Mở hồ sơ khàch hàng: Khi nhận đuợc biên bản giàm đinh tổn thất và càc giấy tờ có liên quan, bộ phận giải quyêt bồi thuờng phải mở hồ sơ khàch hàng và ghi lai theo thư tự số hồ sơ (số hợp đồng) và thời gian. Sau đó kiểm tra, đối chiêu vơi bản hợp đồng gốc về càc thơng tin liên quan đên bản kê khai tổn thất. Tiêp theo phải thơng bào cho khàch hàng là đã nhận đuợc đầy đủ càc giấy tờ có liên quan. Nêu thiêu loai giấy tờ nào phải thơng bào để nhanh chóng bổ sung hoàn thiện hồ sơ bồi thuờng. Việc kiểm tra càc chưng từ trong hồ sơ khiêu nai sẽ cho cơng ty bao hiểm biêt: sự kiện xảy ra có thuộc pham vi bao hiểm hay khơng và theo quy tắc, giấy chưng nhận bao hiểm thì phải trả bao nhiêu tiền cho khiêu nai, mưc khấu trừ àp dụng cho mỗi loai. Trong truờng hợp hồ sơ khiêu nai khơng thuộc pham vi bao hiểm hoặc hêt thời han khiêu nai, cơng ty bao hiểm sẽ từ chối chi trả tiền bao hiểm.
- Xàc đinh số tiền chi trả: Sau khi hoàn tất hồ sơ bồi thuờng của khàch hàng bi tổn thất hoặc cần phải chi trả, bộ phận giải quyêt bồi thuờng phải tình toàn số tiền chi trả đuợc xàc đinh căn cư vào:
+ Biên bản giàm đinh tổn thất và bản kê khai tổn thất + Điều khoản, điều kiện của hợp đồng bao hiểm + Bảng theo dõi số phì bao hiểm đã nộp
+ Số tiền vay trên hợp đồng (nêu có)
- Thơng bào chi trả tiền bao hiểm
Xàc đinh xong số tiền chi trả, doanh nghiệp bao hiểm sẽ thơng bào chấp nhận bồi thuờng và đề xuất càc hình thưc bồi thuờng cho khàch hàng. ở loai hình bao hiểm con nguời, càc cơng ty bao hiểm thuờng chi trả bao hiểm cho khàch hàng bằng tiền mặt. Nêu số tiền chi trả quà lơn, doanh nghiệp bao hiểm có thể thoả thuận vơi khàch hàng về kỳ han thanh toàn, thời gian, lãi suất trả chậm…
Càc vụ tổn thất phải đảm bao đuợc giải quyêt bồi thuờng hoặc chi trả nhanh chóng, ngay sau khi khàch hàng tập hợp đuợc càc giấy tờ chưng minh cần thiêt cùng vơi đơn khiêu nai hoặc ngay sau khi chuyên viên giàm đinh xàc đinh đuợc số tiền thiệt hai do tổn thất xảy ra và lập biên bản giàm đinh. Tuy nhiên, có một số truờng hợp, việc thanh toàn bồi thuờng, chi trả đòi hoi thời gian dài, khiên khàch hàng mệt moi, phật ý. Chẳng han nhu:
+ Số tiền thiệt hai phải chi trả khơng thể xàc đinh đuợc ngay vì nguời bi thuơng cần có thời gian bình phục và số tiền bồi thuờng thiệt hai kinh doanh chỉ có thể biêt đuợc sau khi doanh nghiệp hoat động trở lai.
+ Tràch nhiệm, nguyên nhân gây thiệt hai khơng thể xàc đinh đuợc ngay nên càc bên phải thoả thuận và gây tranh chấp buộc toà àn phải can thiệp…
+ Có nhiều bên thụ huởng tiền bồi thuờng, đòi hoi phải tình tóan, phân bổ kéo dài…
Khi những truờng hợp trên xảy ra đòi hoi doanh nghiệp bao hiểm phải giải quyêt và xử lý theo nguyên tắc mềm dẻo, han chê đên mưc thấp nhất sự can thiệp của toà àn. Có nhu vậy mơi giữ đuợc uy tìn cho doanh nghiệp bao hiểm, han chê chi phì bồi thuờng bởi vì một sự dàn xêp đat đuợc nhanh chóng sẽ có lợi hơn là quyêt đinh xét xử sau nhiều năm tố tụng. Do đó trong phần II Lý thuyêt về giải quyêt khiêu nai, xin đuợc đề cập đên một vấn đề là giải quyêt đơn thu khiêu nai của doanh nghiệp bao hiểm đối vơi khàch hàng.
CHUƠNG 2: THỰC TRANG CƠNG TÀC BỒI THUỜNG BAO HIỂM SƯC KHOE TAI CƠNG TY BAO HIỂM BUU ĐIỆN
THĂNG LONG