Bảng 3.7 Một số nguyờn nhõn hay gặp gõy suy giỏp tại tuyến
STT Nguyờn nhõn Số bệnh nhõn Tỷ lệ % 1 Viờm tuyến giỏp mạn tớnh
Hashimoto
28 35% 2 Phẫu thuật tuyến giỏp 22 27,5%
3 Iod phúng xạ 16 20%
4 Thuốc KGTTH 1 1,25%
Nhận xột:
Trong số 80 bệnh nhõn SGTT thỡ gặp ở cả 2 nhúm nguyờn nhõn
- SGTT do bệnh lý tại tuyến giỏp (Viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto và cỏc nguyờn nhõn khỏc...) chiếm tỷ lệ 51,25%. Viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto là nguyờn nhõn gõy SGTT hay gặp nhất, chiếm tỷ lệ
35%. Đõy cũng là nhúm nguyờn nhõn gõy nhiều biến chứng nhất. - SGTT do cỏc thầy thuốc gõy ra (sau điều trị Basedow bằng Iod phúng xạ, sau phẫu thuật cắt tuyến giỏp…) chiếm tỷ lệ 48,75%.
1.25% 16.25% 27.50% 35% 20% 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% Thuốc KGTTH Nguyờn nhõn khỏc Iod phúng xạ Phẫu thuật TG Viờm TG Hashimoto Nguyờn nhõn
3.5 NỒNG ĐỘ HORMON Ở CÁC NHểM NGUYấN NHÂN GÂY SUY GIÁP TẠI TUYẾN
Bảng 3.8 Nồng độ hormon FT3 ở cỏc nhúm nguyờn nhõn gõy Suy giỏp tại tuyến
STT Nguyờn nhõn Bệnh nhõn Số (pmol/l) X± SD
1 Viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto 28 1,74± 1,48
2 Iod phúng xạ 16 2,22±1,38
3 Phẫu thuật tuyến giỏp 22 2,70±1,29
4 Thuốc KGTTH 1 2,53
Đang cú thai 2 1,24
Tuyến Giỏp xơ, teo nhỏ 4 1,75±1,20 U tuyến Giỏp 4 3,13±1,20 5 nhõn khỏc Nguyờn
Khụng rừ nguyờn nhõn 3 2,84±1,34
Nhận xột:
- Nồng độ hormon FT3 thấp nhất là ở nhúm nguyờn nhõn viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto.
- SGTT do viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto cú 28/80 bệnh nhõn với nồng độ hormon FT3 trung bỡnh là 1,74±1,48 pmol/l (từ 0,25 đến 3,23pmol/l ).
- SGTT sau điều trị I-131 cú 16/80 bệnh nhõn với nồng độ hormon FT3 trung bỡnh là 2,22±1,38 pmol/l (từ 0,83 đến 3,61pmol/l ).
- SGTT sau phẫu thuật tuyến giỏp cú 22/80 bệnh nhõn với nồng độ
Bảng 3.9 Nồng độ hormon FT4 ở cỏc nhúm nguyờn nhõn gõy Suy giỏp tại tuyến
STT Nguyờn nhõn Số
bệnh nhõn
X±SD (pmol/l)
1 Viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto 28 3,99±3,65
2 Iod phúng xạ 16 5,76±4,66
3 Phẫu thuật tuyến giỏp 22 7,70±5,49
4 Thuốc KGTTH 1 4,86
Đang cú thai 2 1,45
Tuyến Giỏp xơ, teo nhỏ 4 3,99±3,23 U tuyến Giỏp 4 6,66±5,70
5 Nguyờn nhõn khỏc
Khụng rừ nguyờn nhõn 3 13,11±7,92
Nhận xột:
- Nồng độ hormon FT4 thấp nhất là ở nhúm nguyờn nhõn viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto.
- SGTT do viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto cú 28/80 bệnh nhõn với nồng độ hormon FT4 trung bỡnh là 3,99±3,65pmol/l (từ 0,33 đến 4,67pmol/l ).
- SGTT sau điều trị I-131 cú 16/ 80 bệnh nhõn với nồng độ hormon FT4 trung bỡnh là 5,76±4,66pmol/l (từ 1,06 đến 10,48 pmol/l ).
- SGTT sau phẫu thuật tuyến giỏp cú 22/80 bệnh nhõn với nồng độ
Bảng 3.10 Nồng độ hormon TSH ở cỏc nhúm nguyờn nhõn gõy Suy giỏp tại tuyến
STT Nguyờn nhõn Số bệnh
nhõn
X±SD
(àU/ml)
1 Viờm tuyến giỏp mạn tớnh
Hashimoto
28 75,53 ±33,98
2 Iod phúng xạ 16 50,69±31,23
3 Phẫu thuật tuyến giỏp 22 46,04±34,93
4 Thuốc KGTTH 1 100
Đang cú thai 2 100
Tuyến Giỏp xơ, teo nhỏ 4 81,94±36,12 U tuyến Giỏp 4 58,10±48,47
5 Nguyờn nhõn khỏc
Khụng rừ nguyờn nhõn 3 39,41±48,58
Nhận xột:
- SGTT do viờm tuyến giỏp mạn tớnh Hashimoto cú nồng độ TSH tăng cao nhất, 28/80 bệnh nhõn với nồng độ hormon TSH trung bỡnh là 75,53 ±33.98 àU/ml (từ 9,52 đến 101,32àU/ml). Trong đú cú 2 bệnh nhõn SGTT do viờm tuyến giỏp Hashimoto cú mức TSH tăng trờn 100àU/ml.
- SGTT sau điều trị I-131 cú 16/80 bệnh nhõn với nồng độ hormon TSH trung bỡnh là 50,69±31.23àU/ml (từ 6,46 đến 100àU/ml). Trong đú cú 1 bệnh nhõn cú mức TSH tăng tới 100àU/ml.
- SGTT sau phẫu thuật tuyến giỏp cú 22/80 bệnh nhõn với nồng độ
hormon TSH trung bỡnh là 46,04±34.93àU/ml (từ 7,25 đến 100àU/ml). Trong đú cú 1 bệnh nhõn cú mức TSH tăng tới 100àU/ml, đú là bệnh nhõn phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giỏp.