D. Phẫu thuật cấp cứu, mở sọ giải áp.
Câu 5: Toa thuốc điều trị phù hợp nhất trong trường hợp này, chọn câu đúng nhất:
A. Glucolyte-II 500 ml 1 chai * 2 TTM XL giọt/phút. Paracetamol 1g/100 ml 1chai * 3 TTMC giọt/phút. Ceftazidim 1g lọ * 2 TMC
Pantoprazol 40mg 1 lọ TMC. Tanganyl 0.5 g: 1 A * 2 (TMC). Deparkin 0.5g: 1 viên *2 (u).
B. Glucolyte-II 500 ml 1 chai * 2 TTM XL giọt/phút. Paracetamol 1g/100 ml 1chai *3TTM XL giọt/phút Ceftazidim 1 g 2 lọ * 3 TMC
Pantoprazol 40mg 1 lọ TMC. Tanganył 0.5 g: 1 A * 2 (TMC). Deparkin 0.5g: 1 viên * 2 (u).
C. Glucolyte-II 500 ml chai *2 TTM XL giọt/phút. Paracetamol 1g/100 ml 1 chai* 3 TTM XL giọt phút. Ceftazidim 1g 1 lọ * 2 TMC
Pantoprazol 40mg 1 lọ TMC. Tanganyi 0.5 g: 1 A * 2 (TMC).
Deparkin 0.5g: 2 viên * 2 (u).
D. Glucolyte-II 500 ml chai* 2 TTM XL giọt/phút. Paracetamol 1g/100 ml 1chai* 3 TTM C giọt/phút. Ceftazidim 1 g 2 lọ * 2 TMC.
Pantoprazol 40mg 1 lọ TMC. Tanganyl 0,5 g 1A * 4 (TMC). Deparkin 0.5g: 1 viên * 2 (u).
Tình huống 3
HÀNH CHÁNH
- Họ và tên BN: TRẦN YÊN T; 54 Tuổi nữ. - Địa chỉ Xuân Khánh, Ninh Kiều Cần Thơ. II CHUYÊN MÔN
1. LÝ DO VÀO VIỆN: đan quặn hạ sườn P, 2. BỆNH SỬ
Cách nhập viện # 8 giờ, sau ăn sáng bệnh đau quặn từng cơn hạ sườn P sau đó đau âm ỉ. Bệnh nghĩ viêm dạ dày nên tự mua thuốc uống (không rõ loại), đau giảm ít. Cách nhập viện # 3h bệnh đau hạ sườn P nhiều hơn kèm ớn lạnh và nôn ra ít thức ăn 2 lần, nôn xong không giảm đau. Cách nhập viện #1 giờ, bệnh đau hạ sườn P + ớn lạnh và chán ăn -> nhập viện Tình trạng lúc nhập viện
+ Bệnh tỉnh tiếp xúc tốt. Than đau nhiều hạ sườn P, buồn nôn. + Da niềm hồng, môi khô, lưỡi dơ. Không vàng da, không vàng mắt. Dấu hiệu sinh tồn
Mach 90 l/p. Huyết áp: 130/80 mmHg. Nhiệt độ: 38 độ. Nhịp thở: 18 l/p. SpO2: 96% (khí trời)
3. TIỀN SỬ
- Đái tháo đường 2 năm, điều trị liên tục bằng thuốc uống mỗi ngày.
- Sỏi túi mật 7 mm # 1 năm, không điều trị. Thích ăn chua cay, hay bỏ bữa. - Hành kinh khi 13 tuổi, kinh đều 28 ngày PARA: 2002.
4. KHÁM LÂM SÀNG
- Tuyển giáp không to, hạch ngoại vi sờ không chạm. Tổng trạng trung bình. - DHST: M: 90l/p; HA: 130/80 mmHg; NT: 20 l/p; Nhiệt độ: 38 độ C
- T1T2 đều rõ, #90 l/p
- Lồng ngực cân đối, di động đều, thông khí tốt, không rale - Bụng thon mềm, ấn đau hạ sườn P, nghiệm pháp Murphy (+) - Chạm thận (-); bập bền thận (-)
- Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường
Câu 1: vàng da ngoại khoa là, chọn câu đúng nhất: A. Vàng da do sỏi mật
B. Vàng da do tán huyết C. Vàng da do xơ gan D. Vàng da do viêm gan
Câu 2: Chẩn đoán lâm sàng phù hợp nhất trong trường hợp này, chọn câu đúng nhất:
A. Viêm túi mật cấp do sỏi/ Đái tháo đường typ 2
B. Viêm tụy cấp do rượu/ Đái tháo đường typ 1 C. Viêm gan cấp do thuốc/ Đái tháo đường typ 1. D. Viêm túi mật do giun chui/ Đái tháo đường typ 2
Câu 3: Cận lâm sàng giúp chẩn đoán phù hợp trong trường hợp này, chọn Nhiều câu đúng:
A. Glucose máu, HbA1C B. Siêu âm bụng tổng quát B. Siêu âm bụng tổng quát