- Tỷ lệ bệnh nhân đạt glucose máu kiểm sốt khi ra viện là 53,9%, khơng cĩ sự khác biệt khi so sánh mức độ kiểm sốt glucose máu giữa insulin đơn trị so với insulin kết hợp thuốc uống.
- Trong 6 phác đồ cụ thể, mức độ kiểm sốt glucose máu theo từng phác đồ rất thay đổi, sự khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê ( p < 0,05). Phác đồ 1 mũi nền và một mũi nền + thuốc uống cĩ tỉ lệ kiểm sốt cao nhất (100%) trong khi phác đồ 3 nhanh 1 nền chỉ cĩ 45% đạt được kiểm sốt glucose máu lúc ra viện. Các phác đồ cịn lại cĩ tỷ lệ đạt kiểm sốt glucose máu lần lượt là : 2 mũi trộn sẵn (56,1%),2 nhanh + 1 nền (50%),2 trộn + thuốc uơng (33,3%).
- Về tác dụng phụ của insulin trong quá trình nằm viện cĩ 13,04% bệnh nhân bị hạ glucose máu, trong đĩ cĩ 2 trường hợp nặng.
- Chưa ghi nhận trường hợp nhiểm trùng tại chổ tiêm hay dị ứng, phù do insulin .
Qua kết quả nghiên cứu, chúng tơi nhận thấy tỷ lệ kiểm sốt glucose máu cịn chưa cao, các phác đồ insulin sử dụng trong điều trị chưa thực sự mang lại kết quả tốt, tỷ lệ bệnh nhân bị hạ glucose máu do insulin cịn cao. Để nâng cao hiệu qủa điều trị , hạn chế biến chứng, chúng tơi cĩ một số kiến nghị sau:
- Tích cực chỉnh liều insulin dựa trên kết quả glucose máu để đạt được hiệu quả trong điều trị.
- Ưu tiên lựa chọn chất tương tự insulin để giảm tác dụng phụ hạ glucose máu. - Giáo dục bệnh nhân về các nguy cơ của hạ đường huyết khi điều trị insulin, cách phịng tránh và xử trí.
A. PHẦN HÀNH CHÍNH:
1. Họ và tên :………Tuổi:………
2. Giới: 1. Nam 0.Nữ 3. Nghề nghiệp :………...Địa chỉ……….
4. Ngày vào viện: ………Ngày ra viện:………
5. Thời gian nằm viện :………Số vào viện:………
6. Chẩn đốn tại bệnh phịng:………
B. PHẦN THU THẬP SỐ LIỆU: 1. Các chỉ số nhân trắc: 1.1. Chiều cao :……… (m) 1.2. Cân nặng:…………..(kg) 1.3. BMI:………...kg/m2 1. Gầy 2. Trung bình 3. Béo 1.4. Vịng bụng:…………(cm) 1. Bình thường 2. Béo dạng nam 2. Thời gian phát hiện bệnh ĐTĐ typ 2 của ơng/ bà :……… năm 3. Hiện tại, ơng / bà đang điều trị ở nhà với phác đồ: 1. Thuốc viên 2. Insulin 3. Thuốc viên và insulin 4.Khơng điều trị 5. Khác………
4.Thời gian điểu trị insulin (đối với những bệnh nhân điều trị insulin từ trước)……
5. Các tác dụng phụ của insulin từ khi bắt đầu điều trị insulin đến nay: 5. 1. Ơng/bà cĩ từng bị hạ đưịng huyết liên quan đến điều trị insulin khi ở nhà chưa? 1. cĩ 2. Khơng Nếu cĩ, xảy ra ở: ( nhiều lựa chọn) 1). Ở nhà, mức độ : 1. Nặng 2. Nhẹ 2). Tại bệnh viện, mức độ : 1. Nặng 2. Nhẹ 5.2. Tăng cân do sử dụng insulin : 1. Cĩ 2. Khơng 5.3. Phì đại mơ mỡ tại chỗ tiêm: 1. Cĩ 2. Khơng 5.4. Dị ứng tại chỗ 1. Cĩ 2. Khơng 5.5 Khác ………
6. Phác đồ điều trị tại bệnh viện :1. Insulin đơn trị liệu 2. Insulin + thuốc uống 6.1.Về sử dụng insulin 6.1.1. Cách dùng:…………..……….
3. hỗn hợp
Human : 4. Tác dụng ngắn
5. trung gian
6. Hỗn hợp
6.2. Các thuốc điều trị phối hợp ( nếu cĩ):………
……… 7. Lý do chỉ định insulin trên bệnh nhân( nhiều lựa chọn):
1 Glucose máu cao khơng kiểm sốt được sau 1 thời gian dùng thuốc uống 2 Glucose máu quá cao từ lúc mới chẩn đốn(HbA1c >9% và glucose máu đĩi
>15mmol/l)
3 Suy thận
4 Men gan tăng cao hoặc viêm gan
5 Biến chứng cấp tính (toan thẩm thấu, cơn tăng glucose máu cấp….) 6 Đang mắc bệnh cấp tính: nhiễm trùng nặng, nhồi máu cơ tim, đột quỵ... 7 Chuẩn bị phẩu thuật
8 Lí do khác... 8.Xét nghiệm sinh hĩa:
8.1. Glucose máu đĩi khi vào viện…………. mmol/l
Mức kiểm sốt 1. Tốt 2. Khơng tốt
8.2. HbA1C lúc nhập viện:………. %
Mức độ kiểm sốt 1. Tốt 2. Khơng tốt
8.3. Glucose máu trước khi ra viện: 6h:……….mmol/l 11h………mmol/l 18h………mmol/l Trung bình:………mmol/l