Tất cả các bệnh nhân được khám lâm sàng và hỏi bệnh lấy thông tin theo mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất: Tuổi, giới, thời gian bị bệnh, các dấu hiệu lâm sàng (sốt, đau khớp, biến dạng khớp, sưng phù bàn tay, đau cơ, yếu cơ, mất nếp nhăn, ban đỏ ở da, teo da, loét da).
Tất cả các bệnh nhân được làm các xét nghiệm miễn dịch tại Trung tâm Dị ứng- MDLS Bạch Mai, chụp Xquang tim phổi, CT scan phổi, siêu âm doppler tim. Với bệnh nhân viêm đa cơ/viêm da cơ đều được sinh thiết cơ tứ đầu đùi dưới hướng dẫn siêu âm tại khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai, điện cơ tứ chi tại Viện Lão Khoa trung ương.
Trong đó 14 bệnh nhân điều trị tại khoa Cơ Xương Khớp Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên được chuyển về Bệnh viện Bạch Mai làm xét nghiệm, chẩn đoán xác định bệnh.
2.3.1. Đặc điểm lâm sàng
- Toàn thân: Mệt mỏi, sốt, gầy sút
+ Sốt: Mức độ sốt cao, trung bình, nhẹ. Sốt thành cơn hay sốt liên tục, sốt kéo dài (sốt >14 ngày).
+ Da có ban hình cánh bướm, ban dạng đĩa, sẩn gottron ở mặt duỗi các chi. Khám da có teo, loét, hoại tử, dày cứng da, mất nếp nhăn.
+ Niêm mạc: Khám niêm mạc khô, loét.
+ Hội chứng Raynaud: Là tình trạng thiếu máu ở ngọn chi, sẹo ngọn chi khó liền, hoại tử các ngón.
- Khớp: Đau khớp và viêm khớp, tính chất đau kiểu viêm hay kiểu cơ học, mức độ đau đánh giá theo thang điểm VAS (Visual Analog Scale). Thang điểm VAS: Đánh giá cường độ đau theo cảm giác chủ quan của bệnh nhân tại thời điểm nghiên cứu. Bệnh nhân nhìn vào một thước chia 10 vạch, mỗi vạch cách nhau 10mm và lượng giá mức độ đau của mình trên thước. Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS có ba mức độ sau:
Từ 10 đến 40 (mm): Đau nhẹ Từ 50 đến 60 (mm): Đau vừa Từ 70 đến 100 (mm): Đau nặng
- Cơ: Đau cơ, yếu cơ vùng gốc chi, đối xứng 2 bên. Bệnh nhân có dấu hiệu ghế đẩu dương tính. Yếu cơ vùng ngọn chi thường xảy ra ở giai đoạn muộn của bệnh. Hay gặp nhất là các nhóm cơ ở vùng vai và vùng đái chậu, sau đó đến cơ ở cổ, đặc biệt là những cơ tham gia vào động tác gập cổ. Những cơ ở vùng mặt và các cơ vận nhãn hiếm khi bị tổn thương. Yếu cơ vùng hầu họng làm bệnh nhân khó nuốt hoặc khàn tiếng, yếu cơ liên sườn dẫn đến khó thở.
- Tiêu hóa: Nuốt nghẹn, ăn nghẹn uống nước nghẹn, khó nuốt. - Thận: Protein niệu, hồng cầu niệu, bạch cầu niệu.
- Tim mạch: Tràn dịch màng tim, suy tim.
- Phổi: Ho, khó thở, viêm phổi kẽ, tràn dịch màng phổi, tăng áp lực động mạch phổi
- Chẩn đoán viêm phổi kẽ khi [18]:
+ Trên phim Xquang phổi thường quy có biểu hiện xơ phổi.
+ Hoặc trên phim CT scan phổi có ít nhất 1 trong các dấu hiệu sau:
o Hình tổ ong
o Hình kính mờ
o Xơ phổi và có hình ảnh lưới
o Giãn phế quản do co kéo