7. Kết cấu của luận văn
2.3. Đánh giá chung về quản lý nhà nƣớc đối với đội ngũ viên chức tại Bệnh viện Tâm
Bảng 2.17. Thực trạng công tác khiếu nại, tố cáo giai đoạn 2017 - 2019 của Bệnh viện Tâm thần Huế
STT Khiếu nại, tố cáo Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019
01 Số đơn thƣ khiếu nại 6 5 6
02 Số đơn thƣ tố cáo 0 0 0
(Nguồn: Ban thanh tra nhân dân - Bệnh viện Tâm thần Huế)
Các đơn thƣ khiếu nại chủ yếu tập trung ở một số vấn đề nhƣ thái độ ứng xử của viên chức y tế, thắc mắc về việc thu viện phí, công tác khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế,… Tất các khiếu nại đều đƣợc Ban giám đốc Bệnh viện ghi nhận và giải quyết kịp thời cho ngƣời dân đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện.
2.3. Đánh giá chung về quản lý nhà nƣớc đối với đội ngũ viên chức tại Bệnh viện Tâm thần Huế viện Tâm thần Huế
2.3.1. Những kết quả đạt được
Nhận thức rõ vai trò quan trọng của sức khỏe trong quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nƣớc, coi đầu tƣ cho sức khỏe là đầu tƣ trực tiếp cho phát triển bền vững, Đảng và Nhà nƣớc ta luôn coi trọng công tác QLNN đối với đội ngũ viên chức bệnh viện công lập. Bệnh viện Tâm thần Huế đã gánh vác một trọng trách chăm sóc sức khỏe tâm thần cho ngƣời dân trong tỉnh Thừa Thiên Huế và các tỉnh lân cận. Xác định đƣợc trách nhiệm của mình Đảng ủy và Giám đốc Bệnh viện đã xây dựng kế hoạch hoạt động trong ngắn hạn và dài hạn trong tất cả các hoạt động và xác định tầm quan trọng của việc phát triển đội ngũ viên chức, xem đây là động cơ và cũng là động lực để Bệnh viện ngày càng phát triển đi lên.
Ngay từ những năm đầu khó khăn, đơn vị đã xây dựng đội ngũ viên chức trƣởng thành và lớn mạnh cả về số lƣợng và chất lƣợng. Bệnh viện đã xây dựng kế
84
hoạch phát triển đội ngũ viên chức bằng nhiều hình thức nhƣ: tuyển dụng, thu hút nhân tài, đào tạo, bồi dƣỡng nghiệp vụ chuyên môn, công tác sử dụng viên chức, đặc biệt thƣờng xuyên luân chuyển, điều động các vị trí công việc khi có viên chức đƣợc cử đi đào tạo, nghỉ thai sản, ốm đau nhằm điều phối nhân lực trong các khoa phù hợp với tình hình, số lƣợng bệnh nhân. Chính vì vậy chất lƣợng dịch vụ y tế của Bệnh viện ngày càng đƣợc nâng cao.
Qua số liệu thống kê kết quả kiểm tra các tiêu chí đánh giá chất lƣợng Bệnh viện hàng năm do Cục quản lý khám, chữa bệnh – Bộ Y tế ban hành và kiểm tra qua các năm 2017-2019 đƣợc thể hiện nhƣ sau:
Bảng 2.18. Kết quả chấm điểm đánh giá chất lƣợng Bệnh viện giai đoạn 2017 - 2019
STT
Mã tiêu chí
Nội dung Năm
2017 Năm 2018 Năm 2019 Điểm chuẩn 1 A Hƣớng tới ngƣời bệnh 3,73 3,78 3,89 5
2 B Phát triển nguồn nhân lực y tế 3,5 3,86 3,93 5
3 C Hoạt động chuyên môn 3,23 3,29 3,43 5
4 D Hoạt động cải tiến chất lƣợng 3,18 3,18 3,18 5
(Nguồn: Phòng Kế hoạch tổng hợp)
Qua bảng trên có thể thấy rằng tiêu chí phát triển nguồn nhân lực thể hiện tăng đều qua các năm, do công tác phát triển đội ngũ viên chức trong những năm qua đƣợc chú trọng đẩy mạnh và nâng cao.
Việc xây dựng, ban hành các văn bản về QLNN đội ngũ viên chức trong Bệnh viện Tâm thần Huế đã tạo cơ sở pháp lý để Bệnh viện có căn cứ thực hiện công tác phát triển đội ngũ viên chức trong thời gian qua. Việc lãnh đạo, chỉ đạo triển khai tổ chức thực hiện công tác phát triển đội ngũ viên chức của Bệnh viện đƣợc kịp thời, chủ động xây dựng và ban hành các văn bản nhằm cụ thể hóa các văn bản của cấp trên để thực hiện các chế độ, chính sách cho đội ngũ viên chức nhằm bảo đảm đạt đƣợc các mục tiêu kế hoạch đề ra.
85
Công tác đào tạo tại Bệnh viện đã đáp ứng kịp thời nhu cầu nhân lực, bổ sung kịp thời kỹ năng cần thiết, nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ viên chức. Bệnh viện luôn tạo điều kiện thuận lợi để đội ngũ viên chức tự nâng cao trình độ học vấn cũng nhƣ trình độ chuyên môn bản thân thông qua việc tổ chức các hội nghị, hội thảo có sự tham gia của các giảng viên bộ môn Tâm thần - trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế. Ngoài ra, hàng năm, Bệnh viện cũng đã phối hợp với Bệnh viện Tâm thần Trung ƣơng I chuyển giao các gói kỹ thuật theo Đề án 1816 nhằm nâng cao chất lƣợng khám, chữa bệnh trong công tác bảo vệ chăm sóc, nâng cao sức khỏe tâm thần tại cộng đồng, đồng thời có tác dụng đào tạo nguồn cán bộ tại chỗ có trình độ chuyên môn để từng bƣớc đáp ứng đƣợc nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân tại địa phƣơng.
Bệnh viện cũng đã tiến hành xây dựng kế hoạch, quy hoạch phát triển bệnh viện giai đoạn từng năm và 5 năm tới. Bệnh viện cũng xây dƣng dựng quy hoạch đội ngũ viên chức lãnh đạo quản lý, giai đoạn 2020 - 2025 và cử các viên chức trong diện quy hoạch tham gia đào tạo các lớp nâng cao nhận thức lý luận chính trị, năng lực quản lý và trình độ chuyên môn để phù hợp với các vị trí đã đƣợc quy hoạch.
Bên cạnh trình độ chuyên môn đƣợc nâng cao thì đạo đức, quy tắc ứng xử của đội ngũ viên chức y tế cũng đã đƣợc nâng lên rõ rệt. Tình trạng hách dịch, quát mắng cũng nhƣ nhận tiền của ngƣời bệnh và ngƣời nhà ngƣời bệnh ít khi diễn ra, hoặc có diễn ra cũng đƣợc Ban lãnh đạo Bệnh viện xử lý nhắc nhở viên chức ngay và có hình thức xử lý vi phạm hợp lý.
Công tác đánh giá viên chức đã chuyển dần sang đánh giá thƣờng xuyên, hàng quý, chú trọng tính chất cá biệt hóa, cụ thể hóa đối với từng chức danh, nhiệm vụ của viên chức. Coi trọng đánh giá quần chúng, tập thể qua thực hiện bình xét thi đua hàng quý theo quy định của UBND tỉnh. Hơn nữa, sau mỗi đợt thực hiện đánh giá viên chức, Bệnh viện sẽ sử dụng kết quả đánh giá để xem xét, cân nhắc và thực hiện công tác thi đua khen thƣởng tạo động lực để viên chức nỗ lực phấn đấu hoàn thành công tác. Đây là điều rất đáng ghi nhận, thấy đƣợc sự khác biệt và cách nhìn tốt hơn về công tác đánh giá viên chức tại Bệnh viện Tâm thần Huế.
86
Chế độ phụ cấp đối với viên chức làm trong ngành tâm thần, thuộc khối ngành độc hại, nguy hiểm vì vậy cũng phần nào khích lệ, động viên đội ngũ viên chức yên tâm công tác, ít có tình trạng nghỉ việc hoặc chuyển công tác sang các đơn vị khác do áp lực công việc.
Bên cạnh việc chăm lo đời sống vật chất, Ban lãnh đạo Bệnh viện cũng không quên chăm lo đời sống tinh thần cho đội ngũ viên chức. Hàng năm, bệnh viện đều tổ chức các buổi tham quan, dã ngoại cho đội ngũ viên chức bệnh viện, giúp các viên chức thƣ giãn sau những giờ làm việc căng thẳng. Bệnh viện còn tổ chức kiểm tra sức khỏe, may trang phục bảo hộ lao động, tiến hành kiểm tra môi trƣờng lao động và có chế độ phụ cấp độc hại hiện vật đúng theo Quy định của Bộ Y tế, tổ chức các hoạt động thể thao, văn nghệ, giao lƣu cho đội ngũ viên chức Bệnh viện.
Bệnh viện cũng thƣờng xuyên đầu tƣ trang thiết bị y tế và cử viên chức tiếp nhận công nghệ để ngày càng nâng cao chất lƣợng điều trị bệnh nhân, đồng thời đảm bảo cơ sở vật chất, điều kiện trang thiết bị văn phòng, trang thiết bị y tế cơ bản phục vụ công tác chuyên môn, phƣơng tiện bảo hộ nhằm đảm bảo an toàn cho viên chức y tế.
Về công tác thi đua khen thƣởng: Cấp ủy Đảng và lãnh đạo Bệnh viện đã nhận thức đƣợc vị trí, vai trò, tác dụng của công tác thi đua, khen thƣởng. Bệnh viện đã coi đó là một trong những biện pháp quản lý quan trọng trong quá trình tổ chức thực hiện nhiệm vụ chính trị đƣợc giao. Lãnh đạo Bệnh viện đã quan tâm hơn tới công tác thi đua, khen thƣởng. Trực tiếp chỉ đạo, đôn đốc, kiểm tra công tác thi đua, khen thƣởng để kịp thời có những biện pháp điều chỉnh phù hợp nhằm đƣa công tác này đi vào thực chất, hiệu quả, hạn chế bớt tình trạng chạy theo thành tích và hình thức nhƣ trƣớc đây. Đây cũng là nhằm tạo đƣợc động lực làm việc cho đội ngũ viên chức trong Bệnh viện. Ý thức tham gia phong trào thi đua của đội ngũ viên chức ngày càng đƣợc nâng cao. Công tác khen thƣởng tại Bệnh viện Tâm thần Huế đƣợc thực hiện công khai, minh bạch, khen thƣởng đúng ngƣời, đúng việc tạo sự công bằng trong lao động.
87
Công tác thanh tra, kiểm tra của Bệnh viện Tâm thần Huế đã triển khai theo đúng tiến độ, kế hoạch, hoàn thành đƣợc các chỉ tiêu kế hoạch nhiệm vụ. Công tác xử lý đơn, thƣ và tiếp công dân đƣợc quan tâm, triển khai thực hiện có hiệu quả, có sự kết nối, phối hợp chặt chẽ giữa các khoa, phòng trong Bệnh viện. Qua công tác thanh tra, kiểm tra đã phát hiện nhiều thiếu xót, hạn chế của các chủ thể tham gia hoạt động, đối tƣợng thanh tra, qua đó chấn chỉnh những sai phạm trong quản lý, phát hiện, xử lý kịp thời những vi phạm. Thông qua kết quả của Ban thanh tra nhân dân đã góp phần phòng ngừa, phát hiện ngăn chặn những hành vi vi phạm pháp luật trong nội bộ Bệnh viện, đảm bảo tăng cƣờng pháp chế trong hoạt động quản lý tại Bệnh viện Tâm thần Huế.
Tóm lại, có thể nói, thời gian qua, hoạt động QLNN đội ngũ viên chức Bệnh viện Tâm thần Huế đã thu đƣợc những kết quả đáng khích lệ, giúp cho việc quản lý và sử dụng đội ngũ viên chức ngày càng hiệu quả và đƣợc nâng cao, duy trì và phát triển đội ngũ viên chức y tế ổn định, bộ máy tổ chức của Bệnh viện hoạt động có hiệu quả hơn, ngày càng thích ứng với xu thế phát triển mới của đất nƣớc. Công tác phân công, phối hợp, theo dõi, kiểm tra, đôn đốc, đánh giá tổng kết đƣợc Bệnh viện quan tâm.
2.3.2. Những hạn chế và nguyên nhân của hạn chế
2.3.2.1. Hạn chế
Chƣa kịp thời rà soát, bổ sung một số văn bản cho phù hợp với sự thay đổi của các văn bản của cấp trên, hoặc thực tế phát sinh tại Bệnh viện gây khó khăn trong công tác tổ chức thực hiện. Công tác phổ biến, tuyên truyền chính sách pháp luật tại Bệnh viện còn chƣa đƣợc chú trọng, chƣa kịp thời.
Số lƣợng viên chức Sở Y tế Thừa Thiên Huế phân bổ cho Bệnh viện Tâm thần Huế thấp hơn so với nhu cầu thực tế. Căn cứ theo Thông tƣ 08/2007/TTLT- BYT-BNV ngày 05 tháng 6 năm 2007 của Bộ Y tế, Bộ nội vụ ban hành hƣớng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nƣớc quy định Cơ sở khám, chữa bệnh chuyên khoa hạng II định mức số ngƣời làm việc/ số giƣờng bệnh là 1,10 - 1,15. Bệnh viện Tâm thần Huế là bệnh viện chuyên khoa hạng II với số giƣờng kế
88
hoạch đƣợc Sở Y tế Thừa Thiên Huế phê duyệt trong Quyết định số 1019/QĐ-SYT ngày 19 tháng 7 năm 2017 về Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cơ cấu tổ chức bộ máy của Bệnh viện Tâm thần Huế là 70 giƣờng, số giƣờng thực kê là trên 100 giƣờng. Nhƣ vậy theo Thông tƣ 08/2007/TTLT-BYT-BNV thì số định mức biên chế của Bệnh viện Tâm thần Huế phải từ 77 - 81 biên chế. Tuy nhiên, Bệnh viện chỉ đƣợc Sở Y tế Thừa Thiên Huế giao 73 biên chế (67 viên chức, 6 hợp đồng Nghị định 68).
Các rối loạn tâm thần liên quan đến vấn đề xã hội, trầm cảm do căng thẳng ngày càng gia tăng. Trong khi đó, số bác sĩ đang thiếu hút trầm trọng, việc tuyển dụng bác sĩ gặp nhiều khó khăn, Bệnh viện đã quan tâm thực hiện bằng nhiều hình thức tuy nhiên số bác sĩ tuyển về vẫn chƣa đảm bảo.
Về chất lƣợng đội ngũ viên chức hiện tại thiếu cả về số lƣợng và chất lƣợng, dẫn đến Bệnh viện phải bỏ nhiều chi phí để đào tạo chuyên môn, nâng cao trình độ, chất lƣợng hoạt động khám chữa bệnh chƣa cao, chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu trong thực tế, cũng nhƣ hạn chế trong việc áp dụng các tiến bộ của khoa học kỹ thuật.
Về vấn đề đảm bảo an toàn cho viên chức y tế làm việc tại Bệnh viện còn nhiều hạn chế do tính chất của bệnh nhân tâm thần thƣờng có những cơn xung động, đập phá đồ đạc, cố ý tấn công gây tổn thƣơng viên chức y tế đang làm nhiệm vụ.
Nhiều viên chức chƣa nâng cao tinh thần trách nhiệm trong công việc, không phấn đấu học hỏi nâng cao trình độ chuyên môn. Vẫn còn tình trạng hách dịch, lớn tiếng với bệnh nhân, không thông cảm với ngƣời bệnh.
Công tác đào tạo, bồi dƣỡng tại bệnh viện, phần lớn tập trung vào việc đào tạo, bồi dƣỡng chuyên môn chƣa quan tâm nhiều đến đào tạo lý luận chính trị, kỹ năng quản lý cho đội ngũ viên chức quản lý, cán bộ dự nguồn dẫn đến việc có những viên chức đã đƣợc Ban lãnh đạo, Cấp ủy Bệnh viện thống nhất bổ nhiệm, tuy nhiên khi trình Sở Y tế vẫn chƣa nhận đƣợc đồng ý do thiếu các tiêu chuẩn về lý luận chính trị, QLNN vì vậy không đƣợc bổ nhiệm kịp thời gây ảnh hƣởng đến hoạt động của Bệnh viện.
89
Việc duy trì, và phát triển đội ngũ viên chức gặp nhiều khó khăn. Chế độ lƣơng, phụ cấp chƣa đảm bảo đời sống của đội ngũ viên chức chƣa tƣơng xứng với sức lao động của họ (so với khu vực tƣ thì khu vực công thấp hơn nhiều), chế độ chi trả phụ cấp tăng thêm chƣa đƣợc duy trì thƣờng xuyên do phụ thuộc vào nguồn thu của Bệnh viện vì vậy chƣa động viên đƣợc họ làm việc hết khả năng của mình.
Tỷ lệ viên chức trẻ nhiều chiếm gần 80% ở độ tuổi dƣới 40, đặc biệt đội ngũ viên chức quản lý gần 60% dƣới 40 tuổi, điều này cho thấy đội ngũ viên chức trẻ tuy có sự năng động, sáng tạo, dám nghĩ dám làm nhƣng chất lƣợng và kinh nghiệm trong chuyên môn, quản lý chƣa cao.
Công tác đánh giá viên chức hàng năm còn mang tính hình thức dẫn đến việc khó khăn trong công tác tinh giản biên chế trong nhiều năm qua.
Công tác thanh tra, kiểm tra giám sát vẫn còn mang nặng tính hình thức, vấn đề xử lý vi phạm chính sách còn nể nang, né tránh, chƣa quyết liệt xử lý các trƣờng hợp vi phạm nội quy, quy chế của đơn vị và các quy định khác của cấp trên.
Công tác báo cáo, thống kê, quản lý hồ sơ viên chức còn nhiều bất cập, khó khăn. Nhiều báo cáo, thống kê chƣa thống nhất mẫu biểu, chƣa thể hiện đƣợc ý nghĩa thống kê để mang lại hiệu quả trong hoạt động QLNN, nhiều báo cáo bị trùng lắp về mặt nội dung. Về công tác quản lý hồ sơ viên chức, nhiều viên chức đƣợc điều động, luân chuyển, biệt phái qua nhiều đơn vị qua nhiều thời kỳ khác nhau, vì vậy các quyết định liên quan đến công tác nhân sự bị thất lạc hoặc rách, mờ chữ không giữ đƣợc nội dung nhƣ ban đầu gây khó khăn cho công tác quy hoạch, bổ nhiệm. Kho lƣu trữ nhiều đơn vị không đảm bảo điều kiện về độ ẩm, nhiệt độ và diện tích nên việc lƣu trữ hồ sơ viên chức gặp nhiều khó khăn.
2.3.2.2. Nguyên nhân của hạn chế
Chủ trƣơng hiện nay của Nhà nƣớc là tinh giản biên chế, do đó từ năm 2017 - 2019 chƣa giao thêm chỉ tiêu biên chế cho Bệnh viện.
Bệnh viện Tâm thần Huế là bệnh viện chuyên điều trị các bệnh nhân tâm thần vì mục đích an sinh xã hội. Tuy nhiên, Bệnh viện cũng đang dần dần chuyển
90
sang cơ chế tự chủ hoàn toàn theo lộ trình của Nhà nƣớc quy định, nguồn thu của bệnh viện gặp nhiều khó khăn, nguồn thu của Bệnh viện chủ yếu dựa vào nguồn thu