6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
2.3.2.Những hạn chế
Bên cạnh những kết quảựã ựạt ựược, tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phắ vẫn còn tồn tại một số hạn chế sau:
- Thứ nhất, về tổ chức ứng dụng CNTT vào công tác kế toán.
Về chương trình kế toán mà bệnh viện ựang áp dụng hiện nay, việc sử dụng ựồng thời hai phần mềm khác nhau nên số liệu kế toán không có tắnh kế
thừa, chưa có tắnh liên kết cao, còn chồng chéo không ựược chuyển giao dữ
liệu trong cùng hệ thống phần mềm máy tắnh mà vẫn phải in ra giấy các bảng kê, gây ra lãng phắ về thời gian và công sức ựồng thời tạo thêm gánh nặng chi phắ cho bệnh viện.
Ngoài ra, phần mềm giải pháp tổng thể bệnh viện FPT ẹHospital mà bệnh viện ựang sử dụng chưa phát huy hết hiệu quả sử dụng, chủ yếu phục vụ cho hoạt ựộng chuyên môn nhất là trong công tác khám chữa bệnh. Các thông tin phục vụ cho công tác kế toán chưa ựược quan tâm trong việc cung cấp, phân tắch các thông tin phục vụ nhu cầu quản trị tại bệnh viện, hầu hết các báo cáo phục vụ cho nhu cầu quản trị tại bệnh viện nếu có thì cũng chỉ ựược lập thủ công do những bộ phận trực tiếp thực hiện làm cho các thủ tục kiểm soát thông tin kế toán không có sự ựối chiếu, kiểm tra chéo giữa các bộ phận dẫn
ựến sai sót, không khớp số liệu trong việc báo cáọ
Mặt khác, một số vấn ựề bất cập khác như hệ thống máy tắnh trong bệnh viện chưa ựồng bộ, hệ thống mạng nâng cấp chưa ựược kịp thời và trình ựộ cán bộ ở bệnh viện cũng còn hạn chế dẫn ựến việc triển khai các ứng dụng phần mềm quản lý gặp nhiều khó khăn.
- Thứ hai, về tổ chức thông tin kế toán hoạt ựộngxác ựịnh viện phắ
đối với hoạt ựộng xác ựịnh viện phắ vẫn còn xảy ra nhiều trường hợp ngoại lệ trong việc thu phắ từ bệnh nhân dẫn ựến việc lập và tắnh toán những trường hợp này còn mang tắnh chất thủ công vì không ựược cập nhập kịp thời trong phần mềm, vắ dụựối với bệnh nhân huỷ thanh toán do sai sót trong quá trình nhập liệu, người bệnh BHYT cần phải quản lý chi phắ các dịch vụ kỹ
thuật cao BHYT chi trả và các khoản BHYT không chi trả.
Việc quản lý thống nhất mã bệnh nhân không có thẻ BHYT chưa thống nhất dùng một mã duy nhất.
Chưa xử lý hiệu quả trường hợp bệnh nhân trốn viện không nộp viện phắ, chi miễn giảm viện phắ cho bệnh nhân nghèo không có BHYT vẫn còn xảy ra thường xuyên và liên tục, làm thất thu viện phắ.
- Thứ ba, về tổ chức thông tin kế toán hoạt ựộng thu viện phắ
Về hệ thống biểu mẫu báo cáo của bệnh viện chỉ bao gồm các báo cáo mang tắnh pháp lệnh, các báo cáo phục vụ nhu cầu quản trị ựều ựược lập thủ
công, mang tắnh riêng lẻ, tự phát theo yêu cầu ựột xuất của lãnh ựạo bệnh viện mà không mang tắnh chất bao quát các hoạt ựộng của bệnh viện.
Sự kết nối giữa các khoa phòng trong quy trình luân chuyển chứng từựối với nguồn thu viện phắ, BHYT có nhiều sự trùng lặp, chưa chặt chẽ, luân chuyển chứng từ giữa các bộ phận còn chậm dẫn ựến việc kiểm soát các nguồn thu phắ gặp khó khăn.
Bệnh viện chưa hạch toán các khoản thu theo từng khoa dẫn tới không
ựánh giá ựược ựúng hiệu quả hoạt ựộng của từng khoa do vậy chưa có chắnh sách khen thưởng ựộng viên kịp thời ựể tạo ựộng lực cho các khoa hoạt ựộng hiệu quả làm ra nhiều chệnh lệch thu-chi và nhắc nhở các khoa hoạt ựộng chưa hiệu quả tắch cực cải thiện. Bên cạnh ựó, nhân lực của kế toán còn thiếu, lượng bệnh nhân thanh toán hàng ngày là rất lớn, bệnh viện lại triển khai thêm
nhiều dịch vụ kỹ thuật mới nên ựòi hỏi việc ghi chi tiết từng hoạt ựộng dịch vụ theo từng khoa là hết sức cần thiết. Vắ dụ như trong trường hợp bệnh nhân thuộc diện BHYT chi trả một phần chi phắ nếu ựơn vị không tổ chức hạch toán thật chi tiết thì khả năng cơ quan BHXH Ộxuất toánỢ là rất caọ Lúc ựó, khoản chi phắ này là Ộgánh nặngỢ ựối với bệnh viện và việc xác ựịnh nguyên nhân ựể quy trách nhiệm cũng gây ra những khó khăn trong nội bộựơn vị.
- Thứ tư, về tổ chức thông tin kế toán hoạt ựộng báo cáo viện phắ
Bệnh viện chưa quan tâm ựến việc lập báo cáo kế toán phục vụ cho việc cung cấp thông tin quản trị nội bộ. Các báo cáo này ở ựơn vị chưa ựược chú trọng nhiều về mặt chất lượng, còn mang tắnh rời rạc, chưa tổng quát, chưa ựáp ứng cung cấp số liệu nhanh chóng, kịp thời, chưa sử dụng số liệu một cách triệt ựể, chưa gắn kết ựược các hoạt ựộng với nhau ựể có những thông tin hữu ắch phục vụ nhu cầu ra quyết ựịnh của lãnh ựạọ điển hình như các báo cáo thu viện phắ (không theo dõi ựối tượng BHYTẦmà theo số hoá ựơn, theo từng nhân viên viện phắ) và báo cáo tổng hợp danh sách người bệnh BHYT khám bệnh, chữa bệnh ựề nghị thanh toán (Mẫu số C79a-HD, C80a-HD) thường không gắn kết với các báo cáo của bộ phận vật tư, kho hàng nên phần nào phản ánh không trung thực bức tranh về thu, chi viện phắ tại bệnh viện.
Hay báo cáo của bộ phận thu viện phắ cuối ngày lập các bảng kê ựể lên báo cáo ựối chiếu thu của bệnh nhân BHYT và bệnh nhân viện phắ thì chỉ sử dụng số liệu phục vụ cho mục ựắch quyết toán BHYT, hạch toán viện phắ với cơ
quan BHYT, còn bệnh nhân viện phắ thì chưa ựược theo dõi chi tiết cho từng khoạ
KẾT LUẬN CHƯƠNG 2
Trong chương 2 này, tác giả ựã trình bày thực tế việc tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phắ tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận, thông qua các số liệu và các tài liệu của bệnh viện từ ựó nêu các ựặc ựiểm về tổ chức thông tin kế toán nói chung và thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phắ nói riêng. Có thể nhận thấy trong quá trình hoạt ựộng, tổ
chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phắ ựã phần nào ựáp ứng yêu cầu thu ựúng, thu ựủ và kịp thời, thông tin ựược cung cấp công khai, minh bạch và trung thực, có tác ựộng tắch cực ựến công tác kế toán của ựơn vị. Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả ựã ựạt ựược vẫn còn những hạn chế trong tổ
chức thông tin kế toán chu trình thu viện phắ cần phải khắc phục ựể ngày càng phù hợp hơn với cơ chế tự chủ tài chắnh tại ựơn vị như công tác báo cáo của bệnh viện phần lớn là báo cáo tài chắnh, báo cáo nội bộ của bệnh viện chỉ mang tắnh chất liệt kê, các báo cáo này chưa ựược triển khai nhiều ựã làm hạn chế khả năng ựịnh hướng phát triển và cung cấp thông tin phục vụ cho việc ra quyết ựịnh của lãnh ựạo bệnh viện.
Qua nghiên cứu lý luận thực tế, tác giả xin ựưa ra một số ựịnh hướng cụ
thể và ựề xuất một số giải pháp hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phắ tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận ở Chương 3.
CHƯƠNG 3 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
đỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TỔ CHỨC THÔNG TIN
KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN