V. Chụp Xquang 1 Kỹ thuật
3. Các phương pháp chụp Xquang
3.3. Chụp cắt lpws (toomoographie) (hình 1.30)
Trên phim chụp thường, nhiều khi thương tổn bị che lấp vì hình ở những mặt phẳng khác nhau chồng lên nhau. Mục đích của phương pháp này là làm cho ta chỉ thấy hình ảnh một líp mỏng nào đó của một bộ phận trong cơ thể, còn các líp khác thì xoá nhoà đi.
Nguyên lý kỹ thuật đó như sau:
Bóng Xquang (B) và cát -sét phim F gắn liền vào hai đầu một thanh sắt dài (PP). Thanh này có thể qua lại chung quanh một trục ở khoảng giữa D. Bệnh nhân (BN) nằm trên bàn, bóng sẽ chạy qua lại trước mắt: khi bóng chạy xuôi thì phim dưới bàn sẽ chạy ngược.
Sù di chuyển của bóng và phim phải theo hai nguyên tắc: đồng nhịp, song song, ngược nhau và theo một tỷ lệ nhất định.
Ở đây ta thấy bóng (B) và phim (F) di chuyển ngược nhau và tỷ số đường đi của chúng là K1/K2.
Ví dô: ta lấy một điểm D trong cơ thể ở trong mặt phẳng SS' của trục quay. Hình của nó trên phim là D1. Khi bóng di chuyển từ P1 qua P2 thì hình D1 của điểm D di chuyển từ D1 qua D2. Tỷ số đường đi của nó và đường đi của bóng đúng theo tỷ lệ K1/K2. Vì vậy đường đi của nó bằng đường đi của
phim, không dài hơn, không ngắn hơn. Do đó trong quá trình di chuyển hình của điểm D luôn luôn cố định trên phim và hình của nó sẽ là một điểm rõ nét.
Trái lại, đối với điểm H, không ở trong mặt phẳng của trục quay, khi bóng di chuyển tử P1 qua P2 thì hình H1 của điểm H di chuyển qua H2, đường đi của nó đối với đường đi của bóng sẽ không theo tỷ lệ k1/K2 và sẽ dài hơn đường đi của phim. Do đó hình của điểm H sẽ khong cố định trên phim nên nó bị xoá nhoà (hoặc có khi bị gạt ra ngoài phim như trên hình vẽ).
Hình của tất cả các điểm ở cùng trong một mặt phẳng với trục quay (ví dụ điểm G) đều cố định trên phim khi phim di chuyển nên đều thấy rõ.
Trái lại tất cả các điểm ở sau hay trước mặt phẳng đó sẽ bị quét mờ, và càng xa mặt phẳng đó sẽ càng mờ.
Người ta điều chỉnh mặt phẳng SS' (gọi là mặt cắt) bằng cách điều chỉnh điểm quay thanh PP'. Ví dụ chụp phổi thì ta điều chỉnh các líp chụp cách nhau 1cm, từ sau ra trước chụp 8 phim từ 5cm đến 12cm./
Phương pháp chụp cắt líp nói trên với BN cố định và bóng cùng phim di chuyển theo đường thẳng (của Grossmann và Chaoul) là phương pháp thường dùng nhất. Ngoài ra có những phương pháp khác: bóng và phim không di chuyển theo đường thẳng, mà theo vòng tròn (Bocage) hoặc theo đường xoáy ốc.
Có khi người ta lại để bóng cố định và cho bệnh nhân vào phim quay tròn một góc () như nhau, xung quanh hai trục (O1 và O2) song song tương ứng với líp cắt (P) ở bệnh nhân và với phim (Vallebona) (hionhf 1.30B). Muốn điều chỉnh líp cắt, người ta đưa bệnh nhân ra trước hoặc ra sau trục O1. Thuận lợi của phương pháp này là người ta có thể dùng một máy chụp Xquang thông thường và bố trí thêm một bộ phận đơn giản để lamf cho bệnh nhân và phim cùng quay thì chụp cắt líp được.
Phương pháp chụp cắt líp thường dùng để chụp phổi, mục đích để tìm những hang lao, u nang, dây chằng dính phế mạc, ung thư... mà ta không thấy rõ ở phim chụp thường. Phương pháp này, cũng dùng để chụp xương sọ, trung thất, động mạch chủ, thanh quản,...
Hình 1.30B. Máy chụp cắt líp kiểu Vallebona
Chụp cắt líp cùng một lúc (tomograhie simultamée) (hình 1.30C)
Đối với kỹ thuật chụp cắt líp thông thường dùng từ trước đến nay, người ta phải chụp mỗi líp một lần. Ví dụ cần chụp 8 líp thì phải chụp 8 lần. Như vậy liều lượng tia X mà bệnh nhân phải hấp thụ khá cao, ảnh hưởng không tốt đến sức khoẻ. Ngoài ra còn tổn hại máy.
Để tránh những nhược điểm nói trên, hiện nay người ta dùng phương pháp chụp tất cả các líp cắt vào một lần. Muốn thế người ta xếp vào một cái hộp tất cả số phim tương ứng với số líp cần chụp. Các cat - sét xếp chồng lên nhau và cách nhau 0,5 đến 1cm bởi mọt líp cao su xốp. Để đảm bảo các phim ở những líp dưới cũng có mét đậm độ như phim ở líp trên, người ta cho vào các sat - set dưới. Như vậy trong phạm vi 80 - 100KV của chùm tia phát ra ở
bóng, các phim chụp các líp khác nhau sẽ có một đậm độ như nhau. Các phim được đánh số từ trên xuống dưới.
Ở máy hiện giê, hộ đựng cat - xét chứa được 7 cat - xét chồng lên nhau. Trước khi chụp người ta chỉ cần điều chỉnh trục quay đúng vào líp cắt trên hết. Và chỉ bầm nót một lần cho bóng phát ra ta sẽ chụp được tất cả các líp cần chụp.