1.5.2.1. Chụp XQ dạ dày có thuốc cản quang:
Là ph-ơng pháp kinh điển chẩn đoán UTDD. Các hình ảnh XQ điển hình của UTDD: hình khuyết, hình cắt cụt , hình thấu kính, dạ dày hình ống cứng. Chụp đối quang kép dạ dày có thể phát hiện đ-ợc UTDD ở giai đoạn sớm, tổn th-ơng ở lớp niêm mạc, ch-a ăn sâu vào các lớp bên d-ới. [46].
1.5.2.2. Nội soi dạ dày ống mềm và sinh thiết:
Là ph-ơng pháp chẩn đoán chính xác nhất. ở các n-ớc phát triển nh- Nhật Bản, đây còn là biện pháp sàng lọc ung th- sớm. Càng sinh thiết nhiều mảnh, độ chính xác càng lớn. Nội soi sẽ cho biết vị trí và tính chất của khối u. Độ chính xác của nội soi trên 95% với những tr-ờng hợp ung th- tiến triển.
Khi bấm sinh thiết qua nội soi từ 6 -8 mảnh cho kết quả chẩn đoán đúng trên 95% [82]. Theo Ngô Quang D-ơng, nội soi và sinh thiết cho chẩn đoán UTDD là 90,4% [8].
1.5.2.3.Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) và soi ổ bụng:
Chụp CLVT giúp đánh giá sự lan tràn của ung th-. Theo Takao và cộng sự, CLVT có thể chẩn đoán giai đoạn T đến 85% ở giai đoạn tiến triển và 15% ở giai đoạn sớm [101].
Soi ổ bụng cho phép đánh giá những tổn th-ơng xâm lấn vào cơ quan lân cận, di căn gan, di căn phúc mạc.
1.5.2.4. Vai trò của siêu âm: giúp phát hiện tình trạng di căn gan, dịch ổ bụng, xác định khối u dạ dày, tuy nhiên độ chính xác của siêu âm phụ thuộc vào nhiều yếu tố.
1.5.2.5. Siêu âm nội soi:
Siêu âm nội soi là 1 tiến bộ mới trong chấn đoán hình ảnh UTDD, cho phép đánh giá sự xâm lấn khối u vào các lớp của thành dạ dày và di căn hạch [51]. Theo nghiên cứu của Ianaka (1998) chẩn đoán bằng ph-ơng pháp này đạt độ chính xác 85%.
1.5.2.6. Các chất chỉ điểm khối u:
Kháng nguyên ung th- bào thai CEA tăng trong khoảng 33% UTDD. Khi kết hợp với các chất chỉ điểm khác nh- CA19 - 9 và CA50 thì giá trị chẩn đoán tăng lên. Tuy nhiên, các chất chỉ điểm khối u chỉ có giá trị trong theo dõi sau điều trị đặc biệt là CA72-4 rất có giá trị trong tiên l-ợng bệnh [89].