Nếu mục tiêu chính sách được lựa chọn đúng, chính sách thiết kế hoàn chỉnh thì hiệu quả của nó còn phụ thuộc vào việc triển khai. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quá trình triển khai chính sách như: sự quyết tâm và năng lực lãnh đạo địa phương, nguồn lực cho triển khai, lộ trình hợp lý cho việc triển khai, cam kết của địa phương thực hiện chính sách, kế hoạch đánh giá định kỳ để khắc phục và điều chỉnh kịp thời những điểm bất hợp lý, giải pháp chống tham nhũng (ở những chính sách liên quan đến lợi nhuận lớn…)
Quá trình thực thi chính sách phát triển viên chức ngành YT liên quan tới rất nhiều tổ chức và các cá nhân trong một thời gian tương đối dài. Nên kết quả của việc thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành YT cũng chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố tác động đến. Chủ thể là hệ thống cơ quan điều hành việc tổ chức thực thi chính sách phát triển Viên chức ngành YT cần phải hiểu rõ và cần nắm chắc những yếu tố ấy nhằm mục đích là thúc đẩy phát huy những yếu tố tích cực, đồng thời hạn chế/ giảm thiểu những yếu tố tiêu cực tác động đến quá trình thực thi chính sáchnày . Trong quá trình thực thi chính sách phát triển viên chức ngành YT phải chú ý đến những nhóm yếu tố sau:
25
1.3.4.1. Các yếu tố khách quan
Đây là những yếu tố bên ngoài, tồn tại khách quan độc lập với ý chí của chủ thể tổ chức thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành YT (chủ thể quản lý). Các yếu tố bên ngoài gồm có:
- Tính chất của vấn đề thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành YT. Vấn đề chính sách phát triển viên chức ngành YT là vấn đề lớn, phức tạp, nhạy cảm liên quan trực tiếp đến nguồn lực con người, không chỉ là năng lực mà còn ở y đức. Muốn quá trình thực thi chính sách phát triển viên chức ngành YT một cách thành công, cần tập trung vào việc huy động nhiều nguồn lực (như sử dụng cơ chế xã hội hóa) vàtạo dựng sự đồng thuận XH của các đối tượng chính sách phát triển viên chức ngành YT.
- Môi trường của quá trình thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành YT là yếu tố khách quan, nhưng rất quan trọng - bởi nó tác động to lớn tới hiệu quả thực hiện này. Nếu những bộ phận hay các điều kiện cấu thành nên môi trường của quá trình thực hiện chính sách này mà vận động phù hợp với trình độ tổ chức điều hành, cơ chế vận hành của hệ thống cơ quan nhà nước và đội ngũ nhân sự đang hoạt động thì nó sẽ góp phần thúc đẩy tích cực cho cả quá trình hoạt động của những chủ thể tổ chức thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành YT. Và ngược lại thì đó là sự cản trở/ kìm hãm khiến việc tổ chức thực hiện chính sách này trở nên kém hiệu quả. Do đó, cần coi trọng việc tận dụng tối đa những tác động của các yêu tố có lợi thế tích cực từ môi trường của quá trình thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành YT, đồng thời phải hạn chế/ giảm thiểu những tác động của các yếu tố tiêu cực từ môi trường thực hiện chính sách này.
Mối quan hệ giữa những đối tượng thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành YT, đó cũng là yếu tố tác động khách quan đối với kết quả việc thực thi chính sách này. Mối quan hệ đó được biểu hiện ra ở chỗ: đó có thể là sự không thống nhất (mâu thuẩn) hoặc thống nhất về lợi ích giữa những đối tượng trong quá trình tổ chức thực hiện mục tiêu của chính sách phát triển viên chức ngành YT. Vì vậy, trong quá trình thực thi chính sách phát triển viên chức ngành YT, cần coi
26
trọng nghiên cứu thấu đáo về mối quan hệ nêu trên nhằm xác lập cách thức để đạt đồng thuận các bên, thống nhất xử lý hài hòa lợi ích giữa những đối tượng trong việc thực hiện chính sách này. Cần phải tuyên truyền, nâng cao nhận thức, bổn phận và trách nhiệm của các đối tượng tham gia tổ chức thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế. Để họ nhận thức đầy đủ mục đích, ý nghĩa, tầm quan trọng của việc thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế là nhằm mục đích xây dựng đội ngũ viên chức ngành y tế có cơ cấu hợp lý, có đủ trình độ, năng lực chuyên môn, phẩm chất đạo đức, thực hiện thành công nhiệm vụ CSSK cộng đồng. Phải đi từ việc nhận thức đúng đắn và sâu sắc về mục đích và tầm quan trọng của ý nghĩa thực thi chính sách phát triển viên chức ngành YT thì mới giúp cho các chủ thể, cũng như các đối tượng thụ hưởng chính sách này tham gia tích cực, chủ động tự giác, sáng tạo và đề cao trách nhiệm trong thực thi chính sách phát triển viên chức ngành YT.
Tiềm lực của những nhóm đối tượng chính sách phát triển viên chức ngành YT là một trong yếu tố tác động khách quan đối với hiệu quả việc thực thi chính sách ấy. Tiềm lực của những nhóm đối tượng chính sách này chính là tiềm năng thực lực mà từng nhóm đối tượng chính sách sẵn có trong mối quan hệ so với nhóm đối tượng khác của chính sách. Tiềm lực của từng nhóm đối tượng chính sách phát triển viên chức ngành YT (các nhóm lợi ích của chính sách) về cả trình độ và quy mô, chúng thường được thể hiện qua các khía cạnh kinh tế, chính trị, văn hóa, xã hội…. Tiềm lực của từng nhóm đối tượng chính sách phát triển viên chức ngành YT ở Việt Nam thường là có sự chênh lệch nhất định do chịu sự chi phối bởi đặc điểm của thực trạng KT-XH của các cơ sở YT. Vì thế, trong thực thi chính sách phát triển viên chức ngành YT cần phải chú ý hạch toán đầy đủ về tiềm lực của từng nhóm đối tượng chính sách đó nhằm chọn lựa sử dụng mô hình, phương pháp và hình thức để triển khai thực thi chính sách cho hợp lý.
Đặc tính của đối tượng chính sách phát triển viên chức ngành YTế cũng là yếu tố khách quan tác động đến tổ chức thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành YT. Đây là các đặc trưng và tính chất mà những đối tượng vốn có do môi trường
27
hoàn cảnh sống vận động tạo ra. Các đặc tính đó liên quan tới tính truyền thống, lòng quyết tâm, tính sáng tạo, tính kỷ luật, tính tự giác,… Chúng gắn liền với từng nhóm đối tượng thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành YT. Vì vậy, hệ thống cơ quan nhà nước và các chủ thể tham gia thực thi chính sách là cần phải hiểu rõ, biết khơi dậy kích thích phát huy hoặc giảm thiểu/ kìm chế nhằm có thể đạt kết quả tốt ưu trong việc thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành YTế. Trong đó, nên chú trọng vào phát huy tối đa về ý thức, y đức và trách nhiệm của từng nhóm đối tượng chính sách nêu trên.
1.3.4.2. Các yếu tố chủ quan
Tổ chức thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế ngoài tác động của các yếu tố khách quan còn phải chịu tác động của các yếu tố chủ quan:
Thực hiện đúng và đầy đủ các bước trong quy trình tổ chức thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế. Quy trình thực hiện chính sách công nói chung, thực hiện chính sách phát triển Viên chức ngành y tế nói riêng là những nguyên lý khoa học được đúc kết từ thực tiễn cuộc sống. Việc tuân thủ quy trình cũng là một nguyên tắc hành động của các nhà quản lý, các chủ thể tổ chức thực hiện chính sách. Mỗi bước trong quy trình đều có ý nghĩa, vị trí to lớn đối với quá trình thực hiện chính sách. Các bước trong quy trình tổ chức thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế gắn kết chặt chẽ với nhau, tác động và bổ sung cho nhau, làm tốt bước này sẽ tác động và ảnh hưởng đến kết quả thực hiện bước kia và ngược lại. Đồng thời phải thực hiện đúng, đầy đủ các bước không được bỏ qua bất kỳ bước nào trong tổ chức thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế. Thực tiễn cho thấy, nếu làm tốt bước tuyên truyền, phổ biến chính sách phát triển viên chức ngành y tế sẽ giúp cho các đối tượng chính sách và các chủ thêt tham gia thực hiện chính sách nắm và hiểu được mục tiêu, ý nghĩa, tầm quan trọng của chính sách phát triển viên chức ngành y tế để họ tự giác tích cực tham gia thực hiện chính sách, chủ động đề xuất các giải pháp tổ chức, thực hiện chính sách có hiệu quả. Bước tổ chức tuyên truyền tốt sẽ tạo điều kiện cho các bước sau thực hiện thuận lợi và đạt hiệu quả cao.
28
Năng lực thực hiện chính sách của viên chức ngành y tế tại các cơ sở y tế là yếu tố chủ quan có vai trò quyết định đến kết quả của thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế. Chất lượng, hiệu quả thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế phụ thuộc phần nhiều vào năng lực của đội ngũ viên chức tham gia thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế. Năng lực của đội ngũ viên chức tham gia thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế là kiến thức, kỹ năng và thái độ của họ trong thực hiện chính sách. Năng lực thực hiện chính sách đó là các năng lực: Năng lực xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện chính sách; Năng lực phổ biến, tuyên truyền chính sách; năng lực phân công, phối hợp thực hiện chính sách, năng lực duy trì, điều chỉnh chính sách; năng lực đôn đốc, theo dõi, kiểm tra thực hiện chính sách và năng lực tổng kết, đánh giá, rút kinh nghiệm thực hiện chính sách. Nếu thiếu năng lực tổ chức thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế thì các cơ quan, tổ chức có thẩm quyền và viên chức tham gia thực hiện chính sách có thể đưa ra kế hoạch dự kiến không sát với thực tế, làm lãng phí các nguồn lực huy động, làm giảm hiệu lực, hiệu quả của chính sách thậm chí có thể làm biến dạng chính sách. Do đó, cần phải đặc biệt chú ý đến năng lực thực hiện chính sách của đội ngũ viên chức tham gia thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế.
Điều kiện vật chất cần thiết cho qua trình thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế. Đây là yếu tố có vị trí quan trọng để cùng với nhân lực và các yếu tố khác đảm bảo thực hiện thành công chính sách phát triển viên chức ngành y tế. Thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế, lực lượng quan trọng quyết định hiệu lực, hiệu quả hoạt động của chính quyền cơ sở. Muốn có đội ngũ viên chức ngành y tế có đủ trình độ, năng lực và phẩm chất đạo đức tận tụy phục vụ chính quyền cơ sở và người dân cần phải đảm bảo điều kiện vật chất cần thiết cho tổ chức thực hiện chính sách phát triển viên chức ngành y tế. Nếu không bảo đảm yếu tố này khó có thể đạt được mục tiêu của chính sách phát triển viên chức ngành y tế.
29