Theo Nghị định số 89/2020/NĐ-CP ngày 4/8/2020 của Chớnh phủ quy định về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo Hiểm xó hội Việt Nam (sau đõy gọi tắt là Nghị định số 89/2020/NĐ-CP), Bảo Hiểm xó hội Việt Nam là cơ quan thuộc Chớnh phủ cú chức năng tổ chức thực hiện cỏc chế độ, chớnh sỏch BHXH, BHYT; tổ chức thu, chi chế độ BHTN; quản lý và sử dụng cỏc quỹ: BHXH, BHTN, BHYT; thanh tra chuyờn ngành việc đúng BHXH, BHTN, BHYT theo quy định của phỏp luật. Bảo Hiểm xó hội Việt Nam cú tờn giao dịch quốc tế tiếng Anh là Viet Nam Social Security, viết tắt là VSS.
Bảo Hiểm xó hội Việt Nam chịu sự quản lý nhà nước của Bộ Lao động - Thương binh và Xó hội về BHXH, BHTN; của Bộ Y tế về BHYT; của Bộ Tài chớnh về chế độ tài chớnh đối với cỏc QBHXH, BHTN, BHYT.
Bảo Hiểm xó hội Việt Nam cú nhiệm vụ tổ chức thu cỏc khoản đúng BHYT, BHYT của cỏc cơ quan, đơn vị, tổ chức, NSDLĐ và cỏ nhõn theo quy định của phỏp luật. Tiếp nhận cỏc khoản kinh phớ từ NSNN chuyển sang để chi cỏc chế độ BHXH, BHYT theo quy định của phỏp luật; tiếp nhận hồ sơ, giải quyết cỏc chế độ ốm đau, thai sản; TNLĐ, BNN; hưu trớ; tử tuất; dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản và sau khi điều trị TNLĐ, BNN; khỏm, chữa bệnh theo quy định của phỏp luật. Theo cơ cấu tổ chức và quy định của chớnh phủ. Cỏc nhiệm vụ trờn được phõn cấp tương ứng theo từng cấp của đơn vị quản lý hành chớnh tại địa phương.
Theo đú, Bảo Hiểm xó hội Việt Nam được tổ chức theo cơ cỏu chiều dọc và cỏc đơn vị cấp dưới bao gồm cấp tỉnh, dưới đú là cấp huyện chịu trỏch nhiệm cả thu và chi. Cơ cấu tổ chức quản lý thể hiện theo sơ đồ dưới đõy:
Sơ đồ 1.1. Cơ cấu tổ chức quản lý của hệ thống Bảo Hiểm xó hội Việt Nam
Hội đồng quản lý Tổng Giỏm đốc BHXH VN Cỏc đơn vị trực thuộc Cỏc Chớnh Phủ BHXH Việt nam Bảo hiểm xó cấp tỉnh Giỏm đốc Phũng chuyờn mụn hiệp vụ BHXH cấp huyện Giỏm đốc Viờn chức
Việc phõn cấp theo hỡnh thức này đó tăng hiệu quả quản lý số lượng người tham gia hệ thống thụng qua việc cập nhật thụng tin về tỡnh hỡnh lao động ở địa phương. Tuy nhiờn hỡnh thức này cũng cú những hạn chế nhất định. Thực tế đó chỉ ra sự hợp tỏc, liờn thụng trong quản lý giữa BHXH cỏc cấp với cỏc cơ quan quản lý ở địa phương như kế hoạch đầu tư, cơ quan thuế cỏc cấp... chưa thực sự hiệu quả, điều này dẫn đến những bài toỏn thỏch thức đối với hệ thống BHXH như: vấn đề nợ đọng, trốn đúng BHXH cũn phổ biến, đặc biệt là khu vực tư nhõn. Cỏc khoản thu nhập tớnh thuế và tớnh đúng vào QBHXH khụng cú sự đồng nhất dẫn đến cỏc đơn vị tỡm mọi cỏch trốn đúng BHXH như khai giảm số lượng lao động trong doanh nghiệp, ghi giảm tiền lương để đúng BHXH …
1.2.3.1. Tại Bảo Hiểm xó hội Việt Nam
Khoản 2 Điều 10 Nghị định số 89/2020/NĐ-CP quy định Hội đồng quản lý BHXH gồm: đại diện lónh đạo Bộ Lao động, Thương binh và Xó hội, Bộ Y tế, Bộ Tài chớnh, Bộ Nội vụ, Tổng Liờn đoàn Lao động Việt Nam, Phũng Thương mại và Cụng nghiệp Việt Nam, Liờn minh hợp tỏc xó Việt Nam, Hội Nụng dõn Việt Nam, Tổng Giỏm đốc Bảo Hiểm xó hội Việt Nam và cỏc thành viờn khỏc do Chớnh phủ quy định. Về cơ cấu, Hội đồng quản lý cú Chủ tịch, cỏc Phú Chủ tịch và cỏc ủy viờn do Thủ tướng Chớnh phủ bổ nhiệm, miễn nhiệm, cỏch chức theo đề nghị của Bộ trưởng Bộ Nội vụ; nhiệm kỳ của thành viờn Hội đồng quản lý là 05 năm.
Việc tổ chức và quản lý quỹ được thực hiện chủ yếu thụng qua hoạt động đầu tư và tăng trưởng QBHXH.
1.2.3.2. Tại Bảo Hiểm xó hội tỉnh, huyện, thành phố
Theo Quyết định 969/QĐ-BHXH ngày 29/7/2019 của Bảo Hiểm xó hội Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương. Theo đú, Bảo Hiểm xó hội tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương là cơ quan trực thuộc Bảo Hiểm xó hội Việt Nam đặt tại tỉnh, cú chức năng giỳp Tổng Giỏm đốc Bảo Hiểm xó hội Việt Nam tổ chức thực hiện cỏc chế độ, chớnh sỏch BHXH, BHYT; tổ chức thu, chi chế độ BHTN; quản lý và sử dụng cỏc quỹ: BHXH, BHTN, BHYT; thanh tra chuyờn ngành việc đúng BHXH, BHTN, BHYT trờn địa bàn tỉnh theo quy định của phỏp luật và quy định của Bảo Hiểm xó hội Việt Nam. Dưới BHXH tỉnh là BHXH huyện, BHXH huyện là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh đặt tại huyện, cú chức năng giỳp Giỏm đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện chế độ, chớnh sỏch BHXH, BHYT; quản lý thu, chi BHXH, BHTN, BHYT trờn địa bàn huyện theo quy định. Theo nguyờn tắc chung, BHXH huyện, tỉnh thực hiện quản lý QBHXH theo quy định của cấp trờn, bao gồm 2 hoạt động chớnh là quản lý thu cỏc loại thu BHXH (đối tượng, mức đúng, phương thức đúng); hoạt động giải quyết và chi trả cỏc khoản trợ cấp BHXH cho đối tượng trờn địa bàn.
Hoạt động quản lý thu BHXH tại địa phương đó được Bảo Hiểm xó hội Việt Nam hoàn thiện về mặt phỏp lý: Từ năm 2007 đến nay, Bảo Hiểm xó hội Việt Nam đó ban hành và hướng dẫn đơn vị cấp dưới thực hiện theo cỏc văn bản sau: 902/QĐ-BHXH ngày 26/6/2007 ban hành Quy định về quản lý thu BHXH, B HYTBB; Quyết định số 1333/QĐ-BHXH ngày 21/02/2008 sửa đổi, bổ sung một số điểm tại Quyết định số 902/QĐ-BHXH; Quyết định số 555/QĐ-BHXH ngày 13/5/2009 ban hành Quy định cấp, quản lý và sử dụng sổ BHXH; Quyết định số 1359/QĐ-BHXH ngày 25/11/2009 quy định về cấp, quản lý và sử dụng thẻ BHYT; Quyết định số 299/QĐ-BHXH ngày 18/3/2009 ban hành Quy định về quản lý và sử dụng phụi sổ BHXH, thẻ BHYT. Cụng văn số 1615/BHXH-CSXH ngày 02/6/2009 hướng dẫn thực hiện thu - chi BHTN; Cụng văn số 29/BHXH-TN ngày 11/0/2008 hướng dẫn tổ chức thực hiện BHYTTN; Quyết định này 1111/QĐ-BHXH ngày 25 thỏng 10 năm 2011; Quyết định 959/QĐ-BHXH ngày 09/09/2015. Hiện nay đang
thực hiện theo Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 về quy trỡnh quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT; Quyết định số 888/QĐ-BHXH ngày 16/7/2018 sửa đổi Quy trỡnh thu BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế kốm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH do Bảo Hiểm xó hội Việt Nam ban hành; Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020 hướng dẫn bổ sung, sửa đổi một số điều của Quyết định số 595/QĐ-BHXH. Trong cỏc văn bản quy phạm trờn, nội dung chủ yếu quy định cụ thể, cú tớnh hướng dẫn cỏc nội dung: quy định đối tượng tham gia, mức đúng, phương thức đúng của từng đối tượng; Quy định thủ tục, trỡnh tự giải quyết, thời gian, trỏch nhiệm, phõn cấp giải quyết đối với từng loại hồ sơ (như đăng ký đúng BHXH, điều chỉnh về BHXH; quy định về hoàn trả; quy định xử lý trựng quỏ trỡnh đúng; quy định về truy thu; quy định về tớnh lói; quy trỡnh xử lý nợ đọng; quy định về thanh tra, kiểm tra; quy định về xử lý phạt hành chớnh trong vi phạm về BHXH, BHYT, BHTN
Hoạt động quản lý chi BHXH tại địa phương tuõn thủ cỏc quy định cú tớnh bắt buộc, thống nhất trong toàn quốc. Đú là: Quyết định số 845/QĐ- BHXH ngày 18/06/2007 ban hành Quy định về quản lý chi trả cỏc BHXHBB; Cụng văn số 1615/BHXH-CSXH ngày 02/6/2009 hướng dẫn thực hiện thu, chi bảo hiểm thất nghiệp; Cụng văn số 2036/BHXH-BC ngày 29/6/2009 về hướng dẫn quản lý, chi trả cỏc chế độ BHXH tự; Quyết định số 488/QĐ- BHXH ngày 23/5/2012 ban hành Quy định về quản lý chi trả cỏc chế độ BHXH; Quyết định số 1764/QĐ-BHXH ngày 24/12/2012 sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 488/QĐ-BHXH; Cụng văn số 4237/BHXH-TCKT ngày 05/11/2014 hướng dẫn thực hiện Điều 3 Quyết định số 1018/QĐ-BHXH; Quyết định số 919/QĐ-BHXH ngày 26/8/2015 sửa đổi Quyết định 01/QĐ-BHXH năm 2014, Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 và Quyết định 488/QĐ-
BHXH năm 2012 về quy trỡnh hưởng chế độ BHXH và thực hiện bảo hiểm y tế trong khỏm, chữa bệnh do Bảo Hiểm xó hội Việt Nam ban hành; Cụng văn số 3706/BHXH-TCKT ngày 28/9/2015 hướng dẫn thực hiện Điều 3 Quyết định số 919/QĐ-BHXH; Cụng văn số 5280/BHXH-BC ngày 26/12/2013 về việc khấu trừ lương hưu, trợ cấp BHXH của người phải thi hành ỏn dõn sự; Quyết định số: 636/QĐ-BHXH ngày 22/4/2016, 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/ 2016, 1515/QĐ-BHXH ngày 17/10/ 2016 của Bảo Hiểm xó hội Việt Nam; Cụng văn số 4644/BHXH-CSXH ngày 18/11/2016 của Bảo Hiểm xó hội Việt Nam hướng dẫn thanh toỏn phớ giỏm định y khoa, Cụng văn số 3647/BHXH- CSXH ngày 21/9/2016 của Bảo Hiểm xó hội Việt Nam hướng dẫn tạm thời thực hiện chế độ TNLĐ, BNN theo quy định của Luật An toàn, vệ sinh lao động; Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 về quy trỡnh giải quyết hưởng chế độ BHXH, BHTN....
Cú thể nhận thấy về mặt phỏp lý, liờn tục cú sự thay đổi cho phự hợp với tỡnh hỡnh thực tế. Song điều đú cũng phản ỏnh cụng tỏc soạn thảo, dự bỏo tỡnh hỡnh của cấp trờn chưa được đầy đủ, gõy khụng ớt khú khăn, trở ngại cho cỏc đơn vị thực hiện.
KẾT LUẬN CHƯƠNG 1
Từ những nghiờn cứu ở trờn, cú thể hỡnh dung khỏi quỏt phần nào về QBHXH núi chung cũng như sự điều chỉnh của phỏp luật trực tiếp đến QBHXH. Cỏc quy định của phỏp luật về QBHXH được hoàn thiện sẽ tạo ra cơ sở phỏp lý vững chắc để thực hiện tốt mọi hoạt động của quỹ. Cơ sở hỡnh thành QBHXH từ sự đúng gúp của NLĐ, NSDLĐ, tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư quỹ, hỗ trợ của Nhà nước và cỏc nguồn thu nhập khỏc. Việc hỡnh thành nờn QBHXH nhằm mục đớch sử dụng để chi trả từ tiền QBHXH cho cỏc đối tượng hưởng cỏc chế độ BHXH để ổn định cuộc sống cho bản thõn và gia đỡnh họ khi đối tượng tham gia bảo hiểm gặp rủi ro và đảm bảo cho cỏc hoạt động của hệ thống Bảo Hiểm xó hội Việt Nam. Thụng qua việc nghiờn cứu về khỏi niệm, đặc điểm, nguyờn tắc và nội dung phỏp luật của QBHXH và kinh nghiệm phỏp luật về QBHXH tại Việt nam trong Chương 1 là cơ sở để tỏc giả nghiờn cứu cỏc nội dung cơ bản ở Chương 2 và đưa ra một số kiến nghị, đề xuất để hoàn thiện phỏp luật về Bảo Hiểm xó hội Việt Nam ở Chương 3.
Chương 2
THỰC TRẠNG THI HÀNH PHÁP LUẬT VỀ QŨY BẢO HIỂM XÃ HỘI TRấN ĐỊA BÀN TỈNH LAI CHÂU