CHƢƠNG 2 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4.3. Kiến nghị
4.3.1. Kiến nghị hoàn thiện văn bản pháp lý
Để việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình đƣợc diễn ra thuận lợi, đảm bảo đúng mục tiêu đã đề ra là hoàn thiện cơ chế tự chủ về chi thƣờng xuyên và hƣớng tới tự chủ hoàn toàn vào năm 2025 thì bên cạnh sự nỗ lực của bệnh viện cũng cần có sự đồng bộ giữa cơ quan quản lý Nhà nƣớc và bệnh viện.
Chính phủ cần hoàn thiện môi trƣờng pháp lý về chế độ tự chủ của các bệnh viện công lập. Việc thực hiện Nghị định số 16/2015/NĐ-CP của Chính Phủ ngày 14/02/2015 quy định cơ chế tự chủ của bệnh viện công lập đã giúp
các bệnh viện công lập nói chung và bệnh viện Đa khoa tỉnh nói riêng đạt đƣợc những kết quả tích cực, tạo động lực phát triển bệnh viện để nâng cao chất lƣợng hoạt động sự nghiệp y tế, tăng thu nhập cho ngƣời lao động. Nghị định 16/2015/NĐ-CP ra đời đã khắc phục các hạn chế của Nghị định 43/2006/NĐ-CP, tuy nhiên trong quá trình thực hiện vẫn còn nhiều vƣớng mắc, việc ban hành các văn bản hƣớng dẫn thi hành còn chậm, chƣa có các văn bản thực hiện đối với từng lĩnh vực riêng, đặc thù nhƣ lĩnh vực y tế, chăm sóc sức khỏe. Vì vậy, các văn bản hƣớng dẫn về thực hiện tự chủ, tự chịu trách nhiệm của đơn vị sự nghiệp y tế công lập cần sớm đƣợc sửa đổi theo hƣớng phát huy quyền tự chủ toàn diện;
Bênh cạnh đó, Bộ Tài Chính cũng cần tham mƣu, đề xuất Chính Phủ kiện toàn quy trình, thủ tục giám định, thanh quyết toán bảo hiểm y tế để giảm thiểu thời gian, công sức, đổi mới cơ chế sử dụng bảo hiểm y tế theo hƣớng chi thêm cho quản lý sức khỏe, sàng lọc, phát hiện sớm bệnh tật để giảm chi phí khám chữa bệnh; đẩy nhanh lộ trình thực hiện tính đúng, tính đủ chi phí vào trong giá dịch vụ y tế.
Thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, các bệnh viện không ngừng mở rộng thêm nhiều hình thức dịch vụ khám chữa bệnh để tăng nguồn thu, mở rộng phát triển bệnh viện, tăng thu nhập cho ngƣời lao động trong bệnh viện. Hoạt động y tế rất đa dạng và phong phú. Ngoài hình thức khám, chữa bệnh theo thẻ BHYT, nội ngoại trú,… còn thêm các hình thức khác nhƣ khám chữa bệnh dịch vụ LDLK, dịch vụ XHH, dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu hay dịch vụ giƣờng bệnh theo yêu cầu…Vì vậy, nhà nƣớc cần ban hành thêm các văn bản hƣớng dẫn cụ thể hơn việc thực hiện quản lý tài chính cho phù hợp với các hình thức khám chữa bệnh này. Đảm bảo có sự tách bạch rõ ràng trong thu – chi, giữa các khoản do NSNN cấp và các khoản kinh phí do bệnh nhân chi trả, quy định rõ quyền lợi và trách nhiệm của các bên khi thực hiện các
hoạt động dịch vụ này, đảm bảo phần đầu tƣ của nhà nƣớc tại các bệnh viện sự nghiệp công lập không bị trục lợi. Nhà nƣớc cũng cần có thêm các chính sách khuyến khích đối với các loại hình dịch vụ y tế này. Chính phủ cần có các chính sách ƣu đãi về thuế đối với các doanh nghiệp đầu tƣ, hợp tác với các bệnh viện sự nghiệp công lập y tế khi họ thực hiện đầu tƣ về cơ sở vật chất cho các bệnh viện công lập.
Các cơ quan có thẩm quyền cũng cần ban hành thêm các chính sách thu hút đầu tƣ, hợp tác từ bên ngoài vào bệnh viện để các bệnh viện có thêm nhiều cơ hội mở rộng phát triển, tăng cƣờng nguồn thu khi thực hiện tự chủ tài chính.