Về siêu âm thận

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) kết quả ghép thận ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối từ người cho sống tại bệnh viện trung ương thái nguyên​ (Trang 55 - 56)

Kết quả siêu âm có 2 trường hợp thận trái được lấy có nang nhỏ <5mm, chiếm tỷ lệ 10%. Còn 18 trường hợp thận ghép bên trái bình thường, không có nang thận và sỏi thận. 2 trường hợp thận phải được lấy ghép đều không có nang thận và sỏi thận. Thận bên trái dễ nối ghép vào hố chậu bên phải vì thân tĩnh mạch thận trái dài và mạch máu tương thích với mạch máu bên hố chậu phải. Thận bên phải khó hơn vì thân tĩnh mạch thận ngắn, và hệ mạch chậu thường đi sâu hơn, không tương thích với mạch máu chậu bên phải. Động mạch thận có thể nối với động mạch chậu trong hoặc chậu ngoài do đó không gặp khó khăn về kích thước động mạch thận. Chọn lựa vị trí đặt thận sao cho thuận lợi nhất cho việc khâu nối mạch máu dễ dàng, xử trí các biến chứng tiết niệu, rút ngắn thời gian mổ và trong quá trình theo dõi nếu cần sinh thiết thận thì cũng giảm tỷ lệ biến chứng do sinh thiết gây ra. Khuynh hướng lựa chọn đường mổ của các tác giả trên thế giới thường là dù lấy thận bên nào cũng ghép vào hố chậu bên phải. Chỉ ghép vào hố chậu trái khi hố chậu phải có chống chỉ định: do phẫu thuật vùng hố chậu phải cũ, bệnh nhân ghép thận lần 2/ bệnh nhân đã ghép thận lần đầu tiên bên phải, ghép tuỵ và thận đồng thời [33]. Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Ánh Hường, cũng có tới 44/54 trường hợp lựa chọn thận trái cho ghép chiếm 81,50%. Chỉ chọn lấy thận phải 10/54 trường hợp chiếm 18,50% khi mà thận trái không có chỉ định lấy cho ghép

[14]. Trong nghiên cứu của Võ Đình Bảo, Trần Ngọc Sinh và cộng sự, qua 106 trường hợp, có 68 trường hợp chiếm tỷ lệ 64,15% thận trái được lựa chọn, trong đó có 2 trường hợp thận ghép có nang nhỏ, và thận ghép có sỏi nhỏ là 5 trường hợp [3].

Trên hình ảnh siêu âm, thận phải có chiều ngang trung bình là 50±0,0mm, chiều dọc trung bình là 109,0±5,70mm. Thận trái có chiều ngang trung bình là 48,60±13,90mm, chiều dọc trung bình là 100,60±14,60mm. Kích thước của thận trái và thận phải trên siêu âm là tương đương nhau, không có sự khác biệt với (p>0,05). Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Ánh Hường cũng cho kết quả tương tự với chiều dọc thận phải là 97,70±6,50mm và chiều ngang thận phải là 49,20±6,20mm, chiều dọc thận trái là 99,70±6,20mm và chiều ngang thận trái là 50,20±5,90 mm. Các kích thước của thận trái và thận phải trên siêu âm là không có sự khác biệt (p>0,05) [14]. Do vậy việc lựa chọn thận lấy bên nào hoàn toàn dựa và vấn đề giải phẫu mạch máu cuống thận cũng như chức năng thận để đảm bảo sức khoẻ người cho thận tốt sau hiến cũng như ca ghép thành công với người nhận thận.

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) kết quả ghép thận ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối từ người cho sống tại bệnh viện trung ương thái nguyên​ (Trang 55 - 56)