CHƢƠNG 2 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4.2. Một số giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động TCTC
4.2.1. Trong quá trình huy động và tạo lập nguồn thu;
Khai thác triệt để và đa dạng hóa các nguồn thu để đảm bảo cho các hoạt động tại bệnh viện là một trong những giải pháp quan trọng nhất mà bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình đề ra. Đối với bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, nguồn thu của bệnh viện gồm: Thu từ NSNN cấp (nhiệm vụ không thƣờng xuyên); Thu từ hoạt động sự nghiệp của bệnh viện, thu từ các hoạt động dịch vụ nhƣ LDLK, XHH, thu từ dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu, dịch vụ giƣờng bệnh theo yêu cầu…; Thu từ các hoạt động khác nhƣ: coi xe, thu từ cho thuê quầy thuốc, nhà ăn. Nguồn thu sự nghiệp càng lớn thì mức độ tự đảm bảo nguồn chi thƣờng xuyên của bệnh viện càng cao và mức độ tự chủ của bệnh viện cũng càng cao. Do đó, để huy động tối đa nguồn thu, bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình cần thực hiện một số giải pháp sau:
4.2.1.1. Tăng cường nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp (Thu viện phí)
Đây là nguồn thu chính và chủ yếu của bệnh viện trong những năm qua. Nguồn thu này có tốc độ tăng trƣởng mạnh vì vậy bệnh viện cần duy trì và phát huy tốt tốc độ tăng trƣởng này, hạn chế để thất thoát trong quá trình thu viện phí. Vấn đề đặt ra là cần tính toán để thực hiện thu đúng, thu đủ theo khung giá quy định của Nhà nƣớc, dựa trên cơ chế giá thị trƣờng. Đây là điều kiện thiết yếu và là yếu tố cần thiết để tăng nguồn thu quan trọng này. Tuy nhiên, vẫn đảm bảo đƣợc công bằng y tế đối với các đối tƣợng, chính sách Nhà nƣớc cần phải quan tâm. Giải pháp đề ra là:
Thứ nhất, bệnh viện cần phân loại các đối tƣợng đến khám bệnh và
chăm sóc sức khỏe theo nhu cầu thực tế và mức độ sẵn sàng chi trả. Thay cho việc thu viện phí theo mức giá chung nhƣ hiện nay đối với tất cả các đối tƣợng đến khám, chữa bệnh, bệnh viện có thể áp dụng mức giá cao đối với những ngƣời muốn khám theo yêu cầu (gồm cả yêu cầu về thời gian khám
chữa bệnh, yêu cầu lựa chọn bác sỹ, yêu cầu về hình thức khám chữa bệnh, yêu cầu về chất lƣợng phục vụ...). Khi xây dựng mức giá viện phí theo yêu cầu này ngoài việc tính đủ chi phí, bệnh viện cần lƣu ý mức giá viện phí theo yêu cầu phải dựa trên cơ sở phân tích các yếu tố ảnh hƣởng đến việc định giá nhƣ là hình thức và phƣơng thức cung ứng, thời gian và địa điểm cung ứng, tính chất, chất lƣợng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp, nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế tự nguyện, phƣơng thức thanh toán, tâm lý ngƣời sử dụng dịch vụ... Ngoài ra còn phụ thuộc vào chính sách quản lý vĩ mô của các cơ quan có thẩm quyền về dịch vụ y tế công cộng nói chung và dịch vụ y tế tự nguyện nói riêng. Thực hiện XHH trong khám, chữa bệnh gắn chất lƣợng cao tƣơng ứng với phí dịch vụ cao.
+ Việc định giá dịch vụ y tế theo hình thức tự nguyện có thể đƣợc bệnh viện đa dạng hóa theo những cách sau:
(1) Giá chi trả theo từng loại dịch vụ: giá dịch vụ đƣợc hình thành trên cơ sở các chi phí trực tiếp và gián tiếp của các dịch vụ y tế mà bệnh nhân đã sử dụng theo từng nội dung (khám bệnh, thuốc, can thiệp...)
Giá dịch vụ = Chi phí trực tiếp + Chi phí gián tiếp + Lợi nhuận (Lợi nhuận: Tuỳ theo loại hình dịch vụ để xác định)
(2) Giá cố định cho từng dịch vụ y tế: đối với từng loại hình dịch vụ nhất định thì giá này là nhƣ nhau theo quy định của hội nghề nghiệp hay của Nhà nƣớc. Thực chất đây là giá trị trung bình của từng loại dịch vụ (giá trung bình cho mỗi lần khám, chẩn đoán...)
(3) Giá dịch vụ trọn gói: là việc ngƣời sử dụng trả nhƣ nhau cho một loại hình khám chữa bệnh nào đó mà không cần quan tâm tới những thay đổi trong quá trình sử dụng dịch vụ y tế. Thực chất của việc định giá này là ngƣời cung cấp dịch vụ đã xác định tƣơng đối chuẩn chi phí cần thiết và giá này cao hơn giá trị trung bình cần thiết.
(4) Giá cố định cho mỗi lần mắc bệnh: áp dụng cho các khách hàng có bệnh mãn tính và “khách hàng chung thủy”. Có nghĩa là bệnh viện nắm khá rõ bệnh sử của ngƣời sử dụng dịch vụ và khuyến khích sự thuỷ chung của khách hàng bằng việc chỉ lấy tiền công chẩn đoán lần đầu, các lần tiếp theo nếu không có bệnh tình mới phát sinh thì không phải trả công chẩn đoán... Cách định giá này khuyến khích khách hàng theo một chu kỳ điều trị hoàn chỉnh và sự trở lại trong tƣơng lai, đây cũng là một kiểu cạnh tranh của các cơ sở dịch vụ y tế hiện đại.
(5) Định giá từng ngày: là việc định giá cố định cho một ngày nằm viện dựa trên chi phí của một ngày.
Thứ hai, thực hiện phƣơng thức thu tại chỗ theo từng khoa, phòng, tầng
tạo thuận lợi cho bệnh nhân đến khám chữa bệnh. Bệnh nhân dù điều trị tại bất cứ khoa, phòng nào, sử dụng bất cứ dịch vụ nào đều có thể thực hiện thanh toán ở nơi mà mình thấy thuận tiện nhất. Đặc biệt trong việc thu khám và xét nghiệm, cần sắp xếp, bố trí lại hệ thống tổ chức một cách hợp lý đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện cho bệnh nhân khi thực hiện các dịch vụ do bệnh viện cung cấp.
Thứ ba, bệnh viện muốn gia tăng nguồn thu phải đi liền với việc cung
cấp dịch vụ chất lƣợng cao, có chính sách miễn giảm viện phí theo đối tƣợng nhƣ: hộ nghèo, ngƣời có công với cách mạng, thƣơng binh, con liệt sỹ, ngƣời già neo đơn... đảm bảo công bằng trong việc hƣởng dịch vụ y tế của Nhà nƣớc.
4.2.1.2. Tăng cường các nguồn thu dịch vụ
- Xây dựng, phát triển các đề án XHH trong bệnh viện, huy động nguồn vốn đóng góp từ chính đội ngũ CBVC, ngƣời lao động của bệnh viện dƣới hình thức vốn cổ phần, có trả lãi định kỳ theo kết quả hoạt động sản xuất kinh doanh. Việc huy động XHH này không những tạo động lực làm tăng thu nhập cho CBVC và ngƣời lao động trong bệnh viện mà còn tăng trách nhiệm phục
vụ của đội ngũ y bác sỹ trong bệnh viện. Gắn lợi ích với chất lƣợng dịch vụ sẽ khiến đội ngũ y, bác sỹ trong bệnh viện phải không ngừng nâng cao y thuật, thái độ phục vụ, chăm sóc bệnh nhân đƣợc nâng cao để thu hút thêm bệnh nhân đến khám dịch vụ.
- Phát triển và mở rộng hơn nữa hoạt động LDLK với các cá nhân, tổ chức có nguồn vốn nhàn rỗi muốn đầu tƣ. Các đối tƣợng này sẽ góp vốn mua trang thiết bị đặt tại bệnh viện và tự lo cả kinh phí bảo dƣỡng. Bệnh viện sẽ phối hợp trong việc cung cấp cơ sở vật chất nhƣ phòng khám, danh tiếng và đội ngũ y bác sỹ của bệnh viện trong thời gian nghỉ làm theo chế độ quy định của Nhà nƣớc. Việc thu hồi vốn đƣợc thực hiện thông qua việc thu phí dịch vụ. Lợi nhuận thu đƣợc từ hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh này sau khi trừ đi các chi phí cần thiết sẽ đƣợc chi trả cho các bên theo một tỷ lệ cố định trên doanh thu.
- Thu hút các nhà đầu tƣ hay cổ đông góp vốn cổ phần để đầu tƣ xây dựng bệnh viện bán công trong bệnh viện hoặc hoạt động độc lập nhƣ một vệ tinh của bệnh viện.
- Bệnh viện có thể sử dụng nguồn vốn từ việc đi vay ngân hàng hoặc các tổ chức tín dụng để đầu tƣ mua sắm trang thiết bị, nhà cửa, cơ sở hạ tầng phục vụ các dịch vụ khám chữa bệnh. Việc trả lãi và gốc sẽ đƣợc bệnh viện tính toán dựa trên nguồn thu từ chính hoạt động dịch vụ đƣợc đầu tƣ bằng nguồn vốn vay này.
Ngoài ra, Bệnh viện cần tăng cƣờng thu hút các nguồn viện trợ, hỗ trợ từ các tổ chức trong và ngoài nƣớc, tăng nguồn thu qua việc thực hiện các hợp đồng nghiên cứu khoa học, hợp đồng thử nghiệm.
4.2.1.3. Tăng cường các nguồn thu khác
Bệnh viện cần phát triển và quản lý tốt hơn nữa các dịch vụ tiện ích kèm theo cho bệnh nhân và ngƣời nhà bệnh nhân khi đến khám, chữa bệnh
nhƣ dịch vụ coi xe; dịch vụ cho thuê quầy thuốc tại bệnh viện; dịch vụ nhà ăn, căn – tin. Việc thực hiện các dịch vụ này trƣớc đây còn đơn giản gây thất thoát nguồn thu. Ví dụ nhƣ dịch vụ coi xe, bệnh viện có thể chuyển sang hình thức quản lý điện tử thông qua quét thẻ có thể giảm thất thoát trong công tác thu. Quản lý nghiêm dịch vụ quầy thuốc và nhà ăn trong chính khuôn viên bệnh viện, đảm bảo và kiểm soát tốt chất lƣợng thuốc bán ra và thực phẩm phục vụ bệnh nhân và ngƣời nhà bệnh nhân, giúp tăng thêm niềm tin và sự thuận tiện của họ khi đến sử dụng các dịch vụ tại bệnh viện.
Ngoài ra, bệnh viện cũng có thể phát triển theo mô hình phục vụ bệnh nhân khép kín. Chẳng hạn nhƣ khi bệnh nhân và ngƣời nhà bệnh nhân đến khám tại bệnh viện, ngoài việc đƣợc khám chữa bệnh ra còn có thể đăng ký chỗ ngủ trọ ngay tại bệnh viện cho ngƣời nhà đến phục vụ.