2.1. Tổn th−ơng các khớp và dây chằng ở giai đoạn sớm:
Có các tổn th−ơng ở khớp cùng-chậu, đĩa liên đốt sống, các khớp mỏm gai sau, khớp sống-s−ờn, các dây chằng liên đốt sống và các dây chằng cột sống.
2.2. Tổn th−ơng cơ bản là viêm mạn tính:
Biểu hiện bằng hiện t−ợng thâm nhiễm các tế bào viêm, thoái hoá dạng fibrin, tăng sinh tổ chức liên kết cạnh khớp, phát triển loạn sản sụn ở các tổ chức cạnh khớp và dây chằng, cuối cùng canxi hoá các tổ chức sụn loạn sản dẫn đến cứng, dính và hạn chế cử động khớp.
+ Viêm khớp cùng-chậu hai bên xảy ra sớm và th−ờng xuyên.
+ Viêm đĩa liên đốt sống phát triển từ ngoại vi vào trung tâm: biểu hiện thoái hoá, loạn sản sụn, canxi hoá các vòng xơ, vôi hoá các vòng xơ phần rìa, kích thích màng x−ơng của các thân đốt sống dẫn đến hình thành các cầu x−ơng (syndesmophytes) làm dính các thân đốt sống, giai đoạn muộn có nhiều đốt sống dính liền nhau tạo thành khối giống nh− “cây tre”.
+ Các thân đốt có biến đổi sớm, hình thành các ổ khuyết x−ơng ở phía tr−ớc, xơ hoá, vôi hoá các tổ chức quanh thân đốt làm cho thân đốt mất đ−ờng cong khi chụp phim X quang cột sống ở t− thế nghiêng.
+ Các khớp mỏm phía sau (apophyseal), các khớp sống-s−ờn bị viêm xơ hoá và canxi hoá cuối cùng dính và cứng làm mất cử động khớp.
+ Các dây chằng liên đốt sống, dây chằng liên mỏm gai, dây chằng cột sống cũng bị viêm-xơ và canxi hoá. Tổn th−ơng viêm xuất hiện sớm, nh−ng canxi hoá chỉ xảy ra ở giai đoạn muộn của bệnh.
+ Các khớp ngoại vi có tổn th−ơng viêm mạn tính, hình ảnh giải phẫu bệnh giống viêm khớp dạng thấp, nh−ng viêm khớp ngoại vi th−ờng thoáng qua và hay tái phát. Giai đoạn muộn các tổn th−ơng khớp có thể xơ hoá, canxi hoá gây dính một phần hay toàn bộ khớp, cứng và dính khớp háng là thể bệnh nặng và gây tàn phế cho bệnh nhân.
2.3. Tổn th−ơng ngoài khớp:
+ Viêm mống mắt, viêm mống mắt thể mi là tổn th−ơng ngoài khớp có thể xuất hiện tr−ớc, hoặc đồng thời với các triệu chứng ở khớp. ở châu Âu tỉ lệ 20-30% số bệnh nhân VCSDK có viêm mống mắt, viêm mống mắt thể mi. ở Việt Nam ít gặp các tổn th−ơng này.
+ Hở van động mạch chủ do tổn th−ơng vòng xơ gốc động mạch chủ, các lá van ít khi bị tổn th−ơng.
+ Tổn th−ơng phổi biểu hiện xơ hoá phổi ở giai đoạn muộn, tạo thành các hang nhỏ, dễ nhầm tổn th−ơng do lao phổi, vì vị trí th−ờng gặp ở đỉnh và thùy trên 2 phổi.