D. Bilan Bilirubin
Câu 4: Hướng điều trị phù hợp trong trường hợp này, chọn Nhiều câu đúng: A. Tạm nhịn, truyền tĩnh mạch, kháng sinh, giảm đau, hạ sốt, kiểm soát
đường huyết
B. Lên kế hoạch phẫu thuật cắt túi mật.
C. Điều trị nội bảo tồn liên tục 2 tuần không mổ. D. Phẫu thuật cắt túi mật cấp cứu.
Câu 5: Toa thuốc điều trị hậu phẫu phù hợp nhất trong trường hợp này, chọn câu đúng nhất:
A. Glucolyte-II 500 ml 1chai * 2 TTM XL giọt/phút. Metronidazol 0,5g/100 ml 1 chai *2TTM XL giọt phút Paracetamol 1g/100 ml chai 3 TTM C giọt phút
Ceftazidim 1 g 1 lọ * 2 TMC. Pantoprazol 40mg 1 lo TMC.
B. Glucolyte-II 500 ml 1chai *2 TTM XL giọt/phút. Glucose 10% 500 ml chai *2 TTM XL giọt/phút. Metronidazol 0.5g/100 ml 1 chai* 2 TTM C giọt/phút. Paracetamol 1g/100 ml chai * 3 TTM XL giọt phút. Ceftazidim 1 g 1 lọ * 2 TMC.
Pantoprazol 40mg 1 lo TMC.
C. Glucolyte-II 500 ml chai * 2 TTM XL giọt phút. Glucose 10 % 500 ml chai + 2TTM XL giọt/phút.
Metronidazol 0,5g/100 ml 1 chai + 2 TTM XL giọt/ phút, Paracetamol 1g/100 ml chai +3 TTM C giọt/phút.
Ceftazidim 1 g 1 lọ TMC Pantoprazol 40mg 1 lọ TMC.
D. Glucolyte-II 500 ml chai * 2 TTM XL giọt/phút. Glucose 10% 500 ml chai + TM XL giọt/phút.
Metronidazol 05g/100 ml 1 chai + 2TTM XL giot/phút. Paracetamol 1g/100 ml 1 chai * 3 TTM C giọt/phút. Ceftazidim lg 1g 1 lọ * 2 TMC.
Pantoprazol 40mg 1 lọ * 3 TMC,
Tình huống 4 I: Hành chánh:
- Họ tên BN CAO BẢO N; Giới: nam, Tuổi: 54. - Địa chỉ: Phường 3, TP Bạc Liêu, Bạc Liêu II. Chuyên Môn
1. Lý do vào viện: đau hố chậu P, sốt 2. Bệnh sử:
Cách nhập viện # 04 ngày, bệnh nhân đang ngủ đột nhiên đau âm ỉ thượng vị, sau đó đau lan xuống và khu trú tại hồ chậu phải. Đau không giảm khi nằm nghĩ, tăng lên khi đi lại. Kèm nôn 2 lần ra (thức ăn, không rõ lượng), nôn xong không giảm đau. Đến sáng bệnh nhân tự mua thuốc uống (không rõ loại) nhưng không giảm, sau đó bệnh nhân đi khám bác sĩ tư được tiêm thuốc không rõ loại 3 ngày liên tục, đau hố chậu P giảm nhiều. Cùng ngày bệnh đau hố chậu P ngày càng tăng kèm sốt -> nhập viện BV Bạc Liêu
Tình trạng vàử tri lúc nhập viện:
- Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt , môi khô, lưỡi dơ. - Sinh hiệu
+ Mạch: 100 lần/phút + HA: 140/90 mmHg + T. 39.3 độ C
+ NT: 22 lần/phút
Than đau nhiều hố châu phải. Không nôn ói thêm. 3 Tiền Sử
+ Đái tháo đường typ 2 # 3 năm, điều trị liên tục thuốc uống mỗi ngày 4. Khám Lâm Sàng
- Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng, sốt 39,5 độ C, môi khô, lưỡi dơ.
- Bụng không sẹo mổ cũ, di động đều theo nhịp thở. Bụng mềm, ấn đau bố chậu P, Hố chậu P có khối # 4 * 5 cm, di động kém, ấn rất đau.
- Tim đều, rõ: 100 lần/phút. - Phổi trong, thông khí tốt.
- Chạm thận (-), bập bềnh thận (-), ấn các điểm niệu quản không đau. - Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường
Câu 1: Về mô học, viêm ruột thừa có các dạng sau, chọn 1 câu sai: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
A. Viêm ruột thừa sung huyết
B. Viêm ruột thừa cấp.
C. Viêm ruột thừa mưng mủ. D. Viêm ruột thừa hoại tử.
Câu 2: Chẩn đoán làm sàng phù hợp nhất trong trường hợp này, chọn câu đúng nhất:
A. Áp xe ruột thừa / Đái tháo đường typ 2.
B. Viêm phúc mạc ruột thừa / Đái tháo đường typ 2. C. Viêm ruột thừa cấp / Tăng / Đái tháo đường typ 2 D. Đám quánh ruột thừa / Đái tháo đường typ 2
Câu 3: Cận lâm sảng giúp chẩn đoán phù hợp trong trường hợp này, chọn Nhiêu câu đúng.
A. X quang bụng không sửa soạn.
B. Siêu âm bụng tổng quát.