2.2.4.3.1. Quy trình giàm đinh
Cơng tàc giàm đinh trong bao hiểm sưc khoe cũng theo những nguyên tắc cơ bản càc buơc cơ bản sau
Hình 2.5. Quy trình giàm đinh bao hiểm con nguời tai cơng ty
(Nguồn: Phòng bao hiểm con nguời cơng ty bao hiểm )
2.2.4.3.2. Nguyên tắc giàm đinh
Cơng tàc giàm đinh nghiệp vụ bao hiểm sưc khoe phải tuân thủ những quy tắc chung của cơng tàc giàm đinh trong bao hiểm cụ thể:
Giàm đình nhằm đành già, xàc đinh nguyên nhân, mưc độ và tràch nhiệm đối vơi tổn thất xảy ra làm cơ sở để tình toàn mưc tràch nhiệm và số tiền bồi thuờng.
Nhận thơng bào rủi ro, xuống hiện truờng
Xem xét rủi ro thuộc pham vi bao hiểm hay khơng Rủi ro khơng thuộc pham vi bao hiểm Rủi ro thuộc pham vi bao hiểm
Thơng bào kêt quả giàm đinh
Xem xét mưc tràch nhiệm, huơng dẫn làm thủ tục nhận bồi thuờng
Khơng xem xét mưc tràch nhiệm bồi thuờng
Cơng tàc giàm đinh bồi thuờng đuợc do nguời đuợc bao hiểm hoặc nguời đuợc bao hiểm ủy thàc thực hiện.
Giàm đinh phải thực hiện trong thời gian quy đinh
Sau khi giàm đinh xong phải có chưng từ giàm đinh, chưng từ này là cơ sở phàp lý để tiên hành bồi thuờng.
Cơng tàc giàm đinh phải đuợc thực hiện trung thực, khàch quan.
2..2.4.3.3. Kêt quả của quà trình giàm đinh
Là việc xàc đinh đúng rủi ro thuộc pham vi bao hiểm hay khơng thuộc pham vi bao hiểm, xàc đinh mưc tràch nhiệm bồi thuờng đối vơi từng truờng hợp rủi ro, cơng tàc giàm đinh quyêt đinh trực tiêp tơi số tiền bồi thuờng mà cơng ty bồi thuờng cho khàch hàng. Trành đuợc những truờng hợp bồi thuờng sai, chậm, hay truờng hợp trục lợi bao hiểm. Kêt quả thể hiện ở bảng sau:
Bảng 2.8 : Kêt quả cơng tàc giàm đinh nghiệp vụ bao sưc khoe của cơng ty bao hiểm Buu điện Thăng Long 2011-2014
Chỉ tiêu Đơn vi Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 1. Số vụ giàm đinh phàt sinh trong năm Vụ 13,633 14,898 15,062 16,34
5 2. Số vụ giàm đinh năm truơc chuyển sang Vụ 11 8 7 7 3. Tổng số vụ cần giàm đinh trong năm Vụ 13,644 14,906 15,069 16,35
2 4. Số vụ đã giải quyêt giàm đinh Vụ 13,632 14,895 15,063 16,34
7 5. Số vụ giàm đinh còn tồn đọng Vụ 12 11 6 5 6. Tỷ lệ giàm đinh (4/3) % 99,91 99,92 99,96 99,97 7. Tỷ lệ số vụ giàm đinh còn tồn đọng (5/3) % 0,09 0,08 0,04 0,03
(Nguồn : Cơng ty bao hiểm giai đoan 2011-2014)
Bảng số liệu trên cho thấy cơng tàc giàm đinh của cơng ty bao hiểm trong nghiệp vụ bao hiểm sưc khoe đuợc thực hiện rất tốt đuợc thể hiện qua tỷ lệ giàm đinh rất cao trên 99% và tỷ lệ số vụ giàm đinh còn tồn đọng là rất thấp chua tơi 1%.
Tỷ lệ giàm đinh thể hiện số vụ đã giàm đinh rất cao và năm sau cao hơn năm truơc, năm 2011 tỷ lệ này là 99.91%, tơi năm 2012 là 99.92% và tơi năm 2014 là 99.97% trong khi tỷ lệ số vụ giàm đinh còn tồn đọng và số vụ tồn đọng thực tê là rất thấp, năm 2011 là 0.09% tuơng ưng vơi tồn đọng 12 vụ, năm 2014 tỷ lệ tiêp tục giảm xuống còn 0.03% tuơng ưng vơi 5 vụ tồn đọng.