Viờm tuyến giỏp tự miễn mạn tớnh Hashimoto cú nguyờn nhõn do rối loạn miễn dịch. Là bệnh viờm giỏp trạng trong đú cỏc tế bào lympho nhạy cảm với khỏng nguyờn tuyến giỏp và xuất hiện tự khỏng thể phản ứng với cỏc khỏng nguyờn này. Ba tự khỏng thể quan trọng là TgAb, anti-TPO, TSH-Rab. Giai đoạn đầu của bệnh TgAb và anti-TPO tăng, sau đú TgAb cú thể mất đi nhưng anti-TPO tồn tại nhiều năm [52].
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, lượng anti-TPO trung bỡnh ở nhúm SGTT do viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto là 357,08 UI/ml. Kết quả
nghiờn cứu của chỳng tụi cũng phự hợp với kết quả của Nguyễn Hải Thuỷ và cộng sự: nồng độ anti-TPO trung bỡnh ở bệnh nhõn suy giỏp là 300 UI/ml [23]. Tuy nhiờn kết quả của chỳng tụi lại cao hơn của S. Marriotti, P. Caturegly, P. Piccolo, G. Barbesino, A. Pinchera nghiờn cứu trờn 715 bệnh nhõn ở í, cú 596 bệnh nhõn suy giỏp, cú 98 bệnh nhõn SGTT do viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto cú nồng độ anti-TPO trung bỡnh là 210 UI/ml [52] và của Colin M.Dayan, Gilbert H.Daniel: lượng anti-TPO trung bỡnh là 200 UI/ml [31]. Cỏc bệnh nhõn viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto cú suy giỏp cận lõm sàng thỡ chắc chắn sẽ chuyển thành suy giỏp thực sự. Theo nghiờn cứu Whichkham, trong 20 năm, về lõm sàng và sinh hoỏ, tỷ lệ chuyển thành suy giỏp là 55% ở phụ nữ nếu cú nồng độ
anti-TPO tăng cao, 4,3%/năm nếu anti-TPO tăng ớt [58]. Như vậy, rừ ràng cú sự liờn quan mật thiết giữa tăng cao nồng độ anti-TPO ở bệnh nhõn SGTT do viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto và cỏc biến chứng của bệnh. Do đú
nếu bệnh nhõn cú nồng độ anti-TPO tăng cao mà chưa cú suy giỏp thỡ cần theo dừi và xột nghiệm hormon tuyến giỏp định kỳ hàng năm để phỏt hiện sớm suy giỏp và điều trị kịp thời.
Cú 1 bệnh nhõn SGTT do điều trị quỏ liều thuốc KGTTH cú nồng độ
anti-TPO tăng rất cao, tới 600UI/ml. Điều này cú thể giải thớch bởi vỡ đõy là bệnh nhõn Basedow và anti-TPO tăng cao trong 85% bệnh nhõn Basedow [52].
Cỏc bệnh nhõn SGTT trong nhúm nguyờn nhõn sau điều trị I-131 cũng cú anti-TPO tăng hơn bỡnh thường. Sở dĩ cú kết quả như vậy cú lẽ
vỡ cỏc bệnh nhõn trong nhúm nguyờn nhõn này đều là cỏc bệnh nhõn Basedow điều trị theo phương phỏp phúng xạ.