6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
2.1.1. Đặc điểm về công tác tổ chức
a. Quá trình thành lập
Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng là cơ quan Trung ƣơng đóng trên địa bàn thành phố, đặt dƣới sự lãnh đạo, quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam và sự quản lý hành chính nhà nƣớc trên địa bàn lãnh thổ của Ủy ban nhân dân thành phố Đà Nẵng. Với chức năng, nhiệm vụ cơ bản là tổ chức thực hiện toàn diện công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Đà Nẵng.
Năm 1995, cùng với sự ra đời của hệ thống ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam - Đà Nẵng đƣợc thành lập. Sau hơn hai năm hoạt động, đến đầu năm 1997, để phù hợp với địa giới hành chính mới sau khi tỉnh Quảng Nam - Đà Nẵng đƣợc chia tách thành hai đơn vị hành chính trực thuộc Trung ƣơng là tỉnh Quảng Nam và thành phố Đà Nẵng, Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng đƣợc thành lập theo Quyết định số 1611/BHXH/QĐ-TCCB ngày 16/9/1997 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam. Tiếp đến năm 2003, thực hiện Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg ngày 24/01/2002 của Thủ tƣớng Chính phủ, Bảo hiểm y tế thành phố Đà Nẵng và Chi nhánh Bảo hiểm y tế ngành giao thông vận tải tại Đà Nẵng đƣợc chuyển sang Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng.
Với những thành tích tiêu biểu trong 20 năm qua, BHXH thành phố vinh dự đƣợc Nhà nƣớc tặng thƣởng 02 Huân chƣơng Lao động hạng Ba, 01
Huân chƣơng Lao động hạng Nhì, 01 Huân chƣơng Lao động hạng Nhất, 01 Cờ Thi đua của Chính phủ; 05 Huân chƣơng Lao động hạng Ba và 01 Huân chƣơng Lao động hạng Nhì cho cá nhân cùng nhiều Bằng khen của Thủ tƣớng Chính phủ, Bộ Y tế, nhiều Cờ thi đua xuất sắc và Bằng khen của BHXH Việt Nam, của UBND thành phố.
b. Chức năng, nhiệm vụ
Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng là cơ quan Trung ƣơng đóng trên địa bàn thành phố Đà Nẵng, trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có chức năng giúp Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp (sau đây gọi chung là bảo hiểm xã hội), bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện (sau đây gọi chung là bảo hiểm y tê); quản lý quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tƣợng tham gia và hƣởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
- Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những ngƣời tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Tổ chức thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế của các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế không đúng quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cáp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi ngƣời có thẻ bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Chỉ dạo, hƣớng dẫn, kiểm tra Bảo hiểm xã hội quận, huyện ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do ủy ban nhân dân xã, phƣờng giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở xã, phƣờng.
- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố và tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
- Tổ chức đào tạo, bồi dƣỡng chuyên môn, nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
c. Bộ máy quản lý
Bộ máy quản lý của BHXH TP Đà Nẵng đƣợc tổ chức theo mô hình quản lý trực tuyến - chức năng. Giám đốc BHXH TP chỉ đạo toàn bộ hoạt động của cơ quan và chịu trách nhiệm về kết quả hoạt động trƣớc Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam. Các phòng chức năng, BHXH quận, huyện giúp việc cho Ban giám đốc BHXH TP về chuyên môn và lĩnh vực phụ trách, tham mƣu trong việc ra quyết định trong lĩnh vực chuyên môn mà mình phụ trách. Sơ đồ mô hình bộ máy quản lý của BHXH TP Đà Nẵng đƣợc thể hiện tại Sơ đồ 2.1.
Theo mô hình này thì việc phát triển nguồn nhân lực đƣợc quyết định bởi Giám đốc với sự tham mƣu của Trƣởng phòng Phòng Tổ chức – Hành chính.
Trong những năm gần đây, với sự phát triển ngày càng nhanh chóng số lƣợng các đơn vị tham gia BHXH, BHYT và các chế độ BHXH ngày càng mở rộng đòi hỏi cơ quan BHXH phải có một nguồn nhân lực trẻ, chất lƣợng, có kỹ năng trong xử lý các vấn đề khi tiếp xúc với đối tƣợng đến làm việc. Vì vậy, với nhiệm vụ và cơ cấu tổ chức trên đòi hỏi công tác đào tạo nguồn nhân lực phải đƣợc thực hiện thƣờng xuyên đế đảm bảo công việc hiệu quả và chính xác.
28
Sơ đồ 2.1. Bộ máy quản lý tại Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng
Quan hệ trực tuyến Quan hệ chức năng Giám đốc BHXH thành phố Phó Giám đốc BHXH thành phố Phó Giám đốc BHXH thành phố Phòng chế độ BHXH Phòng Tổ chức -HC P. Giám định BHYT P. Công nghệ thông tin Phòng KHTC Phòng kiểm tra Phòng thu Phòng cấp sổ, thẻ Phòng tiếp nhận - QLHS
28