2.3.2.1. Xét nghiệm công thức máu
- Xét nghiệm công thức máu làm tại khoa Huyết học bệnh viện Bạch Mai, giá trị tham chiếu do khoa cung cấp.
+ Các tế bào máu ngoại vi được đo bằng máy đếm huyết học tự động.
Bảng 2.1. Giá trị bình thường của các chỉ số xét nghiệm công thức máu Công thức máu Giá trị bình thường
Nữ Nam
Hồng cầu 4,0 - 5,2 T/l 4,5 - 5,9 T/l
Huyết sắc tố 120 - 160 g/l 130 - 175 g/l
Bạch cầu 4 - 10 G/l
Bệnh nhân được coi là thiếu máu khi: Hồng cầu và huyết sắc tố ở dưới giới hạn thấp trên.
- Tốc độ máu lắng được đánh giá bằng phương pháp Westergren, xét nghiệm được coi là tăng khi máu lắng giờ 1:
+ Ở nam giới: > 15mm/giờ (<50 tuổi) và >20mm/h (>50 tuổi) + Ở nữ giới: > 20mm/giờ (<50 tuổi) và >30mm/h (>50 tuổi).
2.3.2.2. Xét nghiệm sinh hóa máu
- Các xét nghiệm sinh hóa máu: Được thực hiện tại Bệnh viện Bạch Mai bằng máy Olympus au2700.
Bảng 2.2. Giá trị bình thường của các chỉ số xét nghiệm sinh hóa máu Các thông số
sinh hóa
Giá trị bình thường
Tăng Giảm
Nữ Nam
Creatinin 53-97 µmol/l 62-115 µmol/l Khi giá trị cao hơn mức giá trị cận trên Khi giá trị thấp hơn mức giá trị cận dưới Natri 135-145 mmol/l Kali 3,2-5,0 mmol/l
SGOT ≤31U/l ≤37 U/l
SGPT ≤31U/l ≤40 U/l
CK 24-167 U/l 24-190 U/l
2.3.2.3. Xét nghiệm sinh hóa nước tiểu
Được thực hiện tại Bệnh viện Bạch Mai bằng máy clinitek novis.
Bệnh nhân đều được làm xét nghiệm nước tiểu 10 thông số và xét nghiệm protein niệu 24h. Bệnh nhân có biểu hiện tổn thương thận khi: Protein niệu >500mg/24h hoặc có tế bào hồng cầu niệu, trụ hạt.
- Cách lấy nước tiểu 24h: Bỏ bãi nước tiểu đầu trên vào buổi sáng sớm vào lúc 6h sáng. Bắt đầu hứng nước tiểu vào bình sạch (có chất bảo quản nước tiểu) từ bãi thứ hai trở đi cho đến 6h sáng hôm sau, đi tiểu lần cuối cùng vào bình. Sau đó trộn đều, đong số lượng nước tiểu và gửi mẫu nước tiểu 24h tới phòng thí nghiệm.
2.3.2.4. Các phương pháp thăm dò phát hiện tổn thương ở phổi:
- Chụp Xquang phổi thường quy: Được tiến hành tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Bạch Mai. Các tổn thương phổi trên phim Xquang phổi thường quy có thể gặp gồm: Tràn dịch màng phổi, giãn phế quản phế nang, viêm phổi kẽ, xơ phổi…
- Chụp CT scan phổi: Lớp mỏng có độ phân dải cao ở thì hít vào hết sức, không tiêm thuốc cản quang. Độ dày của 1 lớp cắt là 1mm, khoảng cách giữa 2 lớp là 12 mm, lấy hết toàn bộ trường phổi, được tiến hành tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Bạch Mai. Các tổn thương phổi trên phim CT scan phổi có thể gặp gồm: Hình kính mờ, hình đông đặc, tổn thương xơ: hình tổ ong, hình giãn phế quản do co kéo, tràn dịch màng phổi, viêm phổi kẽ.
2.3.2.5. Các phương pháp thăm dò phát hiện tổn thương ở cơ
- Điện cơ tứ chi: Được thực hiện tại phòng ghi điện cơ, Viện Lão khoa trung ương bằng máy Neuropack MEB-9400K của hãng Nihon Kohden Nhật Bản. Những điện cực kim được cắm vào cơ ở các chi để ghi lại dẫn truyền thần kinh và hoạt động của điện cơ.
+ Chỉ định làm điện cơ tứ chi khi bệnh nhân có một trong những biểu hiện sau: Yếu cơ vùng gốc chi đối xứng hai bên, đau cơ ở vùng gốc chi, có các tổn thương ở da trong bệnh viêm da cơ, các men cơ trong huyết thanh tăng.
Trong bệnh viêm đa cơ và viêm da cơ, trên điện cơ đồ chẩn đoán dương tính khi thấy hình ảnh dễ bị kích thích của các sợi cơ khi nghỉ ngơi và/hoặc khi co cơ thấy các điện thế phức tạp, biên độ thấp.
- Sinh thiết cơ đùi: Bằng súng sinh thiết cơ tự động dưới hướng dẫn của siêu âm, được thực hiện tại Khoa Khớp, Bệnh viện Bạch Mai.
+ Chỉ định sinh thiết cơ đùi khi bệnh nhân có một trong những biểu hiện sau: Yếu cơ vùng gốc chi đối xứng hai bên, đau cơ ở vùng gốc chi, có các tổn thương ở da trong bệnh viêm da cơ, các men cơ trong huyết thanh tăng, có tổn thương nguồn gốc cơ khi làm điện cơ tứ chi.
+ Mỗi bệnh nhân được lấy 2 mảnh mô cơ ở vùng đùi để làm giải phẫu bệnh. Mô bệnh học của cơ sẽ được đọc kết quả tại khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Bạch Mai. Mô cơ được chuyển đúc paraffin, sau đó, được cắt với các lớp cắt có độ dày là 5 µm, nhuộm HE và PAS.
+ Mô bệnh học của bệnh viêm đa cơ và viêm da cơ dương tính khi: Xâm nhập các tế bào viêm mạn tính ở xung quanh các mạch máu và tổ chức mô kẽ xung quanh các sợi cơ.
2.3.2.6. Các phương pháp thăm dò phát hiện tổn thương ở tim
- Tất cả bệnh nhân nghiên cứu được siêu âm Doppler tim được làm tại Viện Tim mạch quốc gia, Bệnh viện Bạch Mai: Phát hiện suy tim, tràn dịch màng tim, tăng áp lực động mạch phổi
EF< 50 mmHg (giảm)
+ Áp lực động mạch phổi tâm thu [18]: Bình thường < 30 mmHg
Tăng nhẹ 30 - 45 mmHg Tăng vừa 45 - 65 mmHg Tăng nhiều > 65 mmHg