- Kết quả Xquang của chụp mật tụy ngược dòng chỉ thực hiện được 89 BN (vì có 1 BN không tìm ra nhú, có 2 BN tìm ra nhú nhưng không đặt được
3.4.12. Tai biến, biến chứng và xử trí
Bảng 3.33. Các tai biến, biến chứng của thủ thuật và giải pháp điều trị
Tai biến, biến chứng Số BN Tỷ lệ (%) n=87 Các giải pháp điều trị Chảy máu 6 6,9
Bơm rửa bằng dd nước muối sinh lý và Adrenalin
Chích cầm máu bằng dd nước muối sinh lý và Adrenalin
Chuyền máu
Viêm tụy cấp 3 3,4 Nhịn ăn, kháng sinh chuyền dịch, giảm đau, kháng tiết
Nhiễm trùng
đường mật 2 2,3
Kháng sinh phối hợp giảm đau
Thủng
tá tràng 2 2,3
Chuyển phẫu thuật
Nhận xét:
- Có 6 trường hợp ( 6,9 %) bị chảy máu sau cắt cơ vòng, 4 trường hợp chảy máu nhẹ, cầm máu sau bơm rửa bằng dung dịch nước muối sinh lý có pha, Adrenalin, 2 trường hợp chảy máu không cầm sau khi bơm rửa dd muối sinh lý và Adrenalin nếu đã chích ép cầm máu và điều trị nội khoa đáp ứng tốt, kết quả tốt đi cầu phân vàng sau ngày thứ 4.
- Có 3 trường hợp viêm tụy cấp sau thủ thuật với Amylase tăng cao trong khoảng 1238U/l – 2953U/l. Sau 48 giờ giảm xuống trong khoảng 350U/l – 623U/l, BN được điều trị bằng nhịn ăn, kháng sinh phối hợp giảm đau, kháng tiết. Diễn tiến tốt xuất viện sau thủ thuật trong khoảng 8-10 ngày.
- Có 2 trường hợp (2,3%), nhiễm trùng đường mật sau thủ thuật, có sốt rất cao, đau hạ sườn (P), công thức máu bạch cầu tăng cao từ 15.000-20.000 đáp ứng tốt với Cephalosporin thế hệ 3 + Metronidazole, cả 2 đều xuất viện sau thủ thuật 7 ngày.
- Có 2 trường hợp thủng tá tràng ( 2,3%) :
+ 1 trường hợp BN 45 tuổi do CCVO, phát hiện sớm ngay trong khi làm thủ thuật, chuyển mổ ngay sau đó 60 phút, BN xuất viện sau 2 tuần, kết quả tốt.
+ 1 trường hợp BN 79 tuổi thủng tá tràng do BN đã được mổ một lần tá tràng biến dạng hẹp và đã được phẫu thuật kịp thời. Tuy nhiên, do già yếu nên BN đã bị nhiễm trùng hô hấp, suy đa dạng, tử vong.