ đãi ngộ đối với đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng chưa phù hợp, chưa có chính sách ưu đãi cao trong việc sử dụng những cán bộ nhân viên quản lý giỏi, có trình độ cao, chuyên môn sâu.
Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế chưa hiện đại, chưa có nhiều công nghệ mới với kỹ thuật cao áp dụng vào công tác khám, chữa bệnh tại Bệnh viện. Môi trường làm việc tại các cơ sở y tế chưa hấp dẫn, chưa đủ sức thu hút bác sĩ, dược sĩ đại học, và người có chuyên môn giỏi về làm việc cho Bệnh viện.
- Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập; Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập. Tuy nhiên, các Nghị định này còn nhiều bất cập trong triển khai thực hiện nhất là thực hiện cơ chế tài chính để các đơn vị đảm bảo có nguồn lực tài chính nhằm thu hút, tuyển dụng nhân lực chất lượng cao về làm việc đặc biệt là ở đơn vị y tế tuyến huyện vùng khó khăn, các đơn vị y tế chuyên ngành đặc thù.
- Giá dịch vụ khám chữa theo quy định của Bộ Y tế và Cơ quan BHXH chưa được tính đúng, tính đủ chi phí (chưa có chi phí quản lý, chi phí khấu hao, chi phí đào tạo, chi phí CNTT...) và cơ sở tính giá dịch vụ vẫn tính theo mức lương cơ sở cách đây nhiều năm là 1.150.000đ trong khi mức lương cơ sở hiện nay đã là 1.490.000đ vì
vậy, nguồn thu của các cơ sở y tế chủ yếu từ BHYT đều thiếu hụt. Để có nguồn kinh phí thực hiện chế độ thu hút, đãi ngộ nguồn nhân lực chất lượng cao về công tác, bệnh viện phải trích một phần nguồn thu sự nghiệp để dành cho việc thu hút nhân lực chất lượng cao, do đó làm giảm thu nhập của cán bộ y tế, khiến cho việc "Giữ chân" những cán bộ có trình độ chuyên môn gắn bó lâu dài với đơn vị gặp nhiều khó khăn.
- Mô hình bệnh tật thay đổi, nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng tăng trong khi quy định của cơ quan BHXH và Bộ Y tế quy định phải có đủ nhân lực chuyên môn tại các vị trí làm việc. Cơ chế tự chủ tài chính tạo nên vòng luẩn quẩn: Nếu đơn vị y tế tuyển đủ nhân lực làm việc thì không thể đảm bảo chế độ chính sách tiền lương để đãi ngộ, đào tạo, giữ chân nhân lực; nhưng nếu thiếu nhân lực thì không đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh và cơ quan BHXH sẽ xuất toán. Vì vậy, các đơn vị y tế chỉ thực hiện tuyển dụng nhân lực với mức tối thiểu để làm việc; cán bộ y tế đều phải làm việc với áp lực lớn, ít có cơ hội được đi đào tạo chuyên sâu sau đại học. Từ năm 2020 đến nay, do tác động của đại dịch Covid-19, nguồn thu của các đơn vị đều giảm nghiêm trọng khiến cho viê ̣c cử cán bộ đi đào ta ̣o, bồi dưỡng càng gặp nhiều khó khăn.
- Tác động của cơ chế thị trường đối với nhân lực bác sỹ: Nhân lực y tế là đối tượng lao động đặc biệt, trong cơ chế thị trường bác sỹ có quyền lựa chọn nơi làm việc tốt, có chế độ đãi ngộ hấp dẫn. Sự chênh lệch lớn về thu nhập tiền lương và chính sách đãi ngộ giữa khu vực y tế công tuyến trung ương và khu vực y tế tư nhân với y tế công thuộc tỉnh Quảng Ninh khiến cho nhiều bác sỹ có chuyên môn tốt đã xin chuyển công tác hoặc nghỉ thôi việc để về tuyến trên hoặc chuyển sang hành nghề y tế tư nhân.
Bên cạnh đó, phần lớn bác sỹ của tỉnh Quảng Ninh là người ngoài tỉnh, các bác sỹ có thời gian công tác tại Quảng Ninh dưới 10 năm, đã được đào tạo sau đại học có xu hướng dịch chuyển việc làm về quê hoặc nơi có điều kiện làm việc, thu nhập tốt hơn (Các bệnh viện tư nhân...).
Trong giai đoạn từ 01/01/2016 đến 31/3/2021, bệnh viện Sản Nhi đã có 11 bác sỹ nghỉ thôi việc, chuyển công tác, chấm dứt hợp đồng lao động... làm cho nhiều đơn vị y tế càng thiếu nhân lực bác sỹ.
- Chưa có quy định cụ thể, đồng bộ có tính đột phá trong lĩnh vực chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân trong các văn bản chỉ đạo hiện hành:
+ Nghị định số 101/2017/NĐ-CP ngày 01/9/2017 của Chính phủ về đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức quy định chung về nội dung, chương trình, hình thức và quản lý đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức; không có các quy định về các chính sách đối với cán bộ, công chức, viên chức sau đào tạo; không có các quy định về chính sách đối với riêng nhóm cán bộ, công chức hoàn thành chương trình đào tạo ở trình độ chuyên môn cao (thạc sĩ; tiến sĩ; giáo sư; phó giáo sư; bác sĩ, dược sĩ chuyên khoa cấp I, cấp II).
+ Nghị định số 140/2017/NĐ-CP ngày 05/12/2017 của Chính phủ về chính sách thu hút, tạo nguồn cán bộ trẻ có quy định về chính sách thu hút, tạo nguồn cán bộ từ sinh viên tốt nghiệp đại học loại xuất sắc, cán bộ khoa học trẻ làm việc tại các cơ quan của Đảng, Nhà nước, Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, tổ chức chính trị - xã hội từ trung ương đến cấp huyện, các đơn vị sự nghiệp công lập của Đảng, Nhà nước và lực lượng vũ trang, trong đó có quy định cụ thể đối tượng, tiêu chuẩn áp dụng chính sách đến quy trình cụ thể từ khâu phát hiện, đào tạo đến tuyển dụng và sau tuyển dụng. Tuy nhiên, Nghị định chỉ tập trung vào nhóm đối tượng là sinh viên tốt nghiệp xuất sắc, cán bộ khoa học trẻ; không có quy định về chính sách thu hút đối với nhóm đối tượng là những người có năng lực trình độ chuyên môn giỏi, đã được đào tạo, có nhiều kinh nghiệm công tác...
- Bác sỹ là nguồn nhân lực hành nghề có điều kiện. Các bác sỹ trẻ mới ra trường cần phải có 18 tháng thực hành chuyên môn sau khi tốt nghiệp mới đủ điều kiện cấp chứng chỉ hành nghề và chỉ khi có chứng chỉ hành nghề thì mới được làm việc độc lập, chịu trách nhiệm trước pháp luật. Do vậy, bác sỹ mới tuyển dụng chỉ là tạo nguồn nhân lực chất lượng cao sau nhiều năm đào tạo tiếp theo. Bên cạnh đó, ngành giáo dục và đào tạo cũng đang thực hiện lộ trình tự chủ, dự kiến chi phí đào tạo bác sỹ, đào tạo sau đại học cũng sẽ tăng trong thời gian tới, khi đó các đơn vị y tế càng khó khăn trong việc cử cán bộ y tế đi đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn.
- Từ năm 2014, tỉnh Quảng Ninh không thực hiện chính sách thu hút, đào tạo bồi dưỡng nhân tài; các đơn vị y tế phải tự thu hút, đào tạo, đãi ngộ đối với nhân lực
bác sỹ trong khi nguồn kinh phí hạn chế bởi cơ chế tự chủ. Bên cạnh đó, trong giai đoạn 2021- 2025, ngành y tế có 143 bác sỹ nghỉ hưu rất cần bổ sung đội ngũ bác sỹ này để đảm bảo nhân lực làm việc, phát huy hiệu quả các trang thiết bị y tế hiện đại đã đầu tư và đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khoẻ ngày càng cao của nhân dân.
CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP THU HÚT VÀ PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ CHẤT LƯỢNG CAO TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI
TỈNH QUẢNG NINH.