- Nghĩ hưu • Lý do đến khám.
2.2.3.5. Theo dõi bệnh nhân sau mổ 6 tháng
• Tai khơ hay cịn chảy.
• Sức nghe về chủ quan có cải thiện hay khơng. • Ù tai.
Thực thể đánh giá tình trạng mảnh ghép về các phương diện • Liền kín hay khơng
• Hở vị trí nào • Kích thước lỗ hở.
Theo dõi biến chứng trong và sau mổ 6 tháng. Cận lâm sàng:
• Đo lại sức nghe đơn âm tại ngưỡng tai đã được mổ vá nhĩ.
• Tính tốn lại giảm sút sức nghe đường khí đạo của tai mổ bằng cách lấy trung bình cộng số décibel (dB) sức nghe trên thính lực đồ ở 4 tần số sinh hoạt là 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz để so sánh trước mổ.
• Đánh giá mức độ nghe kém sau mổ và phân các mức độ, với các tiêu chuẩn như trước mổ:
- Không điếc - Điếc nhẹ - Điếc vừa - Điếc nặng - Điếc sâu.
• Tính lại giảm bình quân sức nghe sau mổ của 32 bệnh nhân: Bằng trung bình cộng mức mất nghe của 32 bệnh nhân sau mổ.
• Tính khoảng Rinne sau mổ: Là hiệu số của trung bình cộng của khí đạo và cốt đạo trên thính lực đồ ở 4 tần 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz sau mổ và so sánh với khoảng Rinne trước mổ.
• Tính hiệu quả Rinne [21] là hiệu số của khoảng Rinne trước và sau phẫu thuật, nói cách khác là số dB thu lại được nhờ phẫu thuật.
Nếu hiệu quả Rinne [21]:
- >20 dB : Rất tốt.
- 11-20 dB : Tốt.
- 1-10 dB : Trung bình.
- ≤0 : Phẫu thuật thất bại.
Chúng tôi sẽ so sánh các triệu chứng cơ năng, thực thể, các thơng số thính lực đồ sau mổ với trước mổ để đánh giá kết quả phẫu thuật, đồng thời đối chiếu với các tác giả khác.
2.2.3.6. Đánh giá kết quả phẫu thuật
Kết quả sau mổ 6 tháng về mặt giải phẫu, theo [13], [18]:
• Tốt (Tai khơ và mảnh ghép liền kín).
• Khá (Tai khơ và mảnh ghép thủng < trước mổ).
• Kém (Tai chảy mủ, hoặc mảnh ghép thủng ≥ trước mổ).
Kết quả sau mổ về chức năng dựa vào thu hồi sức nghe tính theo hiệu quả Rinne với tiêu chuẩn [21]:
- Tốt : >20 dB - Khá : 11-20 dB - Trung bình : 1-10 dB - Kém : ≤ 0 dB
Tìm hiểu mối liên quan giữa kết quả phẫu thuật với các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng.