Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là một vi rút ái lympho. HIV có đặc điểm chung cua họ Retroviridea, có dạng hình cầu, kích thước khoảng 80-120 nm, có genom là ARN một sợi và có enzyme sao chép ngược RT. HIV1 và HIV2 gây bệnh ở người, thuộc nhóm Lentivirus có thời gian ủ bệnh kéo dài và tiến triển chậm.
Sau khi phơi nhiễm 5-7 ngày, những tế bào nhiễm HIV di chuyển đến cơ quan lympho ngoại vi, tại đây vi rút nhân lên nhanh chóng. Vòng đời của HIV trải qua 6 bước. Sau khi nhân lên trong tế bào TCD4, vi rút được giải phóng ra khỏi tế bào gây ly giải tế bào.
Thời gian trung bình kể từ khi nhiễm vi rút HIV đến khi phát triển thành AIDS thay đổi rất khác nhau giữa các bệnh nhân khoảng từ 5-20 năm, trung bình là khoảng 10 năm. Theo Hướng dẫn Quốc gia về chẩn đoán và điều trị năm 2009, chia diễn biến lâm sàng của bệnh nhân thành 4 giai đoạn [5]. Giai đoạn lâm sàng được dùng để xác định tình trạng bệnh nhân và để chỉ định điều trị ART.
Chẩn đoángiai đoạn lâm sàng [5]:
a. Giai đoạn lâm sàng 1:
Không triệu chứng
Có thể mắc bệnh lý hạch toàn thân dai dẳng
Thang hoạt động 1: không triệu chứng, hoạt động bình thường
b. Giai đoạn lâm sàng 2:
Sút cân < 10% trọng lượng
26
Biểu hiện bệnh da và niêm mạc nhẹ (viêm da tiết bã, ngứa, nấm móng, loét miệng tái phát, viêm khoé miệng)
Viêm đường hô hấp trên tái diễn (ví dụ viêm xoang)
Và/ hoặc thang hoạt động 2: có triệu chứng nhưng hoạt động bình thường
c. Giai đoạn lâm sàng 3:
Sút cân > 10% trọng lượng
Tiêu chảy mạn tính không rõ nguyên nhân kéo dài > 1 tháng
Sốt kéo dài không có nguyên nhân > 1 tháng (sốt thành cơn hoặc sốt liên tục) Nấm candida miệng
Bạch sản dạng lông ở miệng Lao phổi 1 năm trước
Nhiễm khuẩn nặng (ví dụ viêm phổi, viêm cơ hoá mủ)
Và/ hoặc thang hoạt động 3: nằm liệt giường < 50% thời gian trong tháng qua
d. Giai đoạn lâm sàng 4:
Hội chứng suy mòn do HIV (sút > 10% trọng lượng, cộng với tiêu chảy mạn tính không rõ nguyên nhân > 1 tháng, hoặc sốt kéo dài không rõ nguyên nhân > 1 tháng)
Các bệnh nhiễm trùng chỉ điểm AIDS
Lao ngoài phổi Nhiễm Penicillium
Nhiễm Cryptococcosis ngoài phổi
Nhiễm Candida thực quản, khí quản, phế quản, phổi Nhiễm mycobacteria không phải lao lan toả toàn thân Viêm phổi do pneumocitis carinii (PCP)
Bệnh do Toxoplasmosis ở não
27
Bệnh do Cytomegalovirus (CMV) Nhiễm Herpes simplex > 1 tháng Viêm não chất trắng đa ổ tiến triển
Các bệnh nấm địa phương lan toả toàn thân (ví dụ Histoplasmosis) Nhiễm khuẩn huyết do Salmonella không phải thương hàn (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
U lympho
Sarcoma Kaposi Bệnh lý não do HIV
Và/ hoặc thang hoạt động 4: nằm liệt giường > 50% thời gian trong tháng trước.