6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
1.3.3.Nhân tố về kinh tế
a.Cơ cấu kinh tế
Cơ cấu kinh tế là sự phản ánh số lượng, tỷ trọng các khu vực, các ngành, lĩnh vực, bộ phận cấu thành nền kinh tế. Khi cơ cấu kinh tế thay ựổi thì sẽ tác ựộng mạnh ựến số lượng và chất lượng của nguồn nhân lực ở các
ngành, trong ựó có cả ngành y tế.
Trong từng thời kỳ cơ cấu kinh tế nhất ựịnh sẽ quy ựịnh cơ cấu nguồn nhân lực, ựiều ựó có nghĩa khi cơ cấu kinh tế phát triển theo chiều hướng nào thì nguồn nhân lực sẽ phát triển theo chiều hướng ựó.
b.Tốc ựộ tăng trưởng kinh tế
đối với ựịa phương, tốc ựộ tăng trưởng kinh tế cao thì nhu cầu về y tế, chăm sóc sức khỏe của người dân cũng cao lên. địa phương sẽ có ựiều kiện về vật chất cao hơn, vì vậy khả năng thu hút nguồn nhân lực y tế về ựịa phương cũng cao hơn và khả năng ựào tạo cho nguồn nhân lực y tế cũng cao hơn.
Khi kinh tế phát triển thì con người biết quan tâm hơn ựến nhu cầu khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe hơn. Vì vậy, việc kiểm tra sức khỏe ựịnh kỳ hay sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng ựược quan tâm hơn. Mà người dân biết chăm sóc sức khỏe thì sẽ làm cho khả năng lao ựộng, năng suất lao ựộng cũng ựược nâng cao và xã hội sẽ ngày càng phát triển hơn.
c.Cơ sở vật chất - kỹ thuật
Một ngành nghề muốn phát triển bền vững và hiệu quả thì trước tiên cần phải ựầu tư vào cơ sở vật chất Ờ kỹ thuật. Cơ sở vật chất Ờ kỹ thuậtcủa ngành y tế bao gồm các công trình phục vụ nhu cầu chăm sóc, khám chữa bệnh của người dân. Nó bao gồm công trình bên trong, bên ngoài của các cơ sở y tế như bệnh viện, các thiết bị, máy móc hiện ựại, tiện nghi, các phương tiện vận chuyển, hệ thống cấp thoát nước ựược sử dụng trong quá trình chăm sóc, khám chữa bệnh của CBYT cho người dân.
Cơ sở vật chất - kỹ thuật của ngành y tế là ựiều kiện vật chất cơ bản giúp thỏa mãn nhu cầu của bệnh nhân. Cơ sở vật chất y tế ựầy ựủ và hiện ựại sẽ tạo ựiều kiện thuận lợi cho ựội ngũ cán bộ y tế làm việc và phát huy hiệu quả năng lực của mình trong quá trình khám, chữa bệnh cho bệnh nhân. Không một
CBYT nào chấp nhận làm việc ở một nơi thiếu thốn cơ sở vật chất - kỹ thuật. Do ựó, việc tăng cường cơ sở vật chất - kỹ thuật, các trang thiết bị, máy móc hiện ựại sẽ góp phần nâng cao năng suất lao ựộng ựồng thời tăng cường chất lượng của các nhân viên y tế, giúp cho các CBYT nâng cao ựược trình ựộ chuyên môn, nghiệp vụ và chăm sóc sức khỏe cho người dân tốt hơn.
Vì vậy, mọi hoạt ựộng xây dựng, cải tạo, hiện ựại hóa cơ sở vật chất - kỹ thuật của ngành y tế phải ựược nghiên cứu và ựầu tư kỹ lưỡng.
CHƯƠNG 2
THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y
TẾ TỈNH đẮK NÔNG TRONG THỜI GIAN QUA
2.1.đẶC đIỂM CƠ BẢN CỦA TỈNH ẢNH HƯỞNG đẾN PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ
2.1.1.đặc ựiểm vềựiều kiện tự nhiên
đắk Nông là một tỉnh ở Tây Nguyên Việt Nam. Tỉnh đắk Nông ựược tái lập vào ngày 1 tháng 1 năm 2004, theo Nghị quyết số 23/2003/QH11 ban hành ngày 26 tháng 11 năm 2003 của Quốc hội trên cơ sở chia tách tỉnh đăk Lăk thành 2 tỉnh mới là đắk Nông và đăk Lăk. đắk Nông là một trong 5 tỉnh Tây Nguyên, thuộc biên giới Tây Nam của Tổ quốc, nằm ở phắa Tây Nam của vùng Tây Nguyên, ựoạn cuối dãy Trường Sơn.
a. Vị trắ ựịa lý
đắk Nông ựược xác ựịnh trong khoản tọa ựộ ựịa lý: 11045Ỗ ựến 12050Ỗ vĩ ựộ Bắc, 107013Ỗựến 108010Ỗ kinh ựộ đông. Phắa Bắc và đông Bắc giáp tỉnh đắk Lắk, phắa đông và đông Nam giáp tỉnh Lâm đồng, phắa Nam và Tây Nam giáp tỉnh Bình Phước, phắa Tây giáp Vương quốc Campuchia.
Nằm ở cửa ngõ Tây Nguyên, đắk Nông có Quốc lộ 14 nối thành phố Hồ Chắ Minh và các tỉnh Miền ựông Nam bộ với các tỉnh Tây nguyên, cách Thành phố Hồ Chắ Minh 230 km về phắa Bắc và cách Thành phố Ban Mê Thuột (đắk Lăk) 120 km về phắa Tây Nam; có Quốc lộ 28 nối đắk Nông với Lâm đồng, Bình Thuận và các tỉnh Duyên hải miền Trung, cách Thành phố đà Lạt (Lâm đồng) 120 km và Thành phố Phan Thiết (Bình Thuận) 160 km về phắa đông.
đắk Nông có 130 km ựường biên giới tiếp giáp với tỉnh Mondulkiri, có 02 cửa khẩu Bu Prăng và Dak Peur nối thông với Mondulkiri, Kratie, Kandal, Pnom Penh, Siem Reap, v.v. của nước bạn Campuchia.
giao lưu với các tỉnh trong khu vực Tây nguyên; vùng kinh tế trọng ựiểm phắa Nam; Duyên hải miền Trung và nước bạn Campuchia, là nguồn ựộng lực ựể đăk Nông thúc ựẩy phát triển kinh tế - xã hội, trong tương lai sẽ trở thành trung tâm phát triển kinh tế năng ựộng của khu vực Tây Nguyên.
Vị trắ ựịa lý tỉnh đắk Nông thể hiện qua hình sau:
Hình 2.1. Bản ựồ hành chắnh tỉnh đắk Nông
b. địa hình
khoảng 600 m ựến 700m so với mặt nước biển, có nơi lên ựến 1.982m (Tà đùng). Nhìn chung, ựịa hình đăk Nông chạy dài và thấp dần từ đông sang Tây, có ựộ cao trung bình khoảng 800m, có nơi cao ựến hơn 1.500m. đắk Nông có ựịa hình ựa dạng và phong phú, bị chia cắt mạnh, có sự xen kẽ giữa các núi cao hùng vĩ, hiểm trở với các cao nguyên rộng lớn, dốc thoải, lượn sóng, khá bằng phẳng xen kẽ các dải ựồng bằng thấp trũng.
đến cuối năm 2015, tỉnh đắk Nông có 08 ựơn vị hành chắnh cấp huyện trực thuộc, gồm: thị xã Gia Nghĩa và 07 huyện: Cư Jút, Krông Nô, đắk Mil, đắk Song, đắk RỖLấp, Tuy đức, đắk Glong (trong ựó có 4 ựơn vị hành chắnh cấp huyện có chung ựường biên giới với vương quốc Campuchia là huyện: Tuy đức, đắk Song, đắk Mil và Cư Jút); 71 ựơn vị hành chắnh cấp xã (gồm 5 phường, 5 thị trấn và 61 xã).
c. đất ựai
đất ựai đăk Nông khá phong phú và ựa dạng, nhưng chủ yếu gồm 05 nhóm chắnh: Nhóm ựất xám trên nền ựá macma axit và ựá cát chiếm khoảng 40% trong tổng diện tắch 651.562 ha và ựược phân bổ ựều toàn tỉnh. đất ựỏ bazan trên nền ựá bazan phong hóa chiếm khoảng 35% diện tắch, có tầng dày bình quân 120 cm, phân bổ chủ yếu ở đăk Mil, đăk Song. Còn lại là ựất ựen bồi tụ trên nền ựá bazan, ựất Gley và ựất phù sa bồi tụ dọc các dòng sông, suối. đăk Nông rất thuận lợi cho việc phát triển các loại cây công nghiệp dài ngày như: Cà phê, cao su, chè, tiêu, ựiều trên nền ựất xám, ựất ựỏ bazan; ựồng thời phát triển một diện tắch lớn cây hàng năm như lúa, ngô và các loại cây công nghiệp ngắn ngày khác trên ựất ựen bồi tụ, ựất Gley và ựất phù sa ven sông suối. ựiều ựó ựược minh họa ở Biểu 2.1
Bảng 2.1. Tình hình sử dụng ựất của tỉnh đắk Nông qua các năm
đVT: Ha
Phân theo loại ựất 2011 2012 2013 2014 2015 đất nông nghiệp 306.749 306.749 319.465 318.444 360.153 đất lâm nghiệp 279.510 279.510 265.425 263.957 235.556 đất chuyên dùng 22.321 22.321 23.407 25.547 26.354 đất ở 4.546 4.546 4.752 4.771 5.420 đất chưa qua sử dụng 38.436 38.436 38.513 38.843 24.079 Tổng 651.562 651.562 651.562 651.562 651.562
(Nguồn: Niên Giám Thống kê 2015 tỉnh đắk Nông)
Từ Biểu trên cho thấy, ựất nông nghiệp có diện tắch biến ựộng tăng qua các năm, năm 2015 là 360.153 ha chiếm tới 55,28% là tổng diện tắch tự nhiên, tăng so với năm 2014 là 41.709 ha và năm 2011 là 53.404 ha, ựiều ựó cho thấy nông nghiệp vẫn ựóng vị trắ quan trọng trong việc phát triển nền kinh tế tỉnh đắk Nông.
Diện tắch ựất phi nông nghiệp bao gồm diện tắch ựất lâm nghiệp, ựất chuyên dùng, ựất ở năm 2015 là 267.330 ha thấp hơn so với năm 2014 khoảng 26.945 ha và thấp hơn so với năm 2012 là giảm 39.047 ha.
Trong khi, ựất chưa sử dụng năm 2015 có 24.079 ha thấp hơn so với năm 2014 14.764 ha, cho thấy việc sử dụng ựất của người dân có xu hướng tăng.
d. Khắ hậu
đắk Nông là khu vực chuyển tiếp giữa hai tiểu vùng khắ hậu Tây Nguyên và đông nam bộ, chế ựộ khắ hậu mang ựặc ựiểm chung của khắ hậu nhiệt ựới gió mùa cận xắch ựạo, nhưng có sự nâng lên của ựịa hình nên có ựặc trưng của khắ hậu cao nguyên nhiệt ựới ẩm, vừa chịu ảnh hưởng của gió mùa Tây Nam khô nóng.
Khắ hậu nơi ựây phân hóa thành 2 mùa rõ rệt: Mùa mưa từ tháng 4 ựến hết tháng 11, tập trung trên 90% lượng mưa cả năm; mùa khô từ tháng 12 ựến hết tháng 3 năm sau, lượng mưa không ựáng kể. Nhiệt ựộ trung bình năm 22 - 230 C, nhiệt ựộ cao nhất 350C, thấp nhất 140C. Tổng số giờ nắng trong năm trung bình 2000-2300 giờ. Lượng mưa trung bình năm 2.513 mm, lượng mưa cao nhất 3.000mm. độ ẩm không khắ trung bình 84%. đây là ựiều kiện ựể vi sinh vật và mầm bệnh phát triển.
Trong thời gian qua, diễn biến bất thường của khắ hậu ựã làm gia tăng các bệnh truyền nhiễm, dịch cúm (cúm A H5N1) nguy hiểm ựe dọa tới sức khỏe con người, ựặc biệt những người nghèo và cận nghèo. Các bệnh nhạy cảm với khắ hậu nằm trong những bệnh gây tử vong cao. Tiêu chảy, sốt xuất huyết vẫn là những căn bệnh thường gặp trong mùa hè. Thời tiết ẩm hơn ựồng nghĩa với việc mở rộng phạm vi ựịa lý phát triển của muỗi và vi khuẩn gây ra hiểm họa bệnh tật nhiều. đặc biệt, trong quá trình ựô thị hóa, môi trường xã hội với những thay ựổi trong lối sống và lao ựộng ựã làm xuất hiện nhiều bệnh mới, làm cho CBYT phải làm việc nhiều hơn, từ ựó xuất hiện nhu cầu tăng cầu nhân lực y tế ở đắk Nông, ựặc biệt là nhân lực y tế dự phòng.
Nhìn chung, khắ hậu thuận lợi cho sản xuất nông nghiệp, phát triển kinh tế. Tuy nhiên ựến mùa khô thiếu nước trầm trọng, mùa mưa thì gây xói mòn sạt lở, gây nguy hại ựến tình trạng sức khỏe của người dân, ảnh hưởng quá trình khám và chữa bệnh của nhân viên y tế.
2.1.2.đặc ựiểm về xã hội
a.Dân số
đắk Nông là tỉnh có cộng ựồng dân cư gồm 40 dân tộc cùng sinh sống. Cộng ựồng dân cư đăk Nông ựược hình thành từ: đồng bào các dân tộc tại chỗ như MỖNông, Mạ, Ê ựê, KhmerẦ; ựồng bào Kinh sinh sống lâu ựời trên Tây nguyên và ựồng bào các dân tộc miền núi phắa Bắc mới di cư vào lập
nghiệp như Tày, Thái, Mường, Nùng, Dao, Mông .v.v.
Cơ cấu dân tộc ựa dạng, chủ yếu là dân tộc Kinh, M'Nông, Nùng, HỖMông v.v. Dân tộc Kinh chiếm tỉ lệ 67,9%, M'Nông chiếm 8,2%, Nùng chiếm 5,6%, HỖMông chiếm 4,5%, các dân tộc khác chiếm tỉ lệ nhỏ; cá biệt có những dân tộc chỉ có một người sinh sống ở đăk Nông như Cơ Tu, Tà Ôi, Hà Nhì, Phù Lá, Chứt.
Cơ cấu dân số phân theo giới tắnh và phân theo thành thị, nông thôn giai ựoạn 2011 Ờ 2015 tỉnh đắk Nông, ta có thể tham khảo bảng 2.2 sau:
Bảng 2.2. Dân số trung bình phân theo giới tắnh và phân theo thành thị,
nông thôn đVT: Người Phân theo giới tắnh Phân theo thành thị, nông thôn Năm Tổng số
Nam Nữ Thành thị Nông thôn 2011 510.570 265.936 244.634 76.329 434.241 2012 521.677 273.049 248.628 76.450 445.227 2013 538.034 281.601 256.433 81.698 456.336 2014 555.102 288.541 266.561 85.292 469.810 2015 565.529 294.866 270.663 87.748 477.781
(Nguồn: Niên Giám Thống kê 2015 tỉnh đắk Nông)
Từ Biểu trên cho thấy, dân số trung bình năm 2015 của tỉnh đắk Nông là 565.529 người, trong ựó, nam có 294.866 người chiếm 52,14%, nữ có 270.663 người chiếm 47,86%, cho thấy số lượng người nam cao hơn người nữ là 24.203 người, con số khá cao.
Nguyên nhân chủ yếu là do công tác dân số chưa thực hiện hết chức năng của mình, chắnh sách kế hoạch hóa gia ựình ở các vùng sâu, vùng xa chưa ựem lại hiệu quả cao, phong tục tập quán, tâm lý xã hội truyền thống, tư tưởng nho giáo phải có con trai nối dõi tông ựường, thờ cúng tổ tiên ăn sâu
vào tiềm thức người dân. Do áp lực sinh, mỗi cặp vợ chồng chỉ có 1-2 con nhưng các cặp vợ chồng mong muốn trong số ựó nhất thiết phải có con trai vì vậy ựã tìm các dịch vụ y tế, xã hội ựể lựa chọn giới tắnh khi sinh.
Mà nguồn nhân lực y tế vì tắnh chất ựặc thù công việc của ngành thì nhân lực nữ chiếm tỷ lệ cao hơn nhân lực nam. Vì thế, cần phải có chắnh sách phù hợp ựể ựáp ứng ựược nguồn nhân lực cho ngành.
Thêm vào ựó, dân số tỉnh đắk Nông chủ yếu tập trung ở nông thôn, ựược thể hiện rõ hơn qua hình 2.2 sau:
Hình 2.2. Biến ựộng về dân số phân theo thành thị và nông thôn
tỉnh đắk Nông qua các năm
Nhìn vào hình 2.2 ta thấy, dân số ở tỉnh đắk Nông ựa phần sống ở vùng nông thôn, cụ thể 84,48% dân cư tập trung chủ yếu ở nông thôn, 15,52% tập trung ở thành thị. Do cuộc sống thành thị ngày càng phát triển, dẫn ựến tình trạng ô nhiễm môi trường,... nên người dân muốn tìm ựến những nơi không khắ trong lành, yên tĩnh ở các vùng nông thôn. Vì thế, ựòi hỏi mạng lưới y tế ở vùng nông thôn phải ựáp ứng ựược nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân. Do ựó, việc tăng cường CBYT ở các tuyến cơ sở là hết sức quan trọng.
dân số tỉnh đắk Nông ựược thể hiện qua bảng 2.3 sau:
Bảng 2.3. Tình hình dân số tỉnh đắk Nông qua các năm
đVT: %o
Năm Tỷ suất sinh thô Tỷ suất chết thô Tỷ lệ tăng tự nhiên
2011 21,10 5,40 15,70
2012 19,60 5,13 14,47
2013 21,50 5,90 15,60
2014 22,70 5,60 17,10
2015 18,97 5,62 13,35
(Nguồn: Niên Giám Thống kê 2015 tỉnh đắk Nông)
Nhìn chung, qua bảng số liệu 2.3 ta thấy, so với các năm khác trong cùng giai ựoạn từ 2011 Ờ 2015 thì tỷ suất sinh thô năm 2015 là 18,97Ẹ, tương ựối ổn ựịnh so các năm trong cùng giai ựoạn. Tỷ suất chết thô là 5,62Ẹ có giảm nhưng không ựáng kể so với các năm trong cùng giai ựoạn, trong khi tỷ lệ tăng dân số tự nhiên là 13,35Ẹ cho thấy dân số của tỉnh đắk Nông ựang ngày càng trẻ hóa, tạo nguồn nhân lực dồi dào cho tỉnh trong ựó có nguồn nhân lực y tế.
Tỉnh đắk Nông có 08 ựơn vị hành chắnh cấp huyện trực thuộc, gồm: thị xã Gia Nghĩa và 07 huyện: Cư Jút, Krông Nô, đắk Mil, đắk Song, đắk RỖLấp, Tuy đức, đắk Glong (trong ựó có 4 ựơn vị hành chắnh cấp huyện có chung ựường biên giới với vương quốc Campuchia là huyện: Tuy đức, đắk Song, đắk Mil và Cư Jút); 71 ựơn vị hành chắnh cấp xã (gồm 5 phường, 5 thị trấn và 61 xã). Mật ựộ dân số của tỉnh đắk Nông năm 2015 ựược thể hiện qua bảng 2.4 sau:
Bảng 2.4. Diện tắch, dân số và mật ựộ dân số năm 2015 Diện tắch (km2) Dân số trung bình (người) Mật ựộ dân số (người/km2) Toàn tỉnh 6.513 565.529 86,83 1. Thị xã: Gia Nghĩa 284 54.517 191,96 2. Huyện: đăk G'long 1.449 49.278 34,01
3. Huyện: Cư Jút 72 97.765 135,78
4. Huyện: đăk Mil 682 98.805 144,88
5. Huyện: Krông Nô 813 70.003 86,10
6. Huyện: đăk Song 808 66.718 82,57
7. Huyện: đăk R'lấp 634 82.718 130,47
8. Huyện: Tuy đức 1.123 45.725 40,72
(Nguồn: Niên Giám Thống kê 2015 tỉnh đắk Nông)
Qua bảng số liệu 2.4 ta thấy, diện tắch của tỉnh là 6.513 km2 và dân số trung bình là 565.529 người sinh sống. Tỉnh đắk Nông có mật ựộ dân số thấp, chỉ có 86,83 người/ km2. Dân cư phân bố không ựều trên ựịa bàn, nhìn chung