2.2.3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân
Tuổi: phân nhóm tuổi: d-ới 40, từ 40 đến d-ới 50, từ 50 đến d-ới 60, từ 60 đến d-ới 70, từ 70 tuổi trở lên.
Giới
Tiền sử bản thân: + Khỏe mạnh
+ Có bệnh lý dạ dày
Tiền sử gia đình: + Khỏe mạnh
+ Có ng-ời bị ung th- dạ dày + Có ng-ời mắc ung th- khác
2.2.3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
2.2.3.2.1. Đặc điểm lâm sàng
Lý do vào viện
Thời gian từ khi có triệu chứng đầu tiên đến lúc đi khám bệnh: d-ới 3 tháng, từ 3 đến 6 tháng, từ 6 đến 12 tháng và trên 12 tháng.
Triệu chứng cơ năng: + Đau bụng trên rốn + Chán ăn
+ Đầy bụng, chậm tiêu
+ ợ hơi, ợ chua
+ Buồn nôn, nôn
+ Xuất huyết tiêu hóa: Nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen + Tự sờ thấy u bụng
+ Sút cân + Cổ ch-ớng
+ Nổi hạch cổ
Triệu chứng thực thể:
+ Toàn thân: phù nề, suy kiệt, thiếu máu (da xanh, niêm mạc nhợt....). + Sờ thấy mass vùng th-ợng vị.
+ Dấu hiệu hẹp môn vị (lắc óc ách lúc đói).
2.2.3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng
Nội soi dạ dày ống mềm và sinh thiết:
+ Đánh giá đặc điểm tổn th-ơng: hình thái, vị trí, kích th-ớc, số l-ợng tổn th-ơng.
Xét nghiệm công thức máu:
+ Số l-ợng Hồng cầu: bình th-ờng từ 4,0-5,4 T/l + Huyết sắc tố: bình th-ờng từ 120-160 g/l. + Nhóm máu: A,B,AB,O.
Định l-ợng Protein huyết t-ơng: bình th-ờng từ 65-82 g/l
Siêu âm ổ bụng: loại trừ di căn ổ bụng và phát hiện dày thành dạ dày. Mô bệnh học sau mổ: thể mô bệnh học ( UTBM tuyến ống; UTBM tuyến chế nhầy; UTBM tuyến nhú; UTBM tế bào nhẫn; UTBM không biệt hóa) và độ biệt hóa của tế bào ( biệt hóa cao, biệt hóa vừa, biệt hóa thấp).
2.2.3.3. Phân loại u và hạch sau mổ theo AJCC-2010.
- Đánh giá số l-ợng hạch phẫu tích và số l-ợng hạch di căn dựa trên kết quả mô bệnh học sau mổ.
- Phân loại khối u và hạch di căn theo AJCC-2010. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2.2.3.4. Đánh giá trong mổ
- Thời gian phẫu thuật: tính từ lúc bắt đầu rạch da, mở bụng đến lúc kết thúc mũi khâu đóng da cuối cùng (đơn vị là phút).
- Thời gian đóng mỏm tá tràng: tính từ lúc bắt đầu thực hiện thao tác cặp, cắt mỏm tá tràng đến lúc kết thúc việc khâu vùi mỏm tá tràng (đơn vị là phút).
-Thời gian thực hiện miệng nối dạ dày-ruột: tính từ lúc bắt đầu thao tác cặp, cắt cực trên dạ dày cho đến khi miệng nối đ-ợc hoàn thành (đơn vị là phút).
- Xác định tai biến trong phẫu thuật liên quan đến mỏm tá tràng: chảy máu, bục, rách mỏm tá tràng (kể cả tr-ờng hợp phát hiện và khắc phục trong mổ).
- Xác định tai biến trong phẫu thuật liên quan đến miệng nối: chảy máu, rách miệng nối, xoắn miệng nối (kể cả tr-ờng hợp phát hiện và khắc phục trong mổ), tử vong.
- Xác định l-ợng máu mất trong mổ (tính bằng ml).
2.2.3.5. Đánh giá trong giai đoạn hậu phẫu:
Giai đoạn này đ-ợc tính từ lúc mổ xong đến khi ra viện.
- Thời gian phục hồi l-u thông tiêu hóa: tính từ lúc mổ xong đến khi xuất hiện trung tiện lần đầu tiên (đơn vị: ngày).
- Thời gian bắt đầu ăn bằng đ-ờng miệng: tính từ lúc mổ xong đến khi ăn đ-ợc bình th-ờng qua đ-ờng miệng (đơn vị: ngày).
- Thời gian nằm viện: tính từ lúc mổ xong đến khi ra viện (đơn vị: ngày).
2.2.3.6. Biến chứng sớm sau mổ:
Đ-ợc tính trong thời gian 1 tháng sau mổ. Các biến chứng sớm gồm: - Chảy máu sau mổ:
Chảy vào khoang phúc mạc (chảy máu tại mỏm tá tràng)
Chảy vào đ-ờng tiêu hóa (chảy tại mỏm tá tràng hoặc tại miệng nối) - Viêm phúc mạc toàn thể:
Bục mỏm tá tràng
Bục miệng nối dạ dày ruột - áp se tồn d-
- Rò tiêu hóa
- Tắc ruột
Chít hẹp miệng nối
Dính ruột - Viêm tụy cấp sau mổ.